期外収縮とは何ですか：それは危険ですか、その症状と治療です。

期外収縮とは何ですか？それらは生命を脅かしますか？

収縮期外収縮は心筋の早期興奮であり、心筋の異常な収縮を引き起こします。この場合、心筋全体またはその個々の部分の活性化が可能です。

健康な人では、ECG（心電図）を24時間記録し、確率は50％で、期外収縮が記録されます。それらは単一であり、非常にまれにしか発生せず、臨床症状がなく、危険を伴いません。

ただし、期外収縮が互いに続く場合、これは左心室のポンプ活動の低下による不可逆的な血行力学的障害につながる可能性があります。

期外収縮の予後分類（J.T. Bigger）：

病理学の症状は何ですか

期外収縮の症状は次のとおりです。

• 心拍の周期的な感覚;
• 胸の凍結;
• 心拍が不規則であると感じる;
• 胸の不快感を背景にした空気の欠如;
• 呼吸のリズムの失敗;
• 失神（一時的な意識喪失）。

仰臥位での期外収縮の発生

心筋の働きの変化の感覚が仰臥位で現れる場合、これは発生する期外収縮の機能的性質を示しています。座位に移行すると症状が消え、脈拍がリズミカルになります。このような不整脈は体に危険を及ぼすことはありません。この場合、標準的な薬物療法は効果がなく、効果的な方法は鎮静剤の使用です。

原因

期外収縮は、心筋の構造的または機能的変化の結果として心臓に発生します。それらは原因である可能性があります：

• 心臓病（狭心症、欠陥、心筋症、心筋炎、心筋線維症、心不全）;
• 電解質障害（低カリウム血症、高カリウム血症、低マグネシウム血症、低カルシウム血症）または酸塩基バランス;
• 低酸素症（慢性肺疾患による）;
• 慢性的に高いまたは低い血圧;
• 怪我（胸、脳、脊髄）;
• 心臓の操作（外科的および診断的介入）;
• 自律神経系の機能の障害（構造変化、VSD（植物性血管ジストニア）、睡眠不足、ストレスおよび神経症）;
• 更年期障害とのホルモンの不均衡（エストロゲン欠乏症）;
• 新生児の心臓刺激伝導系の未熟さ;
• 精神的ストレスとアスリートの絶え間ないトレーニング（徐脈を背景に異常な収縮が発生します）;
• 妊娠中の血流の再分布とホルモンレベルの変化;
• 次の理由による病理学的反射の活性化：
  • 消化器系の病気（膵炎、潰瘍、胆石症、腸炎、重度の鼓腸）;
  • 頸椎および胸椎の病理（脊椎関節症、骨軟骨症）;
  • 気管支肺系の病気（強い咳が長引く）;
  • 前立腺腺腫;
• 診断手順：
  • 内視鏡検査（気管支鏡検査、腹腔鏡検査、胃内視鏡検査、膀胱鏡検査、コルポスコピー、S状結腸鏡検査）;
  • 穿刺;
• アレルギー反応（食品、家庭用、専門家、医薬品または微生物由来）;
  • 薬物の毒性作用：
  • 強心配糖体;
  • 麻酔薬（通常、エーテル、フルオロタン、シクロプロパン）;
  • モルヒネ;
  • 糖質コルチコイド;
  • カリウムおよびカルシウム製剤;
  • 三環系抗うつ薬;
  • サリチル酸塩。

記載されている要因は、心筋のインパルスの経路の機能的および構造的完全性の違反に貢献しています。明確な方向性のある動き（心房から心室へ）の代わりに、脱分極波が円を描いて開始点に戻り、その結果、収縮メカニズムが再びトリガーされ、異常な心拍が発生します。

異常な収縮が発生する別のメカニズムは、インパルス生成の異所性（異常）病巣の存在です。洞房結節（主なペースメーカー）とは非同期に作動し、心筋の異常な収縮を引き起こします。

タイプと分類

24時間のECGモニタリングの分析を使用して、期外収縮を特定することが可能です。

原産地での期外収縮の分類：

単形性期外収縮は、同一の単一の異常な複合体の形でECGに現れます。それらの形状は、ローカリゼーションによって異なります。まれな発生頻度（1時間あたり最大29回、頻繁）は30回以上です。

アロリズミア発作は、正常な心拍数と収縮期外エピソードの正しい変化を特徴としています。

• 不整脈-通常の収縮が各期外収縮に取って代わります。
• トリゲミニア-2つの標準的な心拍の後に異常な心拍が発生します。
• quadrigeminia-4つおきの心収縮は予想より早く起こります。

対になっているのは、2つの期外収縮が連続していることです。初期のものは、心電図法によって記録された、心臓活動の全サイクルの終了前に発生するものです。

多形性期外収縮

ECGは、心筋細胞が機能するときに発生する電位の記録です。それらの合計は、心電図検査によって得られた曲線の形で表示されます。洞房結節でインパルスが生成される場合、線は標準的な形状になります。電位の生成が別の場所で始まる場合、完全に異なる性質の歯とセグメントの複合体が表示されます。その結果、右心室性期外収縮は左心室性期外収縮とは異なります。

以前のように心筋の間違った部分で各異常な収縮が開始された場合、多形性（形状が異なる）心室性期外収縮がECGに表示されます。これは、不整脈の原因が局所的な機能障害ではなく、心筋の広い領域への損傷であることを意味します。

期外収縮をグループ化する

それらは3-5個の量で次々に現れます。インパルスは心筋を循環しますが、心筋は難治性（脱分極の影響を受けない）になる能力を失っています。

ECGが30分間だけ期外収縮を記録する場合、それらは「不安定な頻脈」と呼ばれます。

処理

使用される抗不整脈薬のクラス：

• 高速ナトリウムチャネル遮断薬：
  • 導電率にわずかに影響する：リドカイン、フェニトイン、メキシレチン;
  • インパルスの通過を適度に遅くする：アイマリン、キニジン、プロカインアミド;
  • 脱分極を有意に阻害する：プロパフェノン、エタシジン、アラピニン;
• 内部交感神経刺激作用のないβ-アドレナリン受容体遮断薬：ビソプロロール（Concor）、プロプラノロール、メトプロロール、エスモロール、アテノロール、ネビボロール;
• カリウムチャネルへの作用により不応期を延長する薬剤：アミオダロン、ソタロール、アジミリド、ドフェチリド、ドロネダロン。
• カルシウムチャネル遮断薬：ベラパミル、ジルチアゼム。

何らかの理由で不整脈症状に対するレビュー研究と薬物の自己投与は効果がないことが判明しました。心電図を分析した後、診断を下すことができるのは医師だけです。彼はまた、個々の投与量で適切な薬を選択します。

抗不整脈効果を高めるために、異なるグループの薬を組み合わせて使用​​します。

期外収縮を取り除き、その症状を取り除く方法

期外収縮はそれ自体では起こりません。これは、心筋または他の臓器で発生する病理学的プロセスの兆候です。

不整脈を取り除くには、次のことを行う必要があります。

1. リスクを評価し、治療プログラムを設計する専門家を見つけてください。
2. ライフスタイルを調整する
   1. 喫煙、アルコール、コーヒー、濃いお茶をやめる。
   2. 健康食品;
   3. 適切な身体活動;
   4. ストレス要因の最小化。
3. 治療の必要性を確認します。
4. 原因を取り除いてください（手術が必要な場合があります）。
5. 薬物治療レジメンを選択します。

臨床症状と期外収縮の治療は正比例します。患者の状態の変化が深刻であるほど、患者はより根本的な治療を必要とします。

結論

期外収縮は、心筋細胞の収縮が続くインパルスの異常な生成です。期外収縮は無害な場合もあり、心房細動を引き起こす場合もあり、その結果、突然死します。

軍は、多形性、対またはグループの期外収縮の存在に関する心臓の結論を否定的に認識し、男性に奉仕する機会を拒否します。

期外収縮の予防は健康的なライフスタイルです（座りがちな仕事中の運動が必要です）。