狭心症は、心筋虚血のために成人、ほとんどの場合高齢患者に発生する虚血性心疾患の形態の1つであり、胸部の痛みや不快感によって現れます。この病気は広く蔓延しており、一般に「狭心症」と呼ばれています。その初期の形態は30-39歳でさえ見られるので、それは適切な治療を必要とします。主な危険因子は、喫煙、高コレステロール血症、太りすぎ、高血圧、アルコール乱用、不十分な身体活動です。
どのような治療法が使用されていますか？
治療は、患者さんの生活の質を向上させることを目的としています。これは、狭心症の発作を減らし、心臓発作を防ぎ、生存率を高めることで達成できます。治療法は、患者の年齢、臨床経過、追加の検査方法のデータ、および疾患の機能クラスに応じて選択されます。武器庫にある方法：ライフスタイルの修正、薬物療法、外科的介入。
狭心症の治療のための欧州心臓病学会のプロトコルは、以下の必須のポイントを強調しています。
- アスピリンと狭心症治療薬（アセチルサリチル酸と血管拡張薬の使用）。
- ベータ遮断薬と血圧（β遮断薬の処方と血圧の低下）。
- タバコのスモッキングとコレステロール（喫煙をやめ、血中コレステロールを通常のレベルまで下げます）。
- 食事療法と糖尿病（もしあれば、糖尿病の食事療法と治療）。
- 教育と運動（ライフスタイルと運動を改善するための教育プログラム）。
狭心症の治療のための主な薬
この表は、治療に使用される薬剤のグループを示しています。それらの中で主なものは血管拡張効果があります（硝酸塩、β遮断薬、カルシウム拮抗薬）。
| 狭心症とそのクラスのための薬のリスト | 薬物 |
|---|---|
| 硝酸塩 |
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| β遮断薬 |
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| カルシウム拮抗薬（AA） |
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| ACE阻害剤 |
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| 抗血栓剤 |
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| スタチン |
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| 心臓代謝 |
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ピルの使用のための錠剤
狭心症発作の治療および状況予防のために、基本的な薬が使用されます：短時間作用型の硝酸塩（「ニトログリセリン」舌下0.3-0.6 mg、最大1.5 mg、またはエアロゾル0.5-1mg; "硝酸イソソルビド「20mg）。
- β遮断薬は禁忌がない場合に処方されます。薬剤は徐脈（心拍数の減少）を引き起こす傾向があるため、患者の耐性と心拍数を考慮して、用量を漸増（毎週増加）します。標準用量：「アテノロール」-1日1回100mgまたは2回50mg、「ビソプロロール」（「コンコル」）-1日1回10mg、長時間作用型「メトプロロール」-1日1回200mg。
- β遮断薬に対する不耐性または禁忌の場合、単剤療法は他の抗狭心症薬、特にIFチャネル阻害薬（イバブラジン）、カルシウム拮抗薬（ベラパミル-40-80 mgを1日3回、ジルチアゼム-90 mgを1日2回）とともに使用されます。 -両方とも心臓専門医に相談した後、「アムロジピン」-1日1回5mg）、長時間作用型硝酸塩（「カルディケット」、「モノサン」-20mgを1日2回、「モルシドミン」-2mgを1日3回まで） ..。。
- β遮断薬による単剤療法の効果は弱いため、前のシリーズの薬剤を追加することができます。
- さらに、医師の裁量により、代謝薬が処方される場合があります（「トリメタジジン」-1日1回70mg）。
2成分療法レジメン（最適用量）が効果的でない場合は、3番目の抗狭心症薬を治療リストに含めることができます。それはまた、心筋の血行再建を計画するための根拠を与えます（しかし、それでも予後にプラスの効果を持つ薬を服用する必要があります-抗血小板薬、スタチン）。
生存の予後を改善するために（高齢者を含む）服用しなければならない処方箋のリスト：
- 「アスピリン」75-100mg r / d-禁忌のないすべての患者に処方されます。
- スタチン-SCOREスケールおよび/または総血中コレステロール> 4.5ミリモル/ Lでリスクの高いすべての患者が服用する必要があります。推奨薬：シンバスタチン-20-40mg /日、アトルバスタチン-10-20mg /日。
- ACE阻害薬は、狭心症の多くの付随する病状を治療するために使用されます：動脈性高血圧、真性糖尿病、心不全、無症候性左心室機能不全。基金は、心臓死のリスクを減らすことにより、生活の期間と質を改善します。処方：「ラミプリル」-10mg /日、「ペリンドプリル」-8mg /日など。
狭心症は非常に深刻で急速に進行する疾患であり、その合併症は心筋梗塞であり、しばしば死に至る可能性があります。したがって、心臓専門医にアドバイスを求めるのではなく、時間を無駄にし、健康を害するだけです。
外科的介入の適応
冠状動脈血管再生の応用方法：血管形成術、冠状動脈のステント留置、冠状動脈バイパス移植。 選択する際には、患者の初期状態と冠状動脈狭窄の血管造影の兆候が考慮されます。
侵襲的介入の適応：
- 薬物療法による狭心症の症状のコントロールの欠如;
- 患者は、ストレステストを実施した後に確立された高リスクグループに属します。
- 患者は、彼の生命を脅かす心室性不整脈および一時的な循環停止を患っています。
- 狭心症は、心不全および左心室駆出率が40％未満と組み合わされています。
結論
この病状に対する真剣な態度は、人々の心の中で強化されるべきです。彼女の治療を成功させるには、心臓専門医への体系的な訪問が必要です（少なくとも6か月に1回）。各患者は、発作をタイムリーに軽減するために、狭心症の錠剤を携帯する必要があります。そのような場合、短時間作用型硝酸塩は舌下ピルまたはエアロゾルの形で使用されます。攻撃が20分以上続き、資金の使用によって軽減されない場合、被害者はさらなる行動の戦術を決定するために病院に入院する必要があります。
