深呼吸を伴う心臓の領域の縫い目：原因と行動

吸入時の心臓の領域の痛みは、さまざまな問題によって引き起こされます。それらの中には次のものがあります。刺す、押す、絞る、焼く;左腕、肩甲骨、下顎に放射状に広がる;つかの間または数週間続く。

比較的無害な状態に加えて、これは手ごわい病気の兆候であるため、このような不快な症状を無視することは不可能です。

一般的な原因

心膜領域の痛みを伴う感覚は胸焼けと呼ばれ、問題に関連しています。

心臓血管系の;
肺と胸膜;
縦隔;
食道;
胸壁;
脊椎;
神経系;
横隔膜;
消化器;
ウイルス感染を伴う。

このようなさまざまな原因により、痛み症候群の根本原因の鑑別診断と確立が大幅に複雑になります。

心臓病

心血管病変に関連する心臓の痛みの主な原因：

虚血性（心筋栄養失調）：
- 冠状動脈疾患（CHD）：
  - 急性冠症候群（ST上昇を伴う/伴わない）。狭心症との主な違いは、進行性の息切れ、動悸、全身状態の急激な悪化、「ニトログリセリン」の効果の欠如、および20分以上の安静時の継続的な発作です。
  - 狭心症-さまざまな性質と強さの感情的または肉体的な過度の緊張後の心臓の痛みの発作。胸焼けは「ニトログリセリン」の錠剤の後に消え、完全に休息します。
- 冠状動脈炎は、狭心症の典型的な発作を伴う冠状血管の炎症性病変です。リズムの乱れを伴います。
非虚血性：
- 心臓弁膜症（多くの場合、大動脈弁狭窄症）-痛みの発作は冠状動脈疾患の発作と同じです（冠状血管は狭窄部の下で分岐します）。
- 肥大型心筋症は、病因が不明な疾患であり、心筋の質量が徐々に増加し、左心室からの血液の排出を遮断します。
- 心膜炎は、心臓を取り巻く滑液包の炎症です（体液の蓄積がある場合とない場合）。それによる痛みは長く、一定であり、背中の水平位置で悪化し、深呼吸をします。
- 心筋炎は、ウイルス感染または細菌感染に起因する心臓の筋肉の炎症性疾患であり、特定の局在化を伴わない心臓の領域での長期にわたる痛みを伴い、不整脈を伴う。
- 肺動脈の血栓塞栓症は、血栓による血管の内腔の急速に生じる重なりです。 BODYの主な症状は、胸の痛みと息切れです。それらは突然現れ、徐々に成長します。さらに、血圧の低下、チアノーゼ、咳、意識障害が観察されます。症状の重症度は、血餅のサイズと咬合のレベルによって異なります。多くの場合、BODYの患者は下肢の静脈の病気と診断されます。
- 大動脈解離性動脈瘤は、重度の高血圧とアテローム性動脈硬化症の患者に発症する生命を脅かす状態です。痛みの感覚は、急性冠症候群の感覚と同じです。
- アルコール性心筋症。

心臓外の病状

深呼吸で心臓が痛む状態：

肺疾患：
- 肺炎は、ウイルスや細菌によって引き起こされる炎症性疾患です。それは中毒、咳、深呼吸を伴う痛みを伴います。
- 肺がん-息切れ、咳、脱力感、微熱、体重減少を伴う呼吸時の痛み。
胸膜疾患：
- 胸膜炎は、肺を包むシートの炎症です。それは、呼吸、咳、高熱時に胸に鋭い短剣を刺すような痛みによって現れます。痛みの側に横たわると、状態を緩和するのに役立ちます。
- 自然気胸-損傷による肺の虚脱と呼吸過程からの肺の排除。長期のCOPD、肺気腫、癌、結核の患者さんに発症します。
- 中皮腫は胸膜層の腫瘍病変であり、多くの痛みを伴う結末があり、呼吸中の摩擦による痛みを引き起こします。
食道の病気：
- ザリガニ;
- びまん性食道痙攣;
- 憩室;
- 横隔膜ヘルニア。
胆道病理学：
- 胆石疝痛;
- 慢性胆嚢炎;
- 胆道ジスキネジア。
精神的および神経学的病理：
- 神経循環ジストニアは、主に子供と青年に発生する心血管系の自律神経支配の障害です。ストレスやホルモンの急増によって引き起こされる胸痛に加えて、そのような患者は、リズムの加速、情緒不安定、頭痛、神経質、および低い運動耐容能を経験します。
- パニック発作。
- 心因性胸焼け。
- うつ。
- 過呼吸。
脊椎疾患：
- 脊椎症は、椎体の縁のとげのような成長であり、特定の位置で脊椎の根を圧迫し、痛みを引き起こします。
筋肉の病理：
- 肋間神経痛は、同じ名前の神経の刺激または圧迫によって引き起こされる病気です。この病気は、深呼吸中の胸の刺すような痛みの発作によって現れ、肺組織の換気を制限します。突然の動き、咳、くしゃみ、不快な姿勢によって発作が引き起こされます。
- 左肋骨の損傷。
その他の条件：
- 甲状腺機能亢進症。
- 帯状疱疹は肋間神経の末端のウイルス性病変であり、激しい縫い目現象（吸入すると心臓が痛む）を伴い、動き、接触、深呼吸によって悪化します。

不快感の原因を特定する方法

診断を決定するために、以下が評価されます。

痛みの強さ;
ローカリゼーション、照射;
攻撃の期間;
発生時間、頻度;
誘発要因（姿勢、動き、身体的仕事の変化）;
痛みを和らげます。

心臓以外の痛みの原因を示すその他の症状には、次のものがあります。

高温;
咳、喀血;
進行性の息切れ;
消化器疾患;
大量の発汗;
情緒不安定;
限局性神経症状。

心臓病と神経循環性ジストニアによって引き起こされる心臓痛の違い：

サイン	狭心症	NDC
年	30歳から（男性用）、50歳から（女性用）	多くの場合、12〜30歳
CHDの危険因子	現在	いいえ
痛みの性質	主に押す、絞る	鋭い、刺す、切る、脈動する、鈍い
ローカリゼーション	胸の奥深く	心臓の領域、胸の左側
照射	腕の中、左下顎、背中、肩甲骨	いいえ
痛みの原因	運動、血圧または心拍数の上昇	身体的、感情的なストレス、胴体のねじれ、深呼吸、過労、不安、うつ病
負荷との関係	ピーク電圧で発生します	ストレスがなく、肉体的な仕事は痛みをそらしたり和らげたりします
間隔	2〜20分	数秒から数日
症状を和らげるもの	「ニトログリセリン」	バレリアン、バリドール
心電図の変化	一過性STセグメント低下および/または負のT波	典型的ではない

ソースリファインメントアルゴリズム：

運動によって引き起こされる	狭心症、心筋梗塞
追加の消化器症状を伴う食事	横隔膜ヘルニア、胆石疝痛、心痙攣、憩室、胆道ジスキネジア
それは深呼吸と上半身の独立した動きで強まります	心膜炎、肺の病理学、胸膜炎
胸の触診が増える	肋間神経痛、外傷、脊椎の骨軟骨症
他のオプション	大動脈弓動脈瘤、神経循環性ジストニア、心筋炎、弁膜症、心筋症

病気の病歴を調べて明らかにすることに加えて、医師は最終的な診断を決定するために処方します：

冠状動脈疾患と狭心症を確認/除外するには：
- ECG;
- 心エコー検査;
- 負荷のあるサンプル。
- 冠動脈造影。
非冠状動脈疾患の診断のために：
- 胸部X線;
- スパインMRI;
- 心エコー検査;
- 腹部臓器の超音波;
- FEGDS;
- 胃の酸性度の研究;
- 詳細な血液検査;
- リウマチテスト;
- 甲状腺の超音波、甲状腺ホルモン;
- 神経内科医との相談。