傍収縮とは何ですか、そしてそれがECGにどのように現れるか

それは何ですか

心室傍収縮は不整脈の一種であり、正常に機能しているリズム調節システムに加えて、追加の病理学的焦点も電気的インパルスを生成します。これが、不整脈の2つの形態で現れる二重リズム形成の理由です。

• 期外収縮（病理学的焦点から導かれる異常な心拍）;
• 頻脈のエピソード（心拍数の増加）。

リズム形成の追加の焦点は、パラセンターと呼ばれます。電気インパルスは常にそこから発生しており、その周波数は1分あたり20〜60の範囲で変化する可能性があります。副収縮は、心臓病の患者だけでなく、時折、実際に健康な人々、さらにはアクティブなプロのアスリートにも発生します。

研究の1つは、17〜77歳の年齢範囲の心室副収縮を伴う200人の患者を対象としました。これらのうち、虚血性心疾患は患者の54％で検出されました。高血圧-32％;僧帽弁逸脱症-8％;有機性心臓病なし-6％。

登場の理由

病気の発症のすべての原因は2つのグループに分けられます：

• 心臓;
• 心臓外。

検査中にそのような不整脈の発症の理由を見つけることができない場合、私たちは特発性副収縮について話している。

心臓の原因は次のとおりです。

• 心不全;
• 心筋の炎症;
• 心臓の欠陥;
• 心臓発作など。

心臓外：

• ホルモン障害（甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症、副腎病変）;
• 特定の薬の過剰摂取;
• 血液中の電解質の不均衡;
• 自律神経系の障害;
• 高血糖;
• 貧血。

したがって、このタイプの不整脈は、心臓に直接関係しないものを含むさまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。副収縮に特徴的な症状を経験した方は、遅滞なくセラピストや心臓専門医にご相談ください。

症状と徴候

傍収縮は、不快な感覚なしに進行し、まったく異なる理由で処方された心電図検査中に偶然に検出される可能性があります。

しかし、この病気はさまざまな症状で現れる可能性があります。

• 頻脈の発作が発生し、立ちくらみを伴います。
• 心臓は「投げて回す」、「押す」、「凍る」。
• パフォーマンスが低下します。
• 倦怠感が増します。
• 心拍数が増加します。
• 弱さを心配しました。
• めまいが;
• 私の心が痛いです。

心室傍収縮は、3つの主要な特徴によって区別されます。

1. コンフルエントな複合体の存在。その形成は、主ペースメーカーと異所性焦点から同時に発せられるインパルスに基づいており、心筋のさまざまな部分を刺激します。
2. 前の複合体から期外収縮までの間隔の変動-0.1秒以上。
3. 「多重度」の法則は、副収縮器間の最小距離は、この種の他のより長い間隔との単純な数学的関係によって関連付けられると述べています。

1番目と2番目の兆候は、より長い記録でECGで検出できますが、3番目の兆候は、毎日の監視でのみ、さらに注意深くデコードして検出できます。

診断：ECGおよびホルター徴候

心室副収縮を伴う患者の完全な検査には、以下の技術が含まれます。

1. Anamnesis：家族、人生、病気。
2. 身体検査。
3. 血液検査：一般的、生化学的、ホルモンプロファイル。
4. 尿検査：一般。
5. ECG研究：ストレス下の単純なECG、CMEG、EchoCG。
6. MRI。
7. EFI。

単純なケースでは、心電図検査を実施するだけで十分です。この検査では、病理学の3つの特定の兆候がすべて表示されます。

ECG速度は25mm /秒です。正常波から病的波までの距離は同じではなく、差は1/10秒以上になります。これは、副鼻腔収縮が副鼻腔収縮に関連していないことを示しています。副鼻腔と異所性インパルスが同時に到着するコンフルエントな複合体があります。

画像では、上の矢印は副鼻腔収縮を示し、下の矢印は副鼻腔収縮後に心筋が獲得した不応性（興奮性の低下）がなかった場合の場所を示しています。

真ん中の線には3つのパラシストールが連続して含まれており、最後はコンフルエントな複合体です。

2番目のECGはわずかに異なります。

この場合、洞調律は副収縮よりもはるかに頻繁であるため、不整脈のECG徴候は異なります。特に、連続した2つの病理学的複合体は登録されていません。

これとは別に、心室傍収縮の3番目の心電図徴候である「周波数」の法則の有無を指摘したいと思います。常に検出されるとは限らず、29％のケースでのみ検出されます。いくつかの状況が一度にその発現を妨害します：

• 洞房結節によるそのリズムの傍中心（PC）への押し付け。
• PCへの出入りの封鎖。
• PCの作業サイクルの調整。
• PCの一時的な排除。
• PCの不整脈;

また、8％のケースで、3番目の機能がない理由は不明なままです。心室傍収縮の診断における「多重度の法則」のそのような信頼性の欠如のために、それは無視することができます。

治療：いつ、どのように

副収縮の治療には、リズムの正常化だけでなく、障害を引き起こした病気の除去も含まれます。

すべての治療法は以下に細分されます：

• 非薬物;
• 薬用;
• 外科;
• 予防。

薬物を使わない治療

患者は人生の中で大きく変化する必要があります。健康的な食事を少しだけ食べますが、多くの場合、1日6回まで食べます。喫煙とアルコールをやめます。十分に長く眠る。

薬物治療

患者は以下の薬剤を処方されます：

• 心筋の正常な代謝をサポートする薬;
• オメガ3多価不飽和脂肪酸を含む;
• 抗不整脈薬;
• B遮断薬。

特定の薬とその投与量は、必要なすべての診断手順を通過した後、主治医によって処方されます。

手術

外科的介入は、それに対する厳格な適応症の存在下で実施されます：

• 不整脈の耐性が低い;
• 抗不整脈薬を服用することの無効性;
• 処方薬を服用しているときの合併症の存在;
• 薬の長期使用の望ましくない。

これらの場合、心室傍収縮は高周波アブレーションで管理することができます。

予防措置

ご存知のように、病気の発症を予防することは、それを治療するよりもはるかに簡単です。副収縮の可能性を最小限に抑えるには、次の推奨事項に従う必要があります。

• アルコール飲料の消費量を1日あたり30mlのエチルアルコールに相当する量に減らします。
• 新鮮なハーブや魚料理で食事を豊かにします。
• 毎日30分運動する。
• 動物性脂肪を含む食事を減らす。
• 仕事と休息の体制を守る。
• ストレスの多い状況を排除します。
• コントロールウェイト;
• 食べ過ぎないでください。
• 喫煙禁止。

さらに、心室傍収縮の発症を引き起こす可能性のある病気の予防に取り組む必要があります。