心膜炎-原因、症状、結果

病気の病因と病因

心膜炎は心臓の漿膜の炎症です。それは独立した現象である場合もあれば、別の病気を伴う場合もあります。病理学の終わりに、心膜の嚢胞と憩室が現れます。これは、出生時にすでに存在しているものと区別する必要があります。

心膜炎が非常に一般的であるという事実が証明されています。それらはすべての剖検のほぼ6パーセントで発見されます。

心膜炎の症状と治療法は、心膜炎が発生した理由によって異なります。

起源別の疾患グループ：

• 非感染性;
• 感染性;
• 特発性。

Goginによる理由の分類：

• レジオネラ菌、ブドウ球菌、サルモネラ菌、連鎖球菌、髄膜炎菌、肺炎球菌などの微生物によって引き起こされる細菌。
• 結核;
• 連鎖球菌感染症によるリウマチ;
• インフルエンザ、HIV、肝炎、コクサッキー、おたふく風邪、風疹、水痘との組み合わせを含むウイルス性;
• クラミジア;
• 真菌性;
• 腸チフス、コレラ、ブルセラ症など、多くの感染症に特有のものです。
• 身体の倒錯した免疫応答、外傷、全身性疾患、血液透析、代謝障害、例えば尿毒症、腫瘍学に関連する状態への応答として、薬物に対するアレルギーによって引き起こされる非感染性;
• 特発性、病因不明。

分類オプション

心膜炎は急性に分けられ、デビューから6週間以内に解決します。

• カタル-粘膜の炎症の発症に関連しています。
• 乾燥（線維性）-炎症性滲出液が現れ、心膜の層間に癒着が形成され、臓器が効果的に機能するのを妨げます。
• 心タンポナーデの有無にかかわらず、滲出性（滲出性）。臓器の構造に体液がたまり、血行動態が変化します。心膜層の分離が発生します。血液が入っていると出血性の病気になります。

亜急性心膜炎、その結果は6週間から6ヶ月の期間に発生します：

• 滲出性-心膜に体液がたまります。
• 接着剤-心臓の膜は接着プロセスを受けます。
• 心タンポナーデの有無にかかわらず収縮性-その結果、心室のサイズは変化せず、心房が増加します。場合によっては、瘢痕組織が心膜全体を変形させます。カルシウム沈着物が存在する可能性があり、これにより臓器がいわゆる「殻」に引き込まれます。

心膜炎は慢性炎症の形をとることがあり、最初から6か月以上続きます。それは、上記と同じすべての段階によって特徴付けられます。

急性期の患者の主な不満は、胸骨の後ろの激しい痛みであり、左肩甲骨、腕、または首に放射状に広がります。 NVPSを服用しているとき、または前傾姿勢の人が座っているときは、苦痛がいくらか軽減され、仰向けになって増加が見られます。場合によっては、体温が上昇し、息切れ、動悸が起こり、血圧が低下します。

最新の診断方法

この病気の診断検索は、既往歴、身体検査、聴診、触診、および打診から始まります。次に、インストルメンタルメソッドが登場します。歯の振幅の減少は、急性心膜炎を伴う心電図検査で現れます。 STセグメントの上昇がわかります。T波は正で、Q波はありません。 STは一方向に向けられています。病気の経過中に、STはラインのレベルまで減少し、Tと同様に、電気的指標は負になります。 Tは最初に深まり、次に正になります。心膜の限られた部分が影響を受ける場合、ECGの変動はわずかな波でのみ現れます。すべての歯の振幅は、心膜嚢内の大量の液体とともに減少します。

実施と心エコー検査を示しています。それは決定するのに役立ちます：

• 臓器の境界;
• 心膜肥大の程度;
• 正しい構造の変更;
• 滲出量;
• 浸出液の存在。

X線では、心臓の影に注意が払われます。場合によっては、MRI、CTが処方されます。

聴診での雑音の評価は重要です。それらは病理学の段階に応じて異なる可能性があります：

• 一時的;
• 失礼;
• スクレイピング;
• 3成分。 1つ目は心拍によって形成され、2つ目は収縮期によって形成され、3つ目は拡張期の急速な弛緩によって形成されます。

診断されると、検査室の血液パラメータも変化します。了解しました：

• 白血球増加症;
• 顕著なESR;
• C反応性タンパク質の存在;
• ウイルス性および原因のない心膜炎におけるトロポニンの増加;
• 心臓の感染性炎症を伴う陽性の血液培養の存在。

むし歯の炎症では、クレアチニンと尿素の尿検査が必要です。それらの存在は、尿毒症性急性心膜炎の発症を示しています。

鑑別診断

心膜炎は、症状のばらつきからカメレオンと呼ばれ、他の病気と間違われることがよくあります。診断の際には、心電図データ、摩擦の特徴的なノイズ、痛みに注意が払われます。

乾性心膜炎の鑑別は、以下の条件で実施する必要があります。

• 心臓の領域の痛み、心外膜炎、心膜炎を訴える心臓発作;
• 咳、息切れを伴う肺の変化;
• 体のさまざまな部分に広がる胸痛を伴う胸部損傷;
• 血栓塞栓症;
• 心不全;
• SLE、リウマチ性関節炎;
• 甲状腺の機能低下を伴う;
• 感染性心内膜炎を伴う;
• 単核球症を伴う。

滲出性の診断には、以下との区別が必要です。

• DCMP;
• 心筋炎;
• 心膜炎。

治療戦術と患者のさらなる観察

心膜炎の治療の条件は、生理的休息、食事療法、ピルの良心的な摂取です。ウイルス性の特発性の性質を持つ主な目標は、炎症を最小限に抑え、痛みを和らげることです。形成の他の理由のために、病原体の薬物治療および心膜炎に先行する状態。

外来治療プロトコル：

• NSAID;
• 糖質コルチコイド;
• 抗血栓剤;
• 利尿薬。

このような場合、入院治療が必要です。

• 大規模な心嚢液貯留;
• 熱;
• 免疫抑制;
• 心膜損傷;
• NSAIDの有効性が低い;
• 心筋心膜炎。

NSAID（多くの場合アスピリン、まれにイブプロフェン）の服用は、入院直後に高用量で適応され、体温が正常に戻るまで使用されます。浸出液では、ベータ遮断薬やその他の心拍数の変化は処方されていません。

外科的介入は、心タンポナーデ、化膿性または腫瘍性心膜炎の場合、および大量の浸出液の場合の治療方法です。心膜が排出され、カテーテルがその構造に挿入されます。

治療が時間通りに開始されれば、病気の予後は一般的に陽性です。高齢者では、慢性的な病状のある患者は、原則として、長引く性質を帯びており、これからの人生を短くします。救急医療がなければ、心タンポナーデは患者の死を脅かします。

心膜炎の病歴のある患者は登録する必要があり、定期的なスパ治療が示されます。

結論

他の心臓病と同様に、この場合、予防は非常に重要です。抜歯などの日常的な手術やARVIなどの病状についても軽薄であってはなりません。それらのいずれかが心臓に合併症を引き起こす可能性があります。

特に慢性症状の存在下で、体温の上昇と相まって疑わしい症状が現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。