小児心臓専門医の診療で最も頻繁に起こる心臓のリズム障害は、子供の心筋の異常な収縮です。不可解な医学用語に直面すると、両親は不安になり、医者に多くの質問をします。よく見てみましょう：期外収縮とは何か、それらの発生の原因は何か、赤ちゃんの健康にとってどれほど危険であるか、いつ、どのように治療する必要があるかです。
発生のメカニズム
期外収縮は、心臓またはその一部の異常な収縮です。心臓のリズムを音楽と比較すると、違反の原因は、メロディーの音を乱す時期尚早の誤った音に似ています。健康な子供にも同様の失敗が見られることがあります。
心筋では、生理的な興奮源（洞房結節）ではなく、別の領域で突然インパルスが発生します。この焦点（誤った音）は非常に強いため、伝導システムに沿って広がり、異常な収縮（期外収縮）を引き起こし、それによって「心臓のメロディー」に違反します。
子供の期外収縮の原因
期外収縮は、あらゆる年齢の子供を「待つ」ことができます。外見上絶対に健康な新生児が、1つまたは複数の変形した歯で不法に「輝いている」ECGフィルムを持っているという状況に繰り返し直面しました。または、聴診中に、10代の若者が突然期外収縮の症状を「スキップ」します。 10代の若者は気分が良く、スポーツに出かけます。心臓の痛みは彼を悩ませることはありませんでした。
期外収縮は、ECGで異常な収縮（期外収縮）が決定される不整脈の一種です。それは先天性および後天性で起こります。心臓および心臓外の障害は、覚醒の非生理学的病巣の出現を引き起こす可能性があります。
次のような場合、子供は心臓病のリスクがあります。
- 先天性心疾患;
- リウマチ;
- 心筋症;
- 僧帽弁逸脱。
小児心臓専門医は、不整脈源性右室異形成症をリズム障害の原因として個別に区別します。これは、心筋の線維脂肪変性を引き起こす遺伝性の病理です。
期外収縮は以下によって引き起こされる可能性があります：
- 内分泌疾患;
- 感染症;
- 神経系の病気;
- 中毒;
- 薬物の過剰摂取;
- 特定の微量元素の欠如;
- ストレスと感情的なストレス;
- 過度のモーター負荷;
- 横隔膜ヘルニア;
- 胃や食道の病気。
心不整脈の病因における扁桃炎と腺炎の病因的役割を完全に排除することは不可能です。新生児または赤ちゃんで心室性期外収縮が検出された場合は、妊娠中に母親が病気であったかどうか、中断の脅威があったかどうか、赤ちゃんが子宮内低酸素症にかかったかどうか、生まれた期間、すぐに悲鳴を上げたかどうかを調べる必要があります。しかし、両親からの詳細な質問があっても、病状の原因を特定することが常に可能であるとは限りません。これを特発性不整脈と呼びます。
子供とその方法をさらに調べる必要がありますか
多くの場合、病状は無症候性です。しかし、息子や娘が胸の中で凍りつくような感覚、胸の突然の鋭い痛み、一時的な心停止、そして胸壁への鋭い打撃を訴えることがあります。赤ちゃんが常に不満を表明できるとは限らないことを理解する必要があります。ある時、5歳の男の子が胸を指さして、「ボールがあり、いつか痛々しいほどジャンプする」と自分の状態を説明してくれました。
青年期では、心室性期外収縮はめまい、脱力感、空気不足感を伴うことがあります。生後1年の子供の母親は、定期的に不安、睡眠不足、母乳育児を拒否していることに気付くかもしれません。
心電図の変化
心臓の器質的病理を除外し、さらなる戦術を決定するために、疑いのある、または誤って期外収縮が検出された子供を検査することが不可欠です。主な診断方法は心電図検査です。それは安静時と運動後に行われます。フィルムには期外収縮が1つまたは複数ある場合があります。
興奮の焦点の局在に応じて、心室性期外収縮は区別されます：
- 上室性;
- 心室;
- 房室（房室）。
私はあなたの子供のためにホルターモニタリングを確実に実行することをお勧めします-ポータブルデバイスで一日中ECGを記録します。このとき、子供に普通の生活を送ってもらいましょう。そのような検査は以下を可能にします：
- 期外収縮の概日リズムを決定します（時刻によって異なります）。
- 覚醒の病理学的病巣の出現と身体活動との関係を特定すること。
- 期外収縮の発生頻度を評価する。
医師が期外収縮がない状態で子供を監視するホルターを処方しても驚かないでください。おそらく、この特定の方法は、従来の心電図では記録できなかった期外収縮を「キャッチ」するのに役立ちます。
追加の検査
非生理学的衝動の原因を見つけることが重要です。小児心臓専門医協会およびロシア小児科医連合によって承認された心室性期外収縮の小児の管理に関する臨床ガイドラインは、以下の補助検査を実施することを提案しています。
- 生化学的血液検査-心筋炎、電解質の不均衡の可能性を排除します。
- 甲状腺ホルモンの測定-甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の存在が疑われる場合;
- 心エコー検査-心臓の構造変化、心筋の状態、心室のサイズを評価することが可能になります。
- 心臓の磁気共鳴画像法-不整脈源性右室異形成の疑いがある場合に推奨されます。
小児循環器専門医は、小さな患者を経食道心電図検査、脳波検査、遺伝学者または他の狭い専門家との相談に紹介して診断を明確にすることができます。
どのような場合に、どのような方法で治療する必要がありますか
現時点では、小児の期外収縮を治療するための単一のプロトコルはありません。心臓専門医は、非生理学的焦点の局在、複合体の変化の頻度、年齢、子供の主観的感覚、および血行力学的障害の存在に応じて、個別に治療法を選択します。赤ちゃんの理由が明らかになった場合、私たちはそれを排除し、基礎疾患を治療することに焦点を当てます。
多くの場合、医師が薬を処方していないという事実を親が理解するのは困難です。私を信じてください：単一の心室性期外収縮と不満がないので、状態は危険ではありません。そのような子供たちは少なくとも年に一度は健康診断が必要です。
Framingham Studyによると、臨床症状が併発している場合は、期外収縮が保存またはより手ごわい心血管病変に変化する可能性があるため、ホルターモニタリングを毎年実施する必要があります。
健康を維持するために必要なことを息子または娘に説明してください。
- 睡眠と休息のレジメンを観察します。
- ストレスに対処することを学ぶ。
- ファーストフードをあきらめ、カリウム、マグネシウム、セレン、ビタミンが豊富な食品を食べる。
- 適時にワクチン接種を受ける。
簡単でアクセスしやすい方法で、10代の若者と悪習の危険性について話し合うことが重要です。体育授業の免税の問題は個別に決定されます。新生児期の期外収縮は特別な治療を必要としません。できるだけ長く赤ちゃんに母乳を与え、小児科医のすべての推奨事項に従うようにしてください。
洞調律を回復するために薬が処方されます。薬は特定の子供のために厳密に選択されています。多くの場合、細胞代謝を改善するカリウムとマグネシウムを含む薬、鎮静剤、抗けいれん薬、抗うつ薬を使用するだけで十分です。
時々子供は抗不整脈薬を見せられます。通常-期外収縮の脳室上（上室）型を伴う。
期外収縮に対抗する方法の1つは、高周波カテーテルアブレーションを実行することです。これは、大きな血管を介して心臓の空洞に電極を導入し、その助けを借りて病理学的インパルスのゾーンを破壊します。子供にはめったに使用されません。
予測：心配する価値はありますか
心臓専門医があなたの子供に期外収縮があると発表した場合、私はあなたに慌てるのではなく、違反の原因を医師と明らかにし、さらなる戦術について話し合うことをお勧めします。回復する可能性は低いです。時々、期外収縮は自然に消えて、数年間自分自身を思い出さず、その後突然ECGに再び現れます。
臨床症状がない場合の心室性期外収縮は、スポーツセクションでの運動の障害にはなりません。医師の勧めに従えば、患者はアクティブなライフスタイルを送り、長年にわたって完全な作業能力を維持することができます。
