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心臓病学

妊娠中のアスピリン：服用できますか？

アスピリンの効果

アセチルサリチル酸はアスピリンの活性物質であり、非ステロイド性抗炎症薬のクラスに属しており、さまざまな病気（心筋梗塞、冠状動脈性心臓病、不安定な腹膜炎、血栓症の傾向、脳卒中）に広く使用されています。血餅の形成を防ぐその能力。また、この薬は、さまざまな原因の疼痛症候群の対症療法として使用され、炎症反応を遅らせます。

アスピリンを服用した場合の効果：

  • 鎮痛剤;
  • 抗炎症薬;
  • 解熱剤;
  • 抗凝固剤（抗凝固剤）。

上記の効果は、シクロオキシゲナーゼ（COX）の不可逆的な不活性化により提供され、その結果、充血、滲出、浮腫、微小血管系の透過性が低下し、血漿の線維素溶解活性が増加します。

この薬には多くの禁忌（胃腸管の潰瘍性病変を含む）と副作用があります。アスピリンは、重度の肝臓と腎臓の機能障害の発症のため、16歳未満の子供には禁止されています。

合併症と副作用の可能性は、アスピリンの投与量とその使用期間に正比例します。

妊娠中にASAを使用できますか？

前臨床試験中に、サリチル酸塩が催奇形性効果（先天性欠損の形成を伴う胚発生の病理）を有することが見出されました。

妊娠中の高用量のASA（150 mg /日以上）の継続的または断続的な使用は禁忌です。

妊娠中のアセチルサリチル酸は、40〜75 mg /日の用量で、以下の患者に適応されます。

  • 全身性エリテマトーデス;
  • 下肢の静脈瘤;
  • 妊娠中の動脈性高血圧のリスク;
  • 子癇前症;
  • 抗リン脂質抗体症候群。

妊娠12週目から始まる上記の状態の妊婦における40-75mg /日の用量でのアスピリン療法は、早産、胎盤早期剥離、および子宮内胎児発育遅延からそれらを保護しました。

ASAは、体内でのプロスタグランジン（平滑筋と生殖器系の収縮性に影響を与える生物活性物質）の形成をブロックします。これらの物質の欠如は、卵子の着床障害、卵黄嚢の吸収、貧血、産後の出血、妊娠の長期化につながります。プロスタグランジンが不足しているため、卵胞が破裂し、卵子が卵管に放出されます。

しかし、IVF手順中に低用量のアスピリン（75-100 mg /日）を使用しても、プロスタグランジンの重大な減少にはつながりません。逆に、卵巣や子宮の血流が改善されたため、着床率が上昇しました。

また、妊娠中の女性では、副作用が発生する可能性が高くなります。

  • 出血時間の延長;
  • めまい;
  • 耳のノイズ;
  • 過呼吸;
  • 片頭痛。

大量のアスピリンの出生前効果の結果：

  • 先天性奇形;
  • 主に死産による周産期死亡率の上昇。
  • 胎児の子宮内発育の遅延;
  • 先天性サリチル酸中毒;
  • グロブリンを結合する能力の低下;
  • 新生児の血液凝固系の違反;
  • 肺の血管系の機能障害。

アスピリンは胎盤関門を簡単に通過します。妊娠の最後の数週間は、サリチル酸の濃度が母親よりも新生児の方が高くなっています。

薬物の生体内変化は、グルクロニルトランスフェラーゼの関与により肝臓で起こり、腎臓を介して体から排泄されます。その結果、薬物の代謝は酵素活性によって制限されます。妊娠中、上記の臓器は胎児の老廃物から血液を浄化することに関連して負荷が増加します。薬の半減期は最大30時間増加する可能性があり、その結果、過剰摂取のリスクが高まります。

異なる時間での適用の結果

最大の危険は、妊娠初期のアスピリンの任命です。妊娠12週まで、ASAの最小用量でさえ禁止されています。

考えられる結果：

  1. 子宮外妊娠の発症;
  2. 卵子の剥離;
  3. 早期自然流産;
  4. 先天性欠損症の形成：
    • 顔の頭蓋骨（口蓋裂、口唇裂）;
    • 神経管（二分脊椎-二分脊椎）;
    • 心臓（心房中隔欠損症、ファロー四徴症）。最後の月経の5日目から妊娠9週目までアスピリンを使用して発症します。
    • 生殖および泌尿器系の形成の違反（男児の尿道下裂）;
    • 肋骨と手足の変形;
    • 多指症;
    • 横隔膜ヘルニア;
    • 無眼球症。

第二学期では、直接的な兆候のある患者に40〜80 mg /日の投与量でアスピリンを使用しても、胎児の形成と妊娠過程への影響は最も少なくなります。しかし、それにもかかわらず、妊娠の最初の学期にアセチルサリチル酸を含む薬を指定することは、明確な臨床的必要性がなければ推奨されません。

この期間中の痛みの緩和または体温低下を目的としたアスピリンの使用には、次のようなものがあります。

  1. 胎児の発育の遅れ;
  2. 胎盤の早期剥離;
  3. 貧血;

妊娠中の女性がまだ第1および第2学期に薬を服用している場合は、薬の投与量を最小限に抑え、治療コースを可能な限り減らす必要があります。

第三学期では、アスピリンの使用は多くの合併症を引き起こす可能性があります：

  1. 母親の側から：
    • 分娩後出血;
    • 妊娠を延期する;
    • 長時間の陣痛、陣痛の弱さ;
    • 出産時の合併症（帝王切開、産科鉗子の押し付け、胎児の真空抽出）;
  2. 胎児の側から：
    • 動脈管の早期閉鎖、肺高血圧症;
    • 腎臓の損傷と障害の発症を伴うサリチル酸塩による先天性中毒;
    • 低出生体重;
    • 離脱症候群（興奮、単調な泣き声、反射神経過敏、高張性）;
    • 出血性合併症：
      • 血小板減少性紫斑病;
      • 点状出血;
      • 血尿;
      • 頭血腫;
      • 結膜下出血;
      • 頭蓋内出血

また、妊娠初期のアスピリンの全量（300 mg以上）は、子供のIQレベルと学習能力に悪影響を及ぼします。身体の発達は同時に苦しむことはありません。

妊娠の最後の数週間にASAを使用することは、出血、脊椎内血腫、および脊髄圧迫のリスクが高いため、硬膜外麻酔の禁忌です。

アスピリンは母乳に移行し、赤ちゃんの血小板活性を低下させる可能性があります。授乳中にASAを使用することはお勧めしません。

妊娠計画中の女性は、アスピリンを含むNSAIDグループの薬を服用しないでください。子宮腔への受精卵の着床を阻止し、自然流産のリスクを高めるためです。

結論

上記のすべてのリスクを考慮して、妊娠中の女性にアセチルサリチル酸を使用して、さまざまな病因の痛みや風邪の対症療法を排除することは固く禁じられています。

アセチルサリチル酸には、Askofen、Citramon、Cop​​acil、Pharmadol、Upsarin-Upsa、およびその他の多くの商品名も含まれています。

しかし、産婦人科医が複雑な妊娠のために低用量で薬を処方した場合、あなたはそれを自分で使用することを拒否するべきではありません。この場合、期待されるプラスの効果がリスクを上回ります。

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