急性心筋梗塞の救急医療

心筋梗塞（MI）は、その部位への酸素供給の停止による心筋の壊死の焦点の発達を特徴とする、急性に出現する状態です。

急性冠症候群（ACS）は、心筋の虚血性変化（MI、不安定狭心症）を疑うことを可能にする症状の複合体です。疼痛症候群と心電図の兆候に基づいて診断されます。

早期診断、タイムリーな入院、および心筋梗塞の救急医療の成功により、死亡率と障害率が大幅に低下し、さらなる治療の結果が改善されます。

救急車が到着する前に自宅で患者を支援する

救急車チームが到着する前に時間内にナビゲートし、患者に適切なサポートを提供する能力は、患者の生存の可能性を大幅に高めます。

心筋梗塞の応急処置はすぐに提供する必要があります。

アクションのアルゴリズム

すぐに救急車を呼ぶ （ディスパッチャとの会話で、症状をできるだけ明確に定式化し、心筋梗塞の疑いを表明して、専門の心臓病学または蘇生チームが電話に出るようにします）。
患者に半座位を提供します （胴体の上半分の高い位置は、心臓への前負荷を減らします）。
患者を落ち着かせてみてください （感情的および肉体的ストレスは血管収縮剤の放出を増加させ、それは心筋虚血を増加させ、その酸素需要を増加させます）。
酸素供給を提供する （窓、ドアを開け、エアコンをつけてください）。
外衣を脱ぎ、全身の圧迫を緩めます （ネクタイ、ベルト、ネックレスなど）。
もし可能なら 血圧を測定し、脈拍を計算します..。重度の頻脈がある場合は、「アナプリリン」1タブ、高血圧-「カプトプリル」1タブを服用してください。
与える 「尋ねる」（150-325 mg） また クロピドグレル（100 mg）..。錠剤を噛むと効果が速くなります。
舌下投与 1タブ。「ニトログリセリン」..。 5分ごとに服用を繰り返します（ただし、3回以下）。
救急車が到着するまで、非麻薬性鎮痛薬を服用することは禁じられています！

患者が突然意識を失い、呼吸を停止し、心停止が発生した場合は、医師が到着する前に心肺蘇生法を実施する必要があります。

患者を仰向けに寝かせ、頭を後ろに傾け、首の下にローラーを置き、下顎を伸ばします（舌による気道閉塞の予防）。
頸動脈の脈拍を確認します。
間接心臓マッサージを行い、1人で行う場合は30：2、2人で行う場合は15：1の頻度で人工呼吸を行います。プレスは、心拍出量を確保するために、リズミカルに、十分な力ですばやく（1分あたり100回）行う必要があります。
2〜3分ごとに脈拍を確認してください。

病院前の緊急事態

市内へのEMF旅団の到着の基準は、市域外で10分です。これは、コールがディスパッチサービスに登録されてから20分後です。天候、疫学、交通状況を考慮して、時間を超過する場合があります（10分以内）。

プロトコルによると、患者に到着したときのチームの行動のアルゴリズムには次のものが含まれます。

既往歴をとる（可能であれば）。
必要に応じて、蘇生法（人工呼吸、胸骨圧迫、除細動）を実施します。
心臓血管系および呼吸器系の状態の評価を伴う検査および身体検査。
20分で繰り返される12のECGリードの登録。
パルスオキシメトリ（飽和度が95％未満の場合-マスクまたは鼻カニューレによる酸素サポート3〜5 l /分）。
血中のトロポニンI、Tのレベルを測定します（ポータブルテストが利用可能な場合）。
静脈アクセスを提供します。
実際 救急医療:
- 「ニトログリセリン」10分ごとに0.5〜1mg。激痛症候群では、SBPの管理下での点滴（90mmHg以上）。
- 麻薬性鎮痛薬による狭心症発作の緩和。好ましくは、疼痛症候群が停止するまで、10〜15分ごとに2〜5mgの「モルヒネ」（総投与量は20mg以下）。
- 救急車が到着する前に患者が服用しなかった場合は、150〜325mgの噛み物を「尋ねる」。
- 二重抗血小板療法の実施-「チカグレロル」180mg、それがない場合、「クロピドグレル」は300mgの用量で処方されます。
- 短時間作用型ベータ遮断薬-プロプラノロール、メトプロロール;
- 血圧を下げ、血行力学的障害を矯正することにより、心筋への負荷を軽減します。

可能であれば、入院前の段階でTLT（ストレプトキナーゼ、アルテプラーゼ、アクチリーズ）の血栓溶解療法を実施することをお勧めします。虚血性変化の発症から2時間以内（最適には60分以内）に血栓溶解を行うことができれば、心筋梗塞の壊死の進行を中断し、患部を減らし、死亡率を大幅に減らすことができます。痛みの発作が始まってから12時間以上経過すると、TLTは効果がありません。また、この手順は絶対的な禁忌の存在下では実行されません：過去3か月の頭蓋内出血または出血性脳卒中、脳の悪性新生物、解離傾向のある腹部大動脈の動脈瘤、最後の間に胃腸管からの出血月、出血性疾患。

ACSのすべての患者は、緊急血管造影および再灌流介入を実行する可能性のある専門の心臓病病院の集中治療室に入院しています。