中耳炎は耳鼻咽喉科病理学と呼ばれ、耳管、鼓膜、乳様突起の炎症を特徴としています。小児科では、耳の病気が最も一般的なものの1つです。統計によると、3歳までに90％以上の子供が耳の炎症に苦しんでいます。
子供は耳の病状にかかりやすく、これは耳の構造の解剖学的および生理学的特徴によるものです。免疫系の反応性の低下と頻繁な病的状態は、病気を発症するリスクを高めます。ただし、専門家へのタイムリーな訪問と適切な治療により、中耳炎の主な臨床症状をすばやく止めることができます。
子供の耳の構造
子供の中耳炎の治療の原則は、病気の症状によって決定され、それによって病状のタイプとその発症の段階を確立することが可能です。しかし、乳児期には、病理を独立して診断することは容易ではありません。これは、子供が耳の痛みや不快感について不平を言うことができないためです。
小児における中耳炎の頻繁な発生は、耳の構造の生理学的特徴に関連しています。
- 子供では、耳管は大人よりも直径がはるかに広く、短いです。
- 耳管は鼻咽頭に対してほぼ水平に配置されています。
- 小さな子供の鼓膜は大人の鼓膜よりもはるかに厚いです。
- 乳児の鼓室は粘液様組織で裏打ちされており、構造が緩んでいるため、病原体による攻撃を受けやすくなっています。
- 耳道の口はアデノイドの非常に近くにあり、鼻咽頭から耳への病原性細菌叢の急速な浸透に寄与しています。
幼児の未発達の補聴器システムは非常に脆弱です。耳腺が未成熟であるため、外耳道で生成される硫黄はごくわずかであり、耳に酸性環境を作り出していることは注目に値します。その欠如は、病原菌や真菌の侵入を伴う外耳道のpHレベルの変化につながります。
病因
小児の中耳炎の特徴的な症状が見つかった場合は、できるだけ早く治療を開始する必要があります。体の抵抗力が低下するため、病原菌が急速に広がり、健康状態の悪化につながります。多くの場合、医師への早すぎるアクセスのために、耳鼻咽喉科の病気は慢性的になります。
耳の病理の原因物質は、細菌、ウイルス、真菌の非特異的な菌株です。症例の80％で、この病気は上咽頭の感染性病変後の合併症として発症します。医学的観察によると、ほとんどの場合、虫歯の炎症は次の場合に発生します。
- 鼻炎;
- 副鼻腔炎;
- 喉頭炎;
- 扁桃腺炎;
- アデノイド。
乳児の耳鼻咽喉科疾患の発症に寄与する特定の要因がいくつかあります。それらは発生率において決定的な役割を果たします：
- 獲得免疫が実際にないため、体の反応性が低い。
- 常に水平位置にあるため、逆流するときに食べ物の残り物が耳管に入る可能性が高くなります。
- 猩紅熱やジフテリアなどの「小児期」の病気に対する感受性。これらは耳の炎症によって非常に複雑になります。
- 咽頭扁桃腺の低栄養症。これは、鼻咽頭から耳道への病原体の侵入のリスクを高めます。
中耳炎と診断された子供の約25％は、食物アレルギーまたは滲出性素因を持っています。そのため、小児科医は、母乳育児中および補完食品の導入中の子供の状態を注意深く監視することをお勧めします。
重要！下気道の病状は、病気を発症するリスクを2倍に高めます。
臨床症状
子供の熱性温度から明らかなように、耳の炎症過程は急激かつ突然始まります。新生児および乳児では、耳の病状の発症の一般的な症状がより顕著であり、これには以下が含まれます。
- 不安;
- 涙;
- 食べることの拒否;
- 睡眠不足;
- 嘔吐;
- 下痢。
病気の発症の初期段階での耳の炎症過程は穿孔性ではないため、化膿によって中耳炎の存在を判断することは不可能です。耳の炎症のある赤ちゃんが授乳中に泣くのは非常に一般的です。吸引中に鼓膜に差圧が発生するため、不快感や痛みが感じられ、子供はいたずらになります。
重要！子供の病状の診断が遅れると、乳様突起炎、難聴、髄膜の炎症などの合併症を引き起こすことがよくあります。
3年後の中耳炎
乳児よりも、3歳の子供で中耳炎の主な症状を特定し、治療を処方する方がはるかに簡単です。この年齢で、子供は耳の不快感と痛みの存在に両親の注意を引くことができます。子供の行動そのものが病理の発達を証明しています。彼は常に耳を衣服にこすりつけ、金属の物体にもたれかかって痛みを和らげようとします。
3歳の子供における中耳炎の発症は、以下の兆候によって示されます。
- 耳のうっ血;
- 耳の痛みまたは鋭い痛み;
- めまい;
- 食欲の欠如;
- 聴覚障害;
- 熱中症;
- 頭痛。
耳鼻咽喉科の病気の存在は、軽い検査で確認できます。人差し指で耳珠をそっと押し下げます。赤ちゃんが泣き始めたり、手を耳に当てたりした場合は、赤ちゃんに炎症がある可能性があります。
治療法
資格のある専門家だけが、耳の病気の最適な治療方針を選択できます。それは、炎症過程の重症度と病変の有病率だけでなく、患者の年齢によっても決定されます。ほとんどの場合、治療のコースには以下が含まれます。
- 抗菌薬-病原菌の細胞構造を破壊します。これは、炎症の病巣における病原菌の排除に貢献します。
- 鎮痛剤-痛みを和らげ、それによって病気の経過を緩和します。
- 消毒点耳薬-耳の中の病原体を殺し、鼓室への侵入を防ぎます。
- 粘液溶解薬-耳の空洞の粘液を薄くし、その排出を容易にします。
- 血管収縮剤の低下-血管透過性を低下させ、それによって組織の浮腫を排除します。
- 加温は圧縮します-影響を受けた組織の血液微小循環を加速し、それらの再生に貢献します。
薬物療法の特徴
子供の急性中耳炎の保存的治療には、抗炎症薬、抗菌薬、鎮痛薬、解熱薬、充血除去薬の使用が含まれます。対症療法および病因療法は、主に以下の薬剤で構成されています。
- 血管収縮剤の低下-「ガラゾリン」、「ビブロシル」、「ナゾール」;
- 鎮痛薬-パナドール、ラピドール、ヌロフェン;
- 解熱剤-「アセトアミノフェン」、「イブプロフェン」、「エフェラルガン」;
- 抗生物質-Zinnat、Amoxicillin、Suprax;
- 点耳薬-「Otofa」、「Otipax」、「Sofradeks」。
鼓膜にミシン目がある場合は、点耳薬を使用しないでください。それらの有効成分は、刺激とさらに大きな組織浮腫を引き起こします。
炎症過程の退行のダイナミクスは、薬物、特に点耳薬の正しい使用に大きく依存します。必要に応じて、子供の局所治療、以下のニュアンスを考慮に入れる必要があります。
- 薬液を注入する前に、薬を入れたバイアルを36度まで温める必要があります。
- 子供は耳が痛い状態で横になり、耳介を少し引っ張って、必要な量の薬を外耳道に滴下します。
- 液体が耳から流れ出ないように、子供は5〜7分間横になる必要があります。
原則として、中耳炎は両側性です。患者が片方の耳だけに痛みを訴えたとしても、もう片方の耳に点耳薬を点眼する必要があります。
手術
小児の中耳炎の外科的治療は、耳腔に化膿性炎症がある場合にのみ必要です。鼓膜の密度が高くなるため、化膿性の塊の強い圧力があっても、穿孔が常に観察されるとは限りません。これにより、敗血症、乳様突起炎、髄膜炎などを伴う化膿性滲出液が耳の迷路に浸透するリスクが高まります。
外科的介入は、炎症の化膿性病巣を排除し、聴覚機能を回復することを目的としています。オペレーションは、原則として、サニタイズと再構築の段階を組み合わせます。外科的処置の種類は、中耳炎の臨床症状に大きく依存します。
- atticoanthrotomy-鼓膜腔を開いた後、乳様突起から化膿性腫瘤を除去します。
- 穿刺-化膿性の内容物から耳を空にするための鼓膜の切開;
- 鼓室形成術-穿孔後の鼓膜の完全性の回復;
- アデノイド切除術-アデノイドの外科的除去。
子供の中耳炎のタイムリーな診断は、重篤な合併症の発症を防ぎます。それらの発生は、外科的治療の必要性につながります。ただし、手術は鼓膜に癒着が形成されるため、難聴を引き起こす可能性があります。
