薬の作用機序
アナプリリンは、心臓病および関連する病状の治療に広く使用されている医薬品です。これは非選択的（β1、β2）アドレナリン遮断薬であり、降圧作用、抗狭心症作用、および抗不整脈作用があります。
同義語（類似体）-プロプラノロール、オブジダン、インデラル、プロパミン。非選択的β遮断薬は、β1（心臓に直接位置する）およびβ2（血管壁にある）アドレナリン受容体に影響を与える可能性があります。
アナプリリンは、β1受容体を競合的に遮断することにより、心室内の血圧、神経系の交感神経部分およびカテコールアミンの心臓への影響を軽減します。
交感神経副腎効果を遮断すると、心拍数が低下し、心臓の収縮の強さが弱まり、心拍出量が低下します。上記の結果として、心筋の酸素需要と興奮性が低下し、心臓内のインパルス伝導が遅くなり、その後、心筋の低酸素症が解消されます。
アナプリリンは血圧を下げますか？
アナプリリンは、体系的に使用する場合、微小な血液量を減らすことによって血管床の圧力に影響を与えます。また、β-ABの降圧効果は、腎臓の傍糸球体装置におけるβ1受容体の遮断によって促進されます（血流へのレニンの放出、アンジオテンシン-2の形成を減少させます）。
臓器に対するアナプリリンの追加効果：
膜安定化効果-脂肪分解活性、脂肪の酸化的リン酸化にかかる時間を削減します。
- 抗酸化作用;
- オキシヘモグロビンの解離を改善する;
- 抗血小板作用-内皮プロスタサイクリンの放出;
- 気管支痙攣;
- 中枢神経系の圧迫、性欲、勃起;
- 眼圧の低下;
- 血糖値を下げ、コレステロールを上げ、脂肪分解の強度を抑制します。
- チロキシンのトリヨードチロニンへの変換を抑制します。
- 子宮筋層の緊張と収縮活動の増加。
使用の適応症
主な適応症は次のとおりです。
虚血性心疾患（不安定狭心症、梗塞後心臓硬化症）;
- 本質的または腎性高血圧症;
- 心不整脈（副鼻腔および発作性頻脈、頻脈性不整脈、心室性期外収縮）;
- うっ血性心不全;
- 緑内障;
- 片頭痛;
- 交感神経副腎の危機;
- 顕著な動悸を伴う、頭がズキズキする脳症症候群;
- 本態性振戦;
- 甲状腺中毒症;
- 褐色細胞腫（α遮断薬との併用）;
- 恐怖症、強迫観念;
- 陣痛の主な弱さ、産後初期の出血の脅威。
虚血性心疾患..。 β遮断薬は、硝酸塩、Ca拮抗薬に匹敵する、より顕著な抗虚血効果を示します。2+したがって、それらはさまざまなタイプの狭心症の治療の第一線に含まれています。アナプリリンの任命は、ニトログリセリンの使用回数を減らし、運動耐容能を高めます。
心筋梗塞。 急性期には、痛みを伴う発作を和らげ、壊死の領域を制限し、致命的な不整脈の発生を防ぐ目的でβ-ABが処方されます。心筋梗塞の発症の5〜12日目にアナプリリンを使用すると、死亡率が大幅に低下します。
動脈性高血圧症。 利尿薬と組み合わせたβ遮断薬療法は、脳卒中の可能性を40％減少させます。高血圧の発症の初期段階、特に交感神経緊張症の症状がある場合は、アナプリリンを使用することをお勧めします。
心不全。 βアドレナリン作動性刺激の効果を防ぎ、β-ABはカテコールアミンの心毒性効果の実行を防ぎ、心筋の構造的および機能的状態を改善します。抗不整脈作用および抗虚血作用と組み合わせて、アナプリリンは心筋および血管のリモデリングを防ぎます。
リズム障害。 上室性頻脈および発作性心房細動の予防および緩和におけるアナプリリンの有効性が示されています。
禁忌と副作用
アナプリリンを使用すると、副作用が発生することがあります。
- 血圧の突然の低下、起立性崩壊、心拍数の低下、房室ブロック;
- 四肢の末梢血流の悪化、レイノー症候群;
- 血小板、顆粒球、白血球減少症の濃度の低下;
- めまい、睡眠障害、悪夢、精神物理学的反応の速度の低下、突然の気分のむら、うつ病の発症、知覚異常、けいれん症候群、幻覚;
- 視力の低下、ドライアイ症候群、痛み、角結膜炎;
気管支痙攣または喉頭痙攣、RDSサイダー、息切れ、咳;
- 吐き気、時折の嘔吐、上腹部痛、軟便、腸虚血、腸間膜血栓症;
- 低血糖症（特に2型糖尿病の患者）;
- 肝機能障害（胆汁うっ滞）;
- 皮膚の発疹、かゆみ、関節痛;
- 性欲の衰弱、勃起不全。
アナプリリンの任命に対する禁忌：
- 患者は徐脈、AV遮断、洞不全症候群を患っています。
- 冠攣縮性狭心症（Prinzmetalla）;
- 制御されていない左心室性心不全;
- 気管支閉塞性疾患、気管支喘息;
- 末梢血流の重大な違反;
- 代謝性疾患（ケトアシドーシスを伴う2型糖尿病）;
- 肝胆道系の慢性疾患、肝不全;
- 妊娠;
- 抗精神病薬、精神安定剤による治療;
アナプリリンは、反応速度の低下により、業務上の意思決定に関連する患者（運転手、コンベヤー作業員、ディスパッチャー）に注意して処方されます。
アナプリリンは他の抗関節薬の効果を増強することを覚えておく価値があります：コーダロン、カルシウムチャネル遮断薬、強心配糖体、インスリン。次に、血管拡張薬、シメチジン、ヒドララジン、エルゴタミンは、アナプリリンの効果を高めることができます。
結論
アナプリリンは短時間作用型の薬（6〜7時間）に属しているため、開始療法として、または急性状態の緩和のために、より頻繁に使用されます。同時に、日常的な血圧管理のための薬の処方についての肯定的なレビューはありません。レセプションは最小限の投与量で始まり、徐々に濃度を上げていきます。アナプリリンの最初の投与中に、起立性低血圧が発症する可能性があります。アナプリリンは低圧で細心の注意を払って使用されます。高血圧の場合は、医師の指示に従ってのみ使用する価値があります。1日の投与量を超えてはいけません。最初の投与量では、20〜30分間横になり、より多くの液体を飲むことをお勧めします。アナプリリンの使用説明書には、薬に関する包括的な情報が含まれています。
