作用機序
血行動態の状態、特に血圧に影響を与える最も重要な要因の中には、レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系（RAAS）の機能があります。生物学的に活性な物質のこの連鎖の活性化は、圧力の増加、抑制、つまり減少につながります。エナラプリルは、不活性なアンギオテンシンIを活性なアンギオテシンIIに変換するアンギオテンシン変換酵素の働きをブロックします。このペプチドには2つの特性があります。まず、血管がけいれんし、末梢抵抗が増加します。第二に、それは体からの水分の排出を防ぐホルモンであるアルドステロンの形成と分泌を刺激し、それによってBCC（循環血液量）を増加させます。
したがって、ACEをブロックすると、アンジオテンシンIIの合成が減少し、その結果、循環血液量と末梢血管抵抗が減少し、血圧が低下します。これはまた、駆出率の増加、前負荷および後負荷の弱体化に寄与し、心不全の症状を軽減することを可能にし、心室肥大の退行を引き起こします。
さらに、Enapは利尿剤として作用することができます。これは2つのメカニズムによって達成されます。まず、体液貯留を促進するアルドステロンの活性を低下させるACEを阻害することによって。第二に、ブラジキニンの利用をブロックすることにより、血管拡張（血管拡張）および利尿（利尿）効果を持つプロスタグランジンの合成を刺激します。
同時に、降圧効果があるため、Enapは脳血流を減少させません。もう1つの利点は、「離脱症候群」がないことです。これは、薬の使用をやめた後の急激な圧力上昇です。
適応症とアプリケーションの機能
Enapの使用には次の兆候があります。
すべての段階で本態性高血圧症;
- 腎血管性高血圧症;
- 症候性高血圧;
- 慢性心不全;
- 虚血性疾患（狭心症、心臓発作）;
- 左心室機能障害（無症候性を含む）;
- 微量アルブミン尿症。
研究によると、この薬は6歳からの子供たちの高血圧の治療に良い効果がありますが、それは非常に安全です。 エナラプリル療法は通常、必要に応じて、生涯を通じてさえも（薬をキャンセルする必要がある状況を除いて）長期間続きます。
薬の服用方法と服用量は？
Enapは、錠剤および注射用溶液の形で入手できます。
Enap錠は通常の飲料水で噛まずに飲み込みます。この場合の食べ物は関係ありません、あなたはそれの前後の両方で薬を服用することができます、主なことはそれが同時に体系的であるということです。治療コースで休憩を取ることは禁じられています。何らかの理由で予約を逃した場合は、用量を変更せずにできるだけ早くピルを服用する必要があります。投与量は、患者の状態に応じて、心臓専門医のみが調整する必要があります。
動脈性高血圧症の場合は、5mgを1日1回から始めてください。初めて、患者は少なくとも2時間の医学的監督を必要とします。必要に応じて、望ましい臨床結果を達成するために、さらに用量調整が行われます。 7〜14日ごとに、5 mgを追加することができます（通常は10〜20 mgで停止します）。最大1日量は40mg以下です。さらに、それは2つの部分に分けることができます。
患者が利尿薬を並行して服用している場合、開始用量は2.5mg /日に減らされます。同じことが、低ナトリウムレベル（130ミリモル未満）またはクレアチニン含有量の増加（140μmol/ lを超える）の存在下、および腎性高血圧症の場合にも当てはまります。
腎疾患がある場合、投与量はクレアチニンクリアランス（CC）指標に従って処方されます。 CCが30を超えると、5 mg /日から始まり、CCは30未満で、2.5 mg /日から始まります。患者が血液透析を受けている場合は、適切な日に投与量を2.5 mgに減らしてから、圧力を調整します。
50歳以降の患者さんには、薬の効果がより強く、より長く続くのが特徴であるため、1.25mg / 1日1回から始めることをお勧めします。
心不全の症状の治療では、開始用量は1日あたり2.5 mg / 1回であり、その後2〜4週間以内に臨床的に有効になるまで増加します（通常は最大10 mg /日）。 1日の最大許容量は20mg / 2回を超えてはなりません。
左心室機能障害の場合、2.4 mg / 2回の開始用量が示され、最終的には10 mg / 1日2回に増加します。
専門家だけが線量を正しく計算できることを忘れないでください。セルフメディケーションをしないでください。深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
禁忌と副作用
エナラプリルは以下の条件では禁忌です：
- 個人の感度の向上（このグループの他のメンバーに対しても）。
- 重度のアレルギー反応の病歴（以前に使用されたACE阻害薬に関連する特発性）;
- 母乳育児の期間（授乳）;
- ホルモンの病理（糖尿病）
- 妊娠;
- 慢性または急性腎不全;
- ポルフィリン症;
- 6歳未満の子供。
この場合、エナップは動脈性低血圧を引き起こす可能性があるため、薬の服用と一緒にアルコールを使用することは禁止されています。
Enapの副作用が発生することは非常にまれです。投与量を超えた場合、または医師の指示に従わなかった場合に発生することが多くなります。それらは通常穏やかです。このような大きなリストを恐れないでください。非常に低い確率で発生する反応でさえ、特に他の病気の背景に対して、ここで考慮されます。
心臓血管系の臓器の一部では、次のことが観察できます。
- 低血圧;
- 崩壊、失神;
- 狭心症胸焼け;
- リズム障害。
神経系には次の症状が見られる場合があります。
めまい、睡眠障害;
- 無力症候群;
- 興奮性の増加;
- 聴覚障害、視覚、平衡感覚;
- 栄養障害;
- 聴覚障害、視力、バランス、耳鳴り;
呼吸器系の側には、次のものがあります。
- 息切れ、気管支痙攣、喘息;
- 咳;
- 咽頭炎、鼻炎。
消化管の特徴は次のとおりです。
- 消化不良障害、下痢または便秘;
- 膵炎、薬物誘発性肝炎;
- ビリルビンのレベルの増加（黄疸の発生を含む）およびトランスアミナーゼの活性;
泌尿生殖器系から：
- 泌尿器症候群;
- インポテンス、女性化乳房、性欲減退。
皮膚およびアレルギー反応：
- 光線過敏症、脱毛症;
- 皮膚の発疹;
使用説明書Enapには副作用のより大きなリストが含まれているので、添付文書でそれらに精通することができます。
これらの変化のほとんどすべては穏やかで、完全に可逆的であり、投薬を停止するか、投与量を調整すると消えます。
次の薬と組み合わせてこの薬を使用することはお勧めしません：
- カリウム保持性利尿薬;
- 抗糖尿病薬;
- リチウム製剤。
結論
エナラプリル「エナップ」という薬は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬のグループに属しており、強力な降圧作用とわずかな利尿作用があります。それは、他の多くの病気の複雑な治療において、あらゆるタイプの動脈性高血圧と戦うために首尾よく使用され、また慢性心不全を助けます。
何年にもわたって、この薬は効果的で安全な治療法であることが示され、副作用は非常にまれにしか発生しません。 正しい投与量と医師の指示の責任ある遵守は、この薬による成功した無害な治療に貢献します。
