右心室心筋梗塞：認識方法と特徴

右心室梗塞の特徴：プロセスの解剖学と生理学

右心室（RV）は心臓の薄壁のチャンバーで、酸素が枯渇した血液を肺動脈から肺に押し出します。その結果、膵臓は低圧と低酸素の条件下で機能します。収縮期と拡張期の両方で血液が供給されます-緊張と心筋の弛緩の両方があります。これらの要因により、右心室は左心室よりも心筋梗塞（MI）に対する抵抗力が高くなります。しかし、それはアテローム性動脈硬化症の悪影響の影響を受けません。

心筋細胞の孤立した壊死は、右冠状動脈の末端（末端）枝が血栓によって塞がれるか、または非常に狭くなると発生します。

左心室の大焦点心筋梗塞は右に進む可能性がありますが、心臓の後壁全体が影響を受けます。これは、特徴的な腹痛、嘔吐、吐き気を伴う胃痛性心筋梗塞の一般的な原因です。

心筋の力が乱されると、伝導システムの動作条件が変化します（心臓を収縮させる電気インパルスを送信します）。これは必然的に、特に危険な形態の不整脈の発症につながります-心房細動、洞性徐脈、房室ブロック。

他の形態との診療所と診断の違い

右心室梗塞は、下後方（横隔膜）左心室梗塞の患者の約30％で発生します。右側の孤立性壊死はそれほど一般的ではなく、症例のわずか10％です。

組織の死により、膵臓の収縮性が低下し、急性心不全の症状が増加します。右心室梗塞の主な特徴は、血液の停滞、肺循環（肺）への体液の蓄積、および低圧がないことです。

ECGでの右心室梗塞 ベースラインより上の胸部下部リード（V3RおよびV4R）のST部分の上昇のように見えます。急性心筋梗塞および狭心症のすべての患者で評価されます。

また、診断において、血清中の心臓酵素および心筋壊死因子の含有量の測定は、依然としてゴールドスタンダードです。

右心室梗塞の主な臨床徴候：

インスピレーションによる頸静脈の腫れ。
脱力感、めまい、吐き気によって現れる低血圧。
肝臓の肥大。通過する血液の量が増えるため、伸びます。ランニングや激しい運動などで痛みが生じます。
腹腔内の体液の蓄積。
足首から腹部にかけて上昇する下肢の腫れ。心筋梗塞が進行すると、全身浮腫になります。
伝導システムへの損傷を伴う心臓の働きの中断。症状は、心拍数やめまいの低下から心房細動による意識喪失までさまざまです。
一般的な心臓発作の特徴である、照射による心臓の領域の痛みは、右心室が冒されたときにも発生します。しかし、高齢者では、糖尿病患者はまったく症状がない場合があります。これらの場合、瘢痕の変化はしばしば対照心臓造影で見られます。

リハビリテーションの予測とニュアンス

患者の健康と生活は、心電図の症状と病理学的変化を認識し、正しい治療法を診断して処方する医師の能力に依存します。

右心室梗塞の場合、硝酸塩（ニトログリセリン）を自分で服用することは固く禁じられていることを知っておくことが重要です。それらを処方するとき、病院の設定で患者の注意深い観察が必要です。モルヒネは痛みを和らげるのにも適しておらず、血管を拡張して血圧を下げ、血行動態を損なうため、緊急に必要な場合にのみ使用されます。

治療の主なタスクは、右心室への負荷の適度な減少、心臓収縮の頻度とリズムの制御、生理食塩水の静脈内点滴による低血圧の調節、および不足している血液量を回復する他の薬剤（Reopolyglucin、Reosorbilact 、Styrofundin）。