MPPの動脈瘤の発症の理由
動脈瘤は、卵円窓が子宮内の生活期間中に機能した場所に形成されます。これは、血液がすぐに左心房に移動し、大きな円を描くための穴です。呼吸器が機能しなかったので、それを肺に送り込む必要はありませんでした。出生後、新生児の最初の呼吸と臍帯の交差点で、血液循環の小さな円が機能し始めます。心房間の開口部はほぼ即座に閉じますが、このプロセスには最大1年かかる場合があり、これは病状とは見なされません。
筋線維と一緒に卵円窓を引き締める結合組織が十分に強くない場合、圧力下でそれは一方向または別の方向に伸びて脱出し始めます。
MPP動脈瘤の子宮内発生の信頼できる理由はまだ確立されていませんが、妊娠中の母親の感染症、ストレス、特定の薬物の使用、喫煙、飲酒は心血管の形成に大きな影響を与える可能性があると考えられています胎児のシステム。不利な環境条件、妊婦の食事に含まれる微量元素やビタミンの不足、結合組織の機能障害につながる可能性のある遺伝性疾患などの要因が考慮されます。
多くの場合、遺伝性異形成では、心臓だけでなく、関節、骨、さらには目の水晶体も苦しみます。このような病状により、結合組織の構造または特性が変化します。心房中隔は弛緩し、心腔内の圧力に抵抗せず、伸びます。
梗塞が発生した心筋の領域を瘢痕化するときにも同じメカニズムが発生します。 MIは心室中隔に影響を与えることが多いという事実にもかかわらず、成人の動脈瘤は生存の予後に影響を及ぼし、脳血管の破裂や血栓塞栓症によって複雑化する可能性があり、これが虚血性脳卒中の直接的な原因となります。
MPP動脈瘤には3つのタイプがあります。
- 右心房が曲がっている。
- 左心房にたわみがある。
- S字型動脈瘤。
症状は同じであるため、たわみの方向は重要ではありませんが、他の心臓の欠陥や血行力学的障害の発生と組み合わされると、症状はより顕著になります。
心房中隔の脱出が広い領域を占めるか、病理学的値に達すると、これは動脈瘤の乱流による血栓の組織化、伝導系の追加刺激による心不整脈、不在による循環機能障害につながる可能性があります収縮中の通常の心房排出の。突起がひどい場合、バルブが機能しなくなる可能性があります。同時に、開いた卵円窓または破裂した動脈瘤に関連して左から右への血液のシャント（排出）がある場合、小さな円の過負荷により肺高血圧症が発症します。
症状と症状
新生児および就学前および幼い年齢の子供では、心房中隔動脈瘤はほとんどの場合、まったく現れません。ただし、青年期、身体的およびストレスの多い運動中、および妊娠中の成長の急増により、個々の症例で症状の程度が異なる症状で現れる可能性があります。
- 心臓のリズムの乱れ;
- 負荷に対する抵抗の減少。
- 心臓の働きの中断;
- 胸痛;
- めまい;
- 吐き気;
- 運動中および新生児への授乳中の鼻の先端とほうれい線のチアノーゼ;
- 頭痛;
- 頻脈;
- 不安;
- 睡眠障害;
- 子供と青年の心理的不快感。
他の心臓の欠陥と組み合わせて、より深刻な症状が前面に出てきます：
頻繁な上気道感染症;
- 慢性気管支炎;
- 呼吸困難;
- 腫れ。
超音波検査で10mm以上の成人に心房中隔動脈瘤を形成した急性心筋梗塞を生き延びた患者では、破裂のリスクがあります。死亡率は高いですが、この状態が発生することはめったにありません。
臨床症状は急激かつ高率で展開します：
- 顔面蒼白、顔や手のひらの皮膚のチアノーゼに変わります。
- 意識の喪失;
- 騒々しい呼吸;
- 冷たい湿った汗;
- 呼吸困難。
診断と治療の方法
心房中隔動脈瘤を診断するための主な方法は、ドプラ超音波による心臓の超音波検査です。聴診中に騒音が出る子供や、急性心筋梗塞を起こした患者に処方されます。 1cmを超えるMPP脱出の存在は動脈瘤と見なされます。
超音波で心臓の解剖学的構造の全体像が得られない場合は、胸部のコンピューター断層撮影、経食道超音波、造影剤によるカテーテル挿入などの追加の研究が処方されます。
MPP動脈瘤と診断され、症状がない子供には治療が処方されませんが、小児心臓専門医による毎年の健康診断が必要です。アクティブなゲームで子供を制限することはお勧めしませんが、スポーツをする可能性を判断するには、医師に相談する必要があります。
家族を計画しているMPP動脈瘤の女性、または新たに欠陥と診断された妊婦は、超音波スキャンによる心臓専門医の診察が必要です。ほとんどの場合、そのような病状では、妊娠と生理的出産は禁忌ではありません。
MPPの動脈瘤のある患者に病状が併発している場合、または臨床症状の矯正が必要な場合は、薬物療法が処方されます。
- 膜安定化および抗酸化薬;
- 抗凝固剤および抗血小板剤;
- マグネシウムとカリウムを含む調剤とビタミンサプリメント;
- 抗不整脈薬。
外科的介入はまれです。しかしながら、血行力学的障害を伴う動脈瘤の破裂または卵円窓の非異常増殖の場合には、そのような治療措置が必要である。現時点では、欠陥が縫合され、プラスチックが実行され、低侵襲の操作（カテーテルを使用したオクルーダーの導入）が行われます。
結論
MSA動脈瘤を予防するための特定の予防策はありません。病理学的モニタリングには、心臓の超音波検査を伴う心臓専門医による定期的な検査が含まれます。この規則は、子供、妊娠中の女性、および心筋梗塞を起こした患者など、すべてのカテゴリーの患者に適用されます。
付随する病状がない場合の心臓の構造の異常は、生活の質またはその持続時間のいずれにも影響を与えません。
