心筋梗塞の前後の準備

心筋梗塞の治療薬

病院に到着する前に、患者が心臓発作を起こしているかどうかを常に判断できるとは限らないため、「実用的な診断」が行われることがよくあります。 ST上昇を伴うまたは伴わない急性冠症候群..。患者は、頭を少し上げて仰臥位にし、新鮮な空気を供給し、落ち着くのを助ける必要があります。

心筋梗塞の急性状態を緩和するために使用される薬のリスト：

1. 舌下の「ニトログリセリン」（抗狭心症、血管拡張作用）、エアロゾル中の0.5〜1.0 mgまたは1〜2回の錠剤。必要に応じて、前の錠剤の持続時間の満了後（5〜10分ごと）にアクションが繰り返されます（圧力（BP）がそれほど低くない場合）。激痛症候群の場合は、「ニトログリセリン」の1％溶液2.0 mlを注射し、0.9％NaClまたは5％ブドウ糖500mlで希釈します。溶液は、血圧と脈拍の制御下で静脈内注射されます。収縮期圧<90mmHgで注入を停止します。美術。
2. アセチルサリチル酸（「アスピリン」、ASA）-160〜325mgの用量を噛みます。 「クロピドグレル」300mgを75歳未満の患者に適用することができます。この年齢以降の患者-75mg。
3. 酸素は毎分2〜4リットルの量で供給されます。
4. β遮断薬は、禁忌（徐脈、動脈性低血圧、うっ血性心不全）がない場合にすべての人に処方されます。非選択的物質が使用されます：「プロプラノロール」-20-40 mg; 「メトプロロール」-25〜50mgを経口または静脈内にゆっくりと流れます。 「エスモロール」-250〜500 mgのボーラス（注射器で静脈内投与）に続いて、1分あたり体重1キログラムあたり50〜100mcgの速度で注入します。
5. β遮断薬に禁忌がある場合は、カルシウムチャネル遮断薬（ベラパミル、ジルチアゼム）が投与されます。
6. 急性リズム障害では、抗不整脈薬が使用されます：「コーダロン」-体重1kgあたり5mgを静脈内投与し、5％ブドウ糖を250mlで希釈します。 20〜120分以上入力してください。
7. 麻薬性鎮痛薬（痛みを伴うショックを避けるために痛みを和らげる必要があります）：「塩酸モルヒネ」は、0.9％NaCl20ml中の1％希釈物質1.0mlの量で使用されます（4-10mlを部分的に注射します）。 「プロメドール」-同じスキームによる。呼吸抑制を伴う場合は、「ナロキソン」（15分ごとに0.1〜0.2mg）を投与します。
8. 抗凝固剤：患者の体重1キログラムあたり60 IUの用量の未分画ヘパリンを20mlの0.9％NaClで希釈し、静脈内投与する必要があります。 「エノキサパリン」-体重10kgあたり0.1mlを皮下投与。フォンダパリヌクス-皮下2.5mg。
9. 感情的および精神運動性激越で、精神安定剤「ジアゼパム」を使用することができます。

病院で使用される薬

病院では、患者は血栓溶解剤を使用して再灌流（心臓への正常な酸素供給の回復）を受けます。また、心臓発作の症状が現れてから最初の12時間で、患者は経皮的冠動脈インターベンション（ステント留置）を受けることができます。これは、この場合の最良の治療法と考えられています。

血栓溶解には、以下を使用します。

1. 「ストレプトキナーゼ」-30〜60分間で150万IUの静注。 （以前に使用されていない場合は禁忌）。
2. 「アルテプラーゼ」-15mgのIVボーラス（体重1kgあたり0.75mgを30分で投与し、次に0.5mg / kgを60分で投与します。総投与量は100mg以下です）。
3. 「テネクテプラーゼ」-ボーラスで/ボーラスで使用：体重60kg未満の患者で30mg。 60〜69kgの場合は35mg; 40 mg-70-79 kg; 45 mg-80-89 kg;質量が90kgを超える場合は50mg。

血栓溶解療法を処方された患者は、抗血小板薬：アセチルサリチル酸、ブリリンタまたはクロピドグレル、および抗凝固薬：エノキサパリン、未分画ヘパリンを必要とします。必要に応じて、医師は病院前の段階で心筋梗塞に使用される薬、硝酸塩、抗不整脈薬、ベータ遮断薬を引き続き使用します。

心臓発作の後に何を飲みますか？

長期または恒久的な治療として使用される心筋梗塞後の薬：

1. 抗血小板および/または抗凝固療法。抗血小板薬：アスピリン（ASA）は、75〜100 mg /日の用量で毎日服用する必要があります。 「クロピドグレル」-75mg /日で12ヶ月間。
2. これらの薬が禁忌である場合は、抗凝固薬が推奨されます：ワルファリン（INRの分析を継続的に監視する必要があります）、リバロキサバン、ダビガトラン。必ず、心房細動、左心室の血栓、人工弁の存在が処方されます。
3. 抗凝固剤と低用量のASA「クロピドグレル」の組み合わせを使用することもあります。
4. β遮断薬とACE阻害薬（「ペリンドプリル」、「ラミプリル」）は、血圧のレベルや左心室の状態に関係なく処方されます。
5. 必須の脂質低下療法（コレステロール分画を減らす）：「アトルバスタチン」、「ロスバスタチン」。スタチン治療は、診断が下されるとすぐに開始され、最大許容用量から開始し、時間の経過とともに徐々に減少させます。
6. 利尿薬は心不全に使用されます：10mgの1日量の「トラセミド」。

ピルを服用する時間

心筋梗塞の治療は、その後のリハビリテーション中も継続する必要があります。これは、虚血の進行を防ぎ、それによって生存率を高め、死亡率を低下させます。薬を服用することで、発作の合併症や再発を防ぎ、ベータ遮断薬やACE阻害薬などの薬でさえ、病気の結果と戦うことができます。

結論

薬理学は常に前進しています。心臓発作の治療法や薬が改善され、患者の生存率が向上しています。 2回目のエピソードのリスクは錠剤の継続的な使用の事実に依存するため、政府は急性虚血の治療に利益をもたらす法案を定期的に導入しています。しかし、病状に対処する最善の方法は、悪い習慣、適切な栄養、スポーツ、良い睡眠と休息、および定期的な健康診断をあきらめることを含む、その予防であることを覚えておく必要があります。