除細動のすべて

蘇生法の提供は、心臓の除細動なしでは想像できません。この技術は、心室細動や無脈性頻脈などの生命を脅かす状態に効果的です。装置によって生成された放電の助けを借りて、不規則な無効な活動が停止され、正しい心臓のリズムが回復します。タイムリーに開始された心肺蘇生法と組み合わせて、この手順は犠牲者の好ましい結果の可能性を大幅に高めます。

除細動の原理：リズムがどのように回復するか

除細動は心肺蘇生法の重要なステップです。作用の原理は、放電を引き起こすことによって心腔の急速で効果のない収縮を止めることに基づいています。

リズムの回復は、0.01秒で人体を通過して「悪循環」を壊す高エネルギー（200-360 J）の電気インパルスの助けを借りて実行されます。
除細動の技術的手順：
1.ベースとアペックスの領域に重ねられた2つの電極の間に電流が流れます。インパルスの方向は、臓器の伝導系に沿った励起の通常の通過に対応します。
2.同時のエネルギーの流れは、個々の繊維の自発的な収縮を止め、心筋細胞を「同期」させます。
3.少し休止した後、洞房結節（「ドライバー」）によって設定された通常の心拍数が回復します。
最初の手順が効果的でない場合は、2分後に（状態と胸部圧迫を評価した後）、より強い強度で除細動を繰り返すことができます。パルス数に制限はありません。

心室細動は、筋肉組織が無秩序にそして非常に速く、1分あたり最大250〜480拍で収縮し始めるときに発生する病的状態です。このようなリズムの心室は、血液を十分に満たして体に送ることができません。このプロセスを適時に終了しないと、生存の予後は好ましくありません。

デバイスの種類とその構造

除細動器は、強力な高電圧の電気インパルスを生成する医療機器です。最新のデバイスは、コンデンサ、充電および放電回路とパルス整形回路（二相電流）で構成されており、以前のデバイスとほとんど変わりません。新しいモデルには、操作の成功を評価するための統合された心電計があります。

今日、そのようなタイプのデバイスがあります（例は写真に示されています）：

手動体外式除細動器

このようなデバイスには専門的なスキルが必要です。カーディオグラフと組み合わせて使用します。カーディオグラフは、デバイスのタイプに応じて、組み込みまたは個別に使用できます。医療専門家は、心拍数と必要なショックを決定します。

手動除細動器

オープンハートの手術室で直接使用されます。排出の適用のための特別な「スプーン」を持っています。

自動体外式除細動器（AED）

経験の浅いユーザーまたは非医療関係者（警察、消防士、空港労働者、駅、スタジアム、その他の公共エリア）向けに特別に設計されています。デバイスは心拍数を自動的に検出し、除細動が必要な場合と必要でない場合を選択します。

専門医療が到着する前にAEDを使用すると、犠牲者の生存の可能性が大幅に高まります。ただし、手動の心肺蘇生法（人工呼吸なし）の使用に代わるものではありません。

植込み型除細動器

このデバイスはペースメーカー（人工ペースメーカー）に似ており、一部の最新モデルはペースメーカーとして機能できます。インプラントは常に患者の心拍を監視し、生命を脅かす不整脈を検出すると、小さな電気ショック（このプロセスは電気的除細動と呼ばれます）を自動的に提供します。これは不快感をもたらさず、大幅に寿命を延ばします。

ポータブル除細動器

患者は特別なハーネスに植込み型除細動器を装着します。この装置は、ペースメーカーを植え込むための術前準備の段階にある人に必要です。デバイスによって提供されるショックは、心臓の活動を同期させます。

適応症

心室（心室）細動;
脈拍のない心室（心室）頻脈。

心臓が完全に停止した場合（心静止および無脈性電気活動を伴う）、または患者が覚醒している場合、または脈拍がある場合、除細動は示されません。

実行テクニック

2015年に米国心臓協会によって承認された除細動蘇生アルゴリズムは次のとおりです。

除細動の兆候があることを確認してください（ECGによって評価）。
酸素支援心肺蘇生法（CPR）を開始します。
一流。
すぐにCPRを5サイクル続けます（1サイクルは30回の胸骨圧迫と2回の呼吸で構成されます）。 1分間に100回クリックする必要があります。したがって、CPRの中断には正確に2分かかります）。静脈内カテーテルと気管内チューブを取り付けます。毎分10回の呼吸の頻度で肺の換気を開始します。この時間が終了する前に脈拍とリズムをチェックしないでください。
脈拍と心拍数を確認してください。
リズムが回復し、除細動が停止すると、患者は観察下に置かれます。
最初の打撃で目的の効果が得られなかった場合は、放電を繰り返す価値があります。
リズム-除細動-CPRサイクルを繰り返します。

上記の手順は、医療関係者のみが実行します。

現在、外部自動体外式除細動器（ADD）が広く使用されています。それらは空港、駅、ショッピングセンターおよび他の混雑した場所で見つけることができます。それらは、事前の準備なしに、各人が音声プロンプトの助けを借りて誰かの命を救うことができるように設計されています。

人がどのように意識を失ったかを目撃した場合は、その人が外部刺激に反応しないことを確認してください。大声で、軽く振って話してください。
緊急サービスに電話するか、他の人にやらせてください。
犠牲者が呼吸しているかどうか、そして脈拍があるかどうかを確認してください。これらの兆候がないか不規則な場合は、心肺蘇生法を開始してください。誰かにWADを準備するように頼んでください。
VADを使用する前に、あなたと被害者が乾いた表面にいて、近くに水がこぼれていないことを確認してください。
デバイスの電源を入れます。彼はあなたのさらなる行動を導きます。
犠牲者の胸から衣服と下着を脱ぎます。濡れている場合は拭き取ってください。画面に表示されているように（右乳首の上で、左乳首から脇の下に向かって）粘着性電極を適用します。
衝撃を与える。この時点では被害者に触れないでください。人体は電気を伝導し、健康な心臓の電気的除細動は蘇生器を無効にします。
2分以内にCPRを実行します。 VADで心拍数を確認してください。彼が回復した場合は、CPRを続行します。
細動が続く場合は、ショックを繰り返します。
医療援助が到着するまでサイクルを続けます。