神経循環性ジストニアのすべて：定義、種類、症状

神経循環性ジストニアとは何ですか？

神経循環性ジストニア（NCD）は、旧CIS諸国（および栄養血管機能障害）の心臓専門医によって主に作成された医療レポートです。病理学は、他の病気の兆候がない場合に決定される除外の診断のカテゴリーに属します。

NCDは、青年期の2回目の成長期に診断されることが多く、危機（交感神経副腎、迷走神経）と寛解の期間を伴う周期的な経過を特徴としています。

ジストニアの発症は、神経系、内分泌系、および一般的な代謝過程の機能障害による血管緊張の調節不全に関連しています。脳の皮質下中心（視床下部、網様体およびその他の構造）の活性化は、栄養領域にインパルスを伝達し、それが患者の特徴的な変化および愁訴の発生に寄与する。

NCDの症状は多様であるため、一般的な症候群に応じて病理学的選択肢が区別されます。

• 心臓（低血圧、高血圧、または混合型）;
• 神経学的;
• 混合。

診断手段と患者管理はコースオプションによって異なります。

カーディアルバリアントとそのタイプ

心臓型神経循環性ジストニアの特徴は、プロセスにおける自律神経系（交感神経または副交感神経の部分）の関与に関連する症状の曖昧さです。主な種類とその臨床症状を表に示します。

高血圧型神経循環性ジストニアは、標的臓器への構造的損傷を伴う動脈性高血圧症の将来の発症の危険因子です。

神経学的オプション

主に神経系からのNCD症状は中年男性に多く見られ、2つの症候群を特徴としています。

• 無力症：脱力感、朝の倦怠感、気分とパフォーマンスの低下、記憶障害、集中力、睡眠障害（主に不眠症）;
• 血管（脳血管のジストニアによる）：頭痛、血圧の不安定さ（「今は高く、次に低い」）、周期的な視覚障害、目の前の「飛ぶ」、耳鳴り、頭の脈動。

これらの症状の発生は、感染性の慢性疲労症候群に関連していることが多く、単純ヘルペスウイルス6型に関連しており、検査室での診断が異なります。

混合オプション

「混合型神経循環性ジストニア」の診断は、神経学的および心臓病の2つの変種（3つのタイプのいずれか）の症状が同時に存在することで確立されます。

この形式は最も一般的であり、診断と治療への統合されたアプローチが必要です。

病理の原因

神経循環性ジストニアは機能性病変のグループに属しており、その原因は完全には理解されていません。

NCDの発症には危険因子があり、それが自律神経系の絶え間ない活性化を引き起こし、不均衡を形成します。

• 慢性および急性ストレス（自宅および職場）;
• 喫煙;
• アルコール消費量;
• 仕事と休息の体制の違反;
• 外傷性脳損傷;
• 職業上の危険：化合物、騒音、振動、電離放射線および高温。

視床下部および下垂体のレベルでの内臓の機能の調節不全は、生物学的に活性な物質の放出を伴う交感神経副腎系の活動の増加につながる。後者と臓器や組織にある敏感な受容体との相互作用は、特徴的な症状の発症に寄与します。

症状

神経循環性ジストニアの臨床像は、病理学の変種によって決定されます。病気の最も一般的な兆候は次のとおりです。

• 胸骨の後ろの圧迫痛、不快感;
• 仕事の中断、動悸;
• 頭痛;
• 脱力感、倦怠感、働く能力の低下;
• 耳のノイズ;
• 目の前で「飛ぶ」。
• 皮膚の蒼白または発赤（自律神経系の構成要素の優勢に応じて）;
• そのような患者の心電図では、期外収縮（異常な収縮）がしばしば記録されます。

病気を診断するために、心臓専門医による標準的な臨床検査、血圧レベルの測定、心電図（ECG）の記録、そして必要に応じて、超音波とX線の研究方法が使用されます。

場合によっては、器質的病理を除外するために特別な機能テストが使用されます。

処理

神経循環性ジストニアの治療は、病因のすべてのリンク、および素因に影響を与える統合されたアプローチを意味します。

非薬物法には以下が含まれます：

• 覚醒と睡眠の正常化;
• バランスの取れた食事;
• 適切な身体活動（段階的な全身的アプローチによる理学療法演習のモードで）;
• 悪い習慣の拒絶。

薬物セラピー

NCDの治療のための薬剤の選択は、患者の感受性、個人の特徴（職業を含む）、および疾患の経過に応じて行われます。ジストニアのすべての患者のための基本的な薬物療法は、神経系の病理学的活動を抑制する鎮静剤（鎮静剤）であると考えられています。

最も頻繁に処方されるもの：バレリアン抽出物、グリシン、ノボパッシット、バリドール。

神経系に影響を与える他の薬のグループ：

• 抗精神病薬;
• 精神安定剤。

抗精神病薬

神経弛緩薬（抗精神病薬）は、主に神経学および精神医学で患者の生産的症状および精神運動性激越を抑制するために使用される薬物のグループです。NCDの患者にこのような薬を使用するのは、脳内の主要な信号源である自律神経系の活動が増加するためです。

最も使用されるツール：

• クロロプロチキセン（Truxal）-30-50mg1日4回;
• クロルプロマジン（アミナジン）-1日1回50-100mg;
• レボメプロマジン（チゼルシン）-1日1回50mg。

抗精神病薬は、処方箋がある場合にのみ薬局から入手できます。

抗精神病薬の使用の特徴は、用量の段階的な選択です：最小から治療的なものへの増加。さらに、離脱症候群があります-薬の突然の中止による基礎疾患の症状の増加。

精神安定剤

鎮静（抗不安、抗不安）薬のグループは、神経系への影響が軽いという点で神経弛緩薬とは異なるため、NCDの治療に最適な手段と考えられています。

薬の薬理効果：

• 抗不安-恐怖、不安、感情的ストレスを軽減します。
• 鎮静剤-顕著な鎮静効果;
• 筋弛緩薬-筋肉の緊張を緩和します。
• 睡眠薬-不眠症の患者に推奨される高用量を使用する場合;
• 自律神経系の安定化は、NCDの治療に使用される主な特性です。

精神安定剤の分類は、催眠効果の重症度が異なる古典的な薬と「昼間の」薬を区別します。薬は、患者の活動の種類と動きの正確な調整の必要性、注意の集中に応じて選択されます。

最も処方されている薬と投与方法を表に示します。

推奨事項によると、抗不安薬による治療は4〜6週間のコースで処方され、その後、有効性の管理と用量調整が行われます。寛解が始まると、ほとんどの場合、薬はキャンセルされるか、使用頻度が減少します。

精神安定剤は、交感神経副腎または迷走神経島の危機を予防する長期治療の手段であり、その結果は絶えず使用されて保存されます。

心理療法

神経循環性ジストニアの複雑な治療における心理学者の仕事は、次のことを目的としています。

• 内部問題の解決;
• 恐怖と不安のレベルを減らす。
• 感情的な安定性の向上;
• 自律神経規制に違反している人の社会への適応。

実際には、結果を達成するためにさまざまな手法が使用されます。重症の場合、催眠セッションが処方され、その間に患者は拘束された感覚と恐怖を明らかにします。多くの場合、グループクラスと自動トレーニングは、マルチメディアと統合技術を使用して使用されます。

心理療法はNCDの治療における万能薬ではありませんが、栄養危機の発生の危険因子の影響を大幅に軽減します。

対症療法

兆候の重症度、頭痛、不眠症、高血圧、動悸による生活の質の低下には、対症療法の予約が必要です。

• 非ステロイド性炎症薬（イブプロフェン、スマズマルゴン）は、頭痛、脱力感、全身の痛みに使用されます。
• ベータ遮断薬（ビソプロロール、カルベジロール）。これは、心臓型のNCDの高血圧性変異型でより頻繁に使用されます。
• 睡眠薬（ゾピクロン）-重度の不眠症;
• ビタミン剤：息切れ感のある患者さんの重度の無力症候群に効果のあるサルブチアミン（エネリオン）。

低張性神経循環性ジストニアには、カフェイン、チョウセンゴミシ、エキナセアなどの呼吸興奮薬とハーブ刺激薬の予約が必要です。

理学療法

神経循環性ジストニアの治療では、臓器やシステムの血流を改善し、代謝プロセスを加速する理学療法法が広く使用されています。

最も一般的に処方されるもの：

• 理学療法;
• 冷たくて熱いシャワー;
• フランクリン化（高電圧の一定の電界で）;
• 光線療法（紫外線を使用）;
• 温泉療法（鉱化作用が増加した水、泥を使った入浴）。

NCDの患者は、理学療法の高い有効性を報告しています。これにより、全体的な健康状態が改善され、症状の重症度が軽減されます。

結論

神経循環性ジストニアは、危険因子を背景に発症する機能障害であり、臓器や組織の構造変化を伴わない多形性症状を伴います。鑑別診断と適切な治療法の選択への統合されたアプローチは、患者の生活の質の改善と症状の完全な排除に貢献します。 NCDの患者の予後は、主治医のすべての推奨事項に従っている限り、良好です。