Lownによる期外収縮の卒業

分類原理

特定の病気を特徴付ける多くの要因があります。期外収縮に関しては、以下の兆候が区別されます。

• 異所性部位の数（モノトピック、ポリトピック）;
• 不整脈の形態（単形性、多形性）;
• 発生頻度（まれ、中程度の頻度、頻繁）;
• ローカリゼーション（右心室、左心室）;
• 収縮の規則性（秩序ある、無秩序）;
• 周期性（自発的、定期的）。

これらのパラメータに従って、多くのオプションが提案されました：Bigger、Mayerburgによると。ただし、Lown-Wolf分類は、最も実用的で需要が高いことが判明しました。 Lownによる心室性期外収縮は、いわゆるグラデーションを使用して決定され、各グラデーションには1桁が割り当てられます。:

• 0-過去24時間の観察で不整脈はありません。
• I-モノトピックおよびモノモルフィックの1時間のモニタリング中に、30以下の不整脈が記録されます。
• II-同じタイプの1時間あたり30以上。
• III-多形性期外収縮が現れる;
• IVа-ペアの単形;
• IVb-ペアの多形;
• V-心室性頻脈（3回以上連続して発生する期外収縮）の存在が特徴的です。

期外収縮の治療のためのグラデーションの使用

診断の定式化における不整脈の程度を示すことは非常に重要です。医師が選択する治療戦術はこれに依存します。

したがって、患者の1年生の期外収縮の存在は、発生する不正確な収縮の機能的性質を示しています。 約60〜70％の人が同様の現象を経験しており、これは絶対的な基準と考えられています。 必要なのは定期的なECGチェックだけです。それにもかかわらず、心血管病変の症状がある場合は、これが病気の最初の兆候の1つである可能性があるため、追加の検査を受ける必要があります。

血行力学的障害なしに2年生が見つかった場合は、非薬物治療が適応となります：自動トレーニング、心理療法、危険因子の回避。付随する症状がある場合、または多形性病巣（3年生）の出現が認められる場合は、抗不整脈薬の適切なコースが必要です。

最後に、特に血行力学的障害において、保存療法に抵抗性の第4、第5、および第3度は、外科的治療を必要とします。この場合、カテーテル高周波アブレーションまたはペースメーカーの埋め込みなどの外科的介入が適応となる場合があります。

この分類は、予測の作成にも使用されます。 Lownによると、3〜5段階の心室性期外収縮を脅かすと考えられています。これらは、いわゆる悪性不整脈です。それらは突然死のリスクが高いという特徴があります。この場合、患者は集中治療室に移送されるべきです。

病巣の局在化も重要です。左心室性不整脈が存在する場合、予後はあまり良くありません。

他の心臓病の背景に対する期外収縮：分類の役割

上記の予後の兆候は、心筋炎、心臓弁膜症、または冠状動脈性心臓病などの併発疾患がない場合にのみ正しいことに注意する必要があります。多くの場合、それら自体が不整脈の出現の原因です。

3、4、5段階の期外収縮は、重大な血行力学的障害を引き起こす可能性があります。心拍出量が減少し、冠状血管と脳への血液供給が悪化します。これらすべてが悪循環を形成し、冠状動脈疾患のさらなる進行に寄与します。また、この病状の存在は、治療戦術の重要な変化を示しています。

一般に、虚血性疾患（特に延期された心筋梗塞）の存在は、Lownによると2年生または3年生の不整脈があっても患者の予後を著しく悪化させます。

結論

心室性期外収縮は、心筋の自動性が損なわれる一般的な心臓病です。個々の異常な収縮が本質的に機能的であり、健康な人に存在する可能性がある場合、頻度の増加といくつかの病巣の出現は、器質的なタイプの病変を示します。

鑑別診断、予後および治療の選択の目的で、単純で効果的なローン分類が提案され、これは1975年から現在まで首尾よく使用されてきた。