アルコール性心筋症の症状と治療

原因

統計によると、アルコール依存症の半数でアルコール性心筋症が観察されています。同時に、次の要因がその開発の可能性を高めます。

• 近親者の心血管疾患;
• 免疫と代謝の違反;
• 不適切な栄養;
• 喫煙;
• 精神的、感情的および肉体的ストレス。

アルコールによる心筋障害のメカニズム

アルコールを大量に摂取すると、そのほとんどが肝細胞によってアセトアルデヒドに代謝されます。この物質は非常に有毒であり、血液に吸収されると多くの臓器を毒し、心臓も例外ではありません。

エタノールの分解生成物は、次のように心筋細胞に影響を与えます。

• 栄養、電解質のバランス、代謝プロセスが妨げられています。
• 収縮性タンパク質の合成には問題があります。
• 不調和は収縮と弛緩の間に発生します。
• 伝導系の構造の違反および多数の不整脈源性物質により、心筋の収縮活動が変化する。
• 自己免疫反応を引き起こすサイトカインやその他の物質の産生が刺激されます。
• 細胞内の主要なエネルギー供給源であるミトコンドリアが破壊されます。
• 低酸素症および段階的な組織萎縮は、線維性繊維との置換により発生します。

エタノールに加えて、他の有害な製品が患者の体内に入ることが多く、それらは低品質のアルコール（防腐剤、染料、安定剤、重金属、その他の化学物質）に添加されます。それらは、心臓を含む臓器損傷のプロセスをさらに悪化させます。

上記のメカニズムはすべて心臓のすべての部分の増加につながり、この時点で心外膜の下に脂肪沈着物が蓄積します。筋肉は薄くなり、弱くなり、臓器に正常な血流を提供できなくなります。病気は血行力学的障害とうっ血性心不全で終わります。

最も一般的な兆候

アルコール性心筋症の症状は、病気の形態によって異なります。

1. クラシックタイプ。 アルコールをやめた後、しばしば大幅な改善が見られますが、これは禁欲の時期に直接依存します。使用を再開すると、状態が急激に悪化します。
2. 疑似虚血性。 狭心症に似た胸焼けとして現れますが、ニトログリセリンによって止められず、身体活動とは関係ありません。エタノールの別の部分を摂取した後、痛み症候群の増加が観察されます。
3. 不整脈。 期外収縮、心房細動、心室性頻脈の形でのリズムの乱れが前面に出てきます。場合によっては、これがアルコール性心筋症の唯一の兆候です。多くの場合、重度の発作は心停止につながります。

表：アルコールの経験に応じた症状の変化

一度にいくつかの要因（アテローム性動脈硬化症、老年期、喫煙、栄養不良）の影響下で、機能不全の発症ははるかに速く起こります-人は2〜3年のアルコール摂取後に死亡する可能性があります。

アルコール性心筋症の診断

臨床症状と形態の観点から、アルコール性心筋症は拡張型特発性に似ています。正確な診断を行うには、追加の検査方法が必要です。

心電図の変化

通常は次のように注意されます。

• 右胸部リードの高いT波、ST低下;
• 平滑化されたTまたは二相性;
• 拡張、分割、または拡大して尖ったP（肺）;
• リズムと伝導障害の兆候（期外収縮、フラッターとちらつきの発作）;
• QRS群の増加という形での左心室肥大。これは、右心室拡張の発生により徐々に平準化されます。

この心電図の心電図の症状は特定されていません。同じ逸脱が、他の心筋症、狭心症、高血圧症、および慢性肺性心でも観察されます。

心臓の超音波

心エコー検査は重要な情報を提供します。超音波の助けを借りて、あなたは見ることができます：

• 虫歯の体積の増加;
• 心収縮性の低下;
• 相対的な弁不全による僧帽弁および三尖弁孔の逆流;
• 腕頭動脈の損傷;
• 心室または心房内の血栓の存在。

シンチグラフィーおよびその他の方法

放射性核種法は、虚血性心疾患の診断にも使用されます。 2次元画像は、心筋の解剖学的および地形的特徴を評価し、プロセスの初期段階で病理学的ゾーンを検出するのに役立ちます。アルコール性心筋症では、シンチグラフィーは通常、正常組織のびまん性線維性置換の結果として、同位体蓄積の複数の欠陥を明らかにします。

X線写真では、心臓の肥大が見られ、重度の機能不全の場合は、肺のうっ血の現象が見られます。 ESRが増加する可能性があり、白血球増加症、鉄欠乏症、または巨赤芽球性貧血が観察されます（症例の40％でアルコール依存症に見られます）。生化学的分析により、酵素の上昇が明らかになりました（クレアチンホスホキナーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）。

処理

アルコール性心筋症の治療は、エタノールの継続的な摂取を背景に薬を服用しても何の結果ももたらさないため、精神を完全に拒絶することにあります。自分でアルコール乱用を止めることが不可能な場合は、麻薬専門家の助けが必要かもしれません。

ライフスタイルの再定義

これには、飲酒をやめるだけでなく、喫煙も含まれます。適切な栄養には、塩分、動物性脂肪、辛い食べ物を減らした食事が含まれます。メニューが完全で、タンパク質、ビタミン、ミネラルが含まれていることが重要です。浮腫には水分摂取量を減らすことをお勧めします。投与された身体活動、睡眠、ストレスの多い状況の最小化が必要です。

薬物セラピー

薬を服用することは、アルコール性心筋症の状態を改善するための主な方法です。このために、次のグループの薬が使用されます。

1. 高血圧を和らげるために、降圧薬が使用されます：ラミプリル、リシノプリル、バルサルタン。
2. 期外収縮、粗動、ちらつきは、抗不整脈薬（ソタロール、アミオダロン）で治療されます。
3. 浮腫には利尿薬が使用されます（フロセミド、トラセミド、スピロノラクトン）。
4. コレステロール値の低下は、スタチン（アトルバスタチン、ロスバスタチン）の使用によって達成されます。
5. 抗血小板剤と抗凝固剤（アスピリン、ワルファリン）は、血栓の形成と血管の閉塞を防ぐのに役立ちます。
6. 重度の欠乏症および関連する細動は強心配糖体（ジゴキシン）で治療されます。多くの専門家は、負の副作用のためにそれらを完全に放棄することを好みますが。

保守的な方法の有効性がない場合、外科的技術が使用されます。これらには、心筋形成術、ペースメーカー、または心臓移植が含まれます。

予測：突然死する可能性はありますか？

統計によると、アルコール性心筋症による死亡は、治療を行わずに飲酒を続けた場合、発症から5〜7年以内に発生します。 この理由は、血栓症や塞栓症、重度の不整脈の形での多くの合併症です。冠状血管または脳血管への血栓の侵入は、脳卒中または心臓発作を引き起こします。この場合、予後は非常に悪いです。飲酒中のこの病気は、ほとんどの場合、突然死につながります。