肺動脈弁の働き：指標とその解釈

肺動脈弁とは何ですか？どこにありますか？

肺（PC）または肺動脈弁（PA）は、右心室の空洞を肺動脈幹から分離する解剖学的構造です。 後者は、血液循環の小さな円の形成に関与し、小さな動脈と毛細血管のシステムを介して肺に静脈血を送ります。

外部の目印に関連して、肺動脈弁は、左側の胸骨への3番目の肋骨の軟骨の付着の領域にあります（PC作業の聴診のポイント）。

構造コンポーネント：

フラップは繊維状のリングに取り付けられたポケットのような形をしており、その自由端は血管の内腔に向けられています。バルブの閉鎖線は交連と呼ばれます。弁の中央部分の肥厚はモルガニの結節です。

葉は3つの層で形成されています：

最も厚い弁は線維輪への付着点にあり、中心方向に狭くなっています。弁膜構造には、肺動脈幹から伸びる別々の動脈から血液が供給されます。

線維輪と小葉の組織学的構造は、心臓の内側の結合組織膜である心内膜の構造に似ています。上層は、PCの表面を血栓の形成から保護する薄い上皮です。下層の弾性繊維とコラーゲン繊維は、密度と拡張性を提供します。

副鼻腔（または副鼻腔）-弁と血管壁の間のスペース。それぞれの名前は成形フラップに対応します。副鼻腔を形成する動脈壁の部分には、平滑筋細胞と結合組織要素の発達した中間層があります。後者は、筋細胞の数が減少するため、副鼻腔の基部に向かって薄くなります。

線維輪は、コラーゲン（主成分）、エラスチン、および少量の軟骨要素からなる、密な結合組織の三角形のストランドです。リング構造は、バルブの中間層に続きます。

胚発生の過程で、PCは間葉から発生し、「心室流出路」の一部になります。

心臓の肺動脈弁の主な機能は、肺系に片側の血流を提供し、肺動脈幹から右心室への戻り（逆流）を防ぐことです。

収縮期（心臓の収縮の瞬間）の間に、膵臓の圧力が動脈の値を超えるので、バルブが開いて、フラップが血管壁に押し付けられます。拡張期（弛緩）が発生すると、血液は反対方向に流れ、副鼻腔に流れ込み、その結果、弁が閉じます。

第一段階でのCLAの機能を研究するために、患者の一般的な臨床検査が使用されます。違反の典型的な兆候：

最終的な診断と適切な治療戦術の選択は、この構造の状態を客観的に評価する機器による方法の結果に依存します。最も一般的な検査は、心電図検査（ECG）と心エコー検査（心エコー検査）です。

PCの欠陥の特定の心電図の兆候はありません。心電図の変化は、心臓弁膜症による心不全の症状が現れたときに発生します。

肺動脈弁の逆流または狭窄に伴い、右心室の肥大が発生します。これは、左心室の状態と比較して、ECGで確立されます。

膵臓の顕著な肥大（左よりも重い）：

中等度の肥大（膵臓の質量は左よりも少ないですが、インパルス伝導は遅くなります）：

中等度の肥大は、QRS群の変形によって表されます。

心臓の電気軸の右へのシフトは、肥大の各段階で認められます。

心臓超音波は、PCの欠陥を診断するためのゴールドスタンダードと見なされています。この方法では、弁の解剖学的特徴と機能状態を調べることができます。ドップラー心エコー検査は、内部の血行動態を視覚化するために使用されます。

ECHOの肺動脈弁は、3層の層の形で描かれており、膵臓の収縮期にその要素が血管の内腔に曲げられます。

PCの規範的指標：

超音波の間に、CLAの構造、病理学的形成の存在が研究されます。さまざまな欠陥の主な変更点を表に示します。

CLA狭窄	CLAの不足（吐き戻し）
弁の構造的損傷（石灰化、線維症）; 血流量の増加; 圧力勾配の増加; 右心室の肥大とその空洞の拡張	構造的障害; 肺動脈幹の最初のセクションの拡張; 膵臓腔の拡張; 心室中隔の突出; 逆流の存在