小児期および青年期における弁膜装置の異常の無症候性の経過は、運動中の合併症の一般的な原因です。僧帽弁逸脱症（MVP）は、子供の人口の3〜5％で発生する最も一般的な病状の1つです。早期診断の必要性により、病状の経過を制御することができます。さらに、脱出症の早期発見は、病気の進行と望ましくない結果の発生を防ぐためにライフスタイルの変更を促進します。
小児および青年における僧帽弁逸脱症：それは何であり、なぜそれが現れるのですか？
MVPの形態学的基質は、収縮末期（心室収縮期）の左心房腔への1つ（または2つ）の僧帽弁尖の外転です。
通常、拡張期には、血液は心房から開いた房室開口部を通って心室に流れます。その後、弁がしっかりと閉まり、心室が収縮すると、血液が大血管に押し出されます。 （心房に）逆電流が発生すると、逆流が発生します。これが、心臓の幾何学的リモデリングの理由の1つです。
子供の僧帽弁逸脱症は、ほとんどの場合、愁訴を引き起こさない病状であり、聴診中に発見される現象です。異常の原因は完全には理解されていません。主な病因は次のとおりです。
未分化結合組織異形成（コラーゲン、エラスタンおよび他の分子の形成に関与する酵素の先天性異常）;
- 先天性結合組織の病理：エラス-ダンロス症候群、マルファン、スティックラー、ウィリアムズ症候群、結節性動脈周囲炎。
違反の診断は、ほとんどの場合、子供の人口の診療所での観察の質に起因します。さらに、臨床症状の出現は、発達の臨界期に関連しています。
- 誕生から1年まで-12ヶ月という短い期間で、子供の体重は3倍になり、臓器や組織の発達が続きます。心臓血管系では、小さな血管の輪（肺血管）が含まれるために変化が起こります。したがって、未熟児、および重度の子癇前症の妊婦から生まれた乳児は、僧帽弁不全の場合に臨床症状を発症します。
- 5〜8年-最初の成長の飛躍。骨格筋と筋骨格系の発達は、内臓のプロセスよりも速く起こります。不一致のために、結合組織は「伸ばされ」、心臓を含み、異形成およびMVPが発生します。さらに、この年齢の子供は、最初に、心臓の血行動態の過負荷を伴う、高い動的活動を伴う投薬された身体活動に従事し始めます。
- 11〜15年-2番目の成長の飛躍。この時期、長骨や筋肉の成長に伴い、ホルモンレベルが急激に変化し、その結果、心臓血管系への負荷が増大します。
若い年齢層の病気の症状
3歳未満の小児のMVPの診断は、主にかかりつけの医師の監督の下で行われます。苦情の出現は、ほとんどの場合、高い身体的または精神的感情的活動に関連しています。
生後1年の赤ちゃんの身体活動は、母乳育児または泣いていると見なされます。心臓血管系の障害の兆候：息切れ、皮膚の発赤またはチアノーゼ（チアノーゼ）、鼻の翼の腫れ、または騒々しい吸入。
青年期の僧帽弁逸脱症で最も一般的な苦情は、胸の左側の非特異的（「刺す」、「押す」、または「痛む」）痛みです。それらは、照射がなく、5分から20分続くことを特徴としています。
ほとんどの場合、痛みは、階段を走ったり、急いで登ったりするときに発生し、不安定な気分、発汗、および冷たい四肢を伴います。医師は、この症状の出現を自律神経系の交感神経部分の活動の増加と関連付けます（カテコールアミンの放出の増加は血管痙攣を促進し、心筋の酸素需要を増加させます）。
MVPの子供に発生する主な症状は次のとおりです。
血圧の変化（交互の上昇と下降）によって現れる神経循環の不安定性;
- 身体運動または重度の精神的苦痛中の不均衡な頻脈（動悸）;
- 血管の脈動の増加と加速;
- リズム障害（心臓の大幅なリモデリングまたはプロセスへの伝導システムの関与によって発生する二次的変化）;
- 神経精神症状（パニック発作、神経質、栄養血管ジストニア）。
MVPの診断は、聴診（心尖の特徴的な収縮期心雑音が聞こえる）と心エコー検査によって異常が確認された後にのみ実行されます。
超音波検査中の病状の兆候は、収縮期の心房腔への弁の厚さと外転の変化、および逆流のレベルです。逆血流の重症度に応じて、脱出の程度が確立され、それが患者を管理するための予後およびさらなる戦術を決定する。
小児および青年における僧帽弁逸脱の治療
僧帽弁逸脱症は、特定の治療法がない未分化結合組織異形成の症状と見なされます。病理学では、子供の動的なモニタリング（心臓専門医による年2回の検査）と、薬理学的サポートなしでの適切な身体活動の決定が必要です。
持続的な逆流の兆候が現れた場合、準備グループの子供を決定するために、理学療法の複合体（運動療法）が処方されます。
脱出症の薬物療法は、代償不全の兆候と心電図の変化を伴う臨床像によって決定されます。
| 心電図の症状 | 処理 |
|---|---|
| 再分極障害 | 心筋の代謝過程を改善する薬：
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| 頻脈、頻繁な心室性期外収縮 | ベータ遮断薬：
|
自律神経機能障害の兆候がある子供には、血管緊張を高めるカルシウム、マグネシウム、ハーブ製剤（高麗人参またはエレウテロコッカスのチンキ）が処方されます。
外科的矯正（弁置換術）の必要性は、年齢に関係なく、次の場合に発生します。
- 不応性（薬物療法の結果の欠如）;
- 心不全の発症を伴う病状の進行（2〜3度の逆流）;
- 持続性不整脈の発生を伴う心臓の筋肉フレームの再構築。
結論
子供で検出された1度の僧帽弁逸脱は、ほとんどの場合、身体活動を制限する理由ではない診断所見です。 2度または3度のMVPを決定するときは、患者の状態を注意深く監視することをお勧めします。そのような子供には、合併症（細菌性心内膜炎、不整脈など）を防ぐために、体育のための特別または準備グループが割り当てられます。薬物療法の予約は、臨床像に応じて主治医が行います。
