心臓呼吸困難の治療

呼吸プロセスが体にとってどれほど重要であるかは、自然が私たちが無意識に息を吸ったり吐いたりすることに注意を払ったという事実によって証明されています。心臓の病理学における空気の欠如の感覚は非常に苦痛です。冠状動脈性心臓病の私の患者の一人は、かつてイライラして叫びました。そのヒキガエルは本当に、本当に、完全に私を絞め殺しました！」心臓病学における呼吸不全について話しましょう。心臓の呼吸困難の原因と症状を考慮してください。どの薬が発作を和らげることができ、どの薬が発作を防ぐのに役立つかについて話し合います。

心呼吸困難の発生メカニズム

心臓の左側が負荷に「対処できない」場合、心臓の呼吸困難が発症します。その結果、血液は肺循環で停滞します。肺静脈がいっぱいになり、圧力が高まります。肺胞の通常の換気にもかかわらず、ガスの拡散は困難です。呼吸器科医は、この状態を換気と灌流の関係の違反と呼んでいます。

心不全の症状が増加すると、肺高血圧症が進行し、体循環の静脈圧も上昇します。これは胸水を引き起こす可能性があります。その結果、息切れが増加します。

左心室から大動脈に流れる動脈血の量は、通常よりも少なくなります。その結果、呼吸の中心が位置する内臓と脳の酸素「飢餓」が発生します。脳は、呼吸の頻度と深さを増やすことによって酸素欠乏を補おうとするように体に信号を送ります。身体運動により、息切れが増加します。

発生原因

心不全自体は、それ自体が病気とは見なされません。それは様々な病状の合併症として発生します。通常、呼吸障害は、病気の代償不全が発生した場合、発症するにつれて現れます。あなたは自分の健康に非常に注意する必要があり、あなたの診断の中にある場合は心臓呼吸困難の最初の兆候を見逃さないでください：

心臓虚血;
過去の心筋梗塞;
心筋症;
動脈性高血圧;
心臓病;
心臓炎;
心臓のリズムの乱れ;
血栓性静脈炎。

心筋梗塞や肺塞栓症などの手ごわい病気では、呼吸器疾患が唯一の、または主要な症状として機能することがあります。心臓専門医は、「動機のない呼吸困難」を、肺動脈の小枝の再発性血栓塞栓症の変種として特定しています。同時に、その人は心臓や肺の病気と診断されたことはありませんが、彼は空気の不足と呼吸の増加の突然のエピソードを訴え、それは比較的早く自然に治ります。したがって、呼吸不全の兆候がわずかに見られる場合は、医師の診察を延期しないことを強くお勧めします。

他のタイプとの違いは何ですか

患者はしばしば、心臓と肺の呼吸困難の間に違いがあるかどうか疑問に思います。状態が心臓の病状によるものであると判断する方法は？専門家による差別化の実施を早急に予約させていただきます。自分で診断して治療を処方しようとすることは、ありがたい仕事であり、健康に非常に危険です。

しかし、患者が上記の診断のいずれかを持っている場合、私は常に彼が気付くべき彼の体の変化を説明し、すぐに医療援助を求めるようにしています。次の場合、息切れは心臓の原因が原因である可能性があります。

活発なペースで歩いたり、ジョギングしたり、階段を上ったりした後、ガーデニングは突然空気の不足を感じました。
風邪を引いていませんが、何らかの理由で横向きになっていると、乾いた咳に気づきます。
眠りについた1、2時間後、あなたは急速な呼吸のために目を覚ます。あなたはベッドに座って、いくらかの安堵を感じます。
座位または半座位で就寝し始めていることに気づきました。
息を吐くよりも吸い込む方が難しいです。医師は、この場合、息切れは刺激的な性質のものであると言います。

時々、患者は心臓喘息の発作を発症します-空気不足の非常に急速な増加を特徴とする窒息状態です。臨床像は2つのシナリオに従うことができます：

息切れは発作性になります。患者は座位を取り、それは彼にいくらかの安堵をもたらす。
発症は突然です。その人は粘り気のある冷たい汗でびしょ濡れになります。息が泡立っています。泡沫状の喀血が排出されます。

心臓喘息は常に肺水腫の発症を示しており、直ちに蘇生する必要があります。一部の患者は、心臓呼吸困難の主な錠剤がニトログリセリンであると誤って考えています。そして、この薬を服用することで空気不足の現象が「取り除かれる」場合、彼らの病気は必然的に心血管系の原因になります。実際、この薬のプラスの効果は、常に心臓呼吸困難の診断基準に起因するとは限りません。慢性肺疾患による呼吸不全の場合、ニトログリセリンは患者の状態を緩和することもあります。

多くの場合、患者が慢性肺疾患と狭心症に苦しんでいる状況に対処する必要があります。このような状態は併存症（複合）と呼ばれます。医療提供者が息切れの主な原因を特定します。

心臓呼吸困難の発作はどのように見えますか：患者のタイプと苦情

患者に心臓の問題がある場合、息切れが病気の唯一の症状になることはめったにありません。患者は、胸の痛み、心臓の「中断」の感覚、心拍数の増加、血圧の上昇によって妨げられる可能性があります。粘液を咳をすることは通常、安堵をもたらさない。心臓喘息の発作は、泡立つ呼吸を伴います。浮腫の出現はまた、多くの場合、既存の循環障害、および深部静脈血栓症についての片足のみの腫れを示します。

分類の1つによると、慢性心不全における呼吸の増加の4つのタイプを区別することが提案されています。

運動時のみ気になります。人が立ち止まったり座って休んだりすると、状態は安定します。
患者が就寝してから数時間後の夜に、より頻繁に発生します。患者は目を覚まし、ベッドに座ります-呼吸数は正常化されます。この場合の心臓呼吸困難の病因は、水平位置にあるときに、血液の再分配が発生するという事実にあります-脚から心臓へ。
彼が横になった直後に患者を邪魔し始めます。肺循環の著しいオーバーフローを示します。
少しでも「手放す」ことはありません。息切れは、安静時と座位の両方で人を「追跡」します。心臓病が進行していると言います。

チアノーゼ（青みがかった肌の色調）は、あらゆる病因の呼吸不全で観察されます。吸気中の胸骨の収縮と肋間腔の収縮は、心臓病学の呼吸器疾患ではまれです。心膜炎が原因でない限り、心臓の呼吸困難は通常、体温の上昇を伴いません。息切れの突然の増加は、病気の悪化または患者の状態を悪化させる別の病状の追加を示している可能性があります。

どのような検査を受けるべきか：医師のアドバイス

心臓の呼吸困難をどのように治療するかを決定するには、その病因を明らかにし、それがどのような病気によって引き起こされるのかを明確に理解することが重要です。

空気不足の苦情に対する診断の最初で最も重要な段階は、患者への質問と検査です。

時々、医者はあなたがあなたの気持ちと不満を示すように頼まれる短い質問票に記入することを申し出る。実際のこのような単純な手法は、鑑別診断の観点から非常に効果的であることがわかります。あなたの答えは、専門家が呼吸障害の原因を明らかにするのに役立ちます。

医師があなたの手足と腹部を調べて浮腫の可能性を特定し、血圧を測定し、飽和度（酸素飽和度）を決定し、数回のしゃがみの前後の脈拍を数え、心臓、肺を聴診し、肝腫大を除外するために腹部を触診する準備をします（肝臓の肥大）。

ほとんどの場合、心臓専門医は包括的な検査を受けるようにアドバイスします。

全血球計算により、貧血や肺炎を伴う息切れがなくなります。
胸部X線検査により、心臓と肺の変化を検出することが可能になります。
心電図検査。運動や薬物検査の後、横臥、座位、合格が必要になる場合があります。場合によっては、診断を明確にするために、ホルターモニタリング（小型の装置を使用した日中の継続的なECG）を実行する必要があります。
肺機能を評価するには、肺活量測定が必要です。
心エコー検査（患者はしばしば「心臓の超音波」と言います）は、心臓の異常の存在を判断し、心筋の変化、その厚さ、心室と弁の状態を評価するのに役立ちます。

生化学的血液検査に合格し、甲状腺ホルモンのレベルを測定し、冠状動脈造影検査を実施し、胸部の計算された磁気共鳴画像法を実施する必要がある可能性があります。場合によっては、呼吸器科医、内分泌科医、神経病理学者などの狭い専門家との相談に紹介されることもあります。

治療薬

心臓呼吸困難の治療は、主に循環器疾患を排除することを目的とすべきです。 2013年に心不全専門医協会とロシア心臓病学会の会議で承認された国内臨床ガイドラインは、以下の治療目的を強調しています。

症状の発症を早期に予防する。
臨床症状の排除と後の段階での病気の発症の遅延;
入院のエピソード数の減少と重度の慢性心血管障害の予後の改善。

心呼吸困難の治療は、栄養の矯正（塩分制限、適切な飲酒）、ライフスタイルの変更（禁煙、低ダイナミアとの戦い、ストレスの多い状況への抵抗の学習、過剰な体重の除去）、血圧管理（高血圧症の降圧薬の適時の摂取）から始まります。不整脈発作の予防。これらの単純でよく知られたガイドラインへの準拠は、多くの場合、心臓呼吸困難の投薬よりも効果的です。

攻撃の除去

心臓喘息の発作の緩和は、集中治療室で行われます。あなたまたはあなたの近くの人が息切れの急性発作を発症した場合は、緊急に救急車チームに連絡してください。人の人生は、医者が到着する前のあなたの明確で協調的な行動に依存します。

この時点で必須です。

新鮮な空気が最大に流れるように患者に半座位を与えます。シャツの襟を開き、開いた窓のそばに置きます。
血圧のレベルを決定します。収縮期（最初、より高い）が100 mm Hgを超える場合は、ニトログリセリン錠を舌の下に置きます。この薬が自宅の薬棚にない場合は、Validolを服用できます。
止血帯を適用してみてください（代わりに、女性の髪のゴムバンド、ナイロンストッキング、弾性包帯が最適です）。一度に3本の手足に適用します。まず、脚と片方の腕から始めます。脚-股関節から15cm後退します。手-肩関節から10cm下。 15分ごとに、片方の手足から止血帯を取り外し、自由な手足に移します。
止血帯でうまくいかなかった場合は、お湯のボウルに足を入れます。

病気の人には絶対にジゴキシンを与えないでください。心筋梗塞、不安定狭心症、僧帽弁狭窄症、不整脈があるため、この薬は禁忌です。

一定の投薬：何を飲むか

それ自体では、心臓の呼吸困難は薬物治療を必要としません。主な仕事は、基礎疾患の代償不全を防ぐことです。薬は、診断、プロセスの段階、および付随する病状の存在に応じて、厳密に個別に選択されます。医師は次のグループの薬を処方する場合があります。

アンジオテンシン変換酵素阻害剤;
ベータ遮断薬;
鉱質コルチコイド受容体拮抗薬;
アンジオテンシンII受容体拮抗薬;
強心配糖体;
利尿薬;
オメガ3多価不飽和脂肪酸。

治療は厳格な医学的監督の下で行われます。望ましくない副反応が発生した場合、臨床動態が陽性でない場合、心臓専門医は用量、レジメンを修正し、薬剤を交換します。

患者はよく尋ねます：民間療法で心臓呼吸困難を治療することは許されますか？植物は禁忌、副作用があり、アレルギーを引き起こす可能性があり、正確な投与量が必要なため、薬用と呼ばれています。たとえば、心臓病学のためにハーバリストが推奨する同じキツネノテブクロは、心筋梗塞、伝導障害、心臓欠陥に禁忌であり、血栓の発生に寄与します。この薬用植物または他の薬用植物からハーブティーを飲み始めることによって、あなたの体に取り返しのつかない害を引き起こさないことを確信していますか？