滲出性(漿液性)中耳炎は中耳の再発性炎症であり、漏出液が耳腔に蓄積し始めます。小児における滲出性中耳炎の発症に伴い、耳膜の穿孔は観察されないため、鼻咽頭にカタル性突起がない場合、耳の感染は発生しません。
耳管の閉塞により、漏出物が耳に蓄積します。たんぱく質を多く含んでいるので、時間が経つにつれて液体が濃くなり、病気の進行が遅くなり、重度になります。ただし、耳鼻咽喉科疾患のタイムリーな診断と治療により、耳管と鼓室の組織の病理学的変化をすばやく止めることができます。
病気の発症のメカニズム
小児科医および耳鼻咽喉科医によると、小児の分泌性中耳炎は、咽頭にある耳管の口の閉塞の結果として発症します。気道および耳道のドレナージ機能の違反の結果として、耳腔内の圧力は急激に低下します。時間が経つにつれて、漏出液がその中に蓄積し始め、それが中耳の粘膜に新しい体液分泌腺の出現につながります。
耳に大量の水分がたまると、耳小骨の伝導性が損なわれます。音声信号が中耳に到達すると、子供の聴力が大幅に低下することから明らかなように、歪んでいます。正確な診断のために苦情や既往歴を収集する際の鍵の1つはこの症状です。
分泌性中耳炎の発症により、耳の炎症過程は事実上存在しないため、痛みは発生しません。
これは耳鼻咽喉科の潜行性であり、進行した段階で難聴の発症につながる可能性があります。
病因
耳管閉塞は、副鼻腔からの体液の正常な流出に影響を与える多くの病気の発症が原因で発生します。子供の一般的な病気は次のとおりです。
- アレルギー性鼻炎;
- 副鼻腔炎;
- 咽頭炎;
- 扁桃腺炎;
- 咽頭の腫瘍;
- aerootitis;
- 硬化症;
- 喉頭炎。
子供の滲出性中耳炎の発症における重要な役割は、耳管自体の生理学的特性によって果たされます。 2〜3歳になる前は、その機能不全は、多くの場合、管の口を開くことに寄与する筋肉の機能不全によって引き起こされます。さらに、耳鼻咽喉科疾患は、血管運動性鼻炎、鼻咽頭粘膜のアレルギー性炎症、慢性腺炎などの結果である可能性があります。
専門家の観察によると、真性耳炎の発症、したがって漿液性中耳炎は、以下によって引き起こされる可能性があります。
- 頻繁な風邪;
- 鼻水;
- 鼻のタンポナーデ;
- 鼻咽頭の病理;
- 自律神経機能障害;
- 挿管;
- 免疫不全。
汚染された空気を吸入すると、鼻咽頭粘膜の炎症を引き起こすことがよくあります。このため、子供がいる部屋は毎日換気する必要があります。
臨床症状
疼痛症候群がないため、小児の急性漿液性中耳炎を診断することは非常に困難です。耳の病状が進行しても、子供の行動はほとんど変化しません。これは、症状が薄暗いためです。困難のほとんどは、彼らの正確な内容をまだ理解していない幼児からの苦情を集めるときに発生します 心配してそれを報告する方法。
次の兆候は、耳鼻咽喉科疾患の発生を示す可能性があります。
- 耳のうっ血;
- 聴覚障害;
- オートフォニー;
- 鼻詰まり;
- 耳の漏出輸血の感覚。
1歳未満の子供では、彼に訴える反応がない場合に難聴が現れます。時々、子供は耳介に触れて、影響を受けた耳の中の輸血の不快な感覚を取り除きます。
中耳炎の病期
小児の耳管機能障害と滲出性中耳炎は段階的に発症します。子供の体調の変化を時間内に追跡すれば、病気の局所的および一般的な症状をすばやく止めることができます。耳鼻咽喉科医は、病理学の発達における4つの主要な段階を区別します。
- カタル-粘膜の炎症によって引き起こされる、耳管の換気機能の違反。ステージは約1か月続き、その間に耳道の内径は徐々に狭くなります。
- 分泌物-耳の空洞に漏出物が蓄積するプロセス。患者は、頭の重さ、耳のうっ血、難聴を訴えます。
- 粘液-漏出液の粘度が上昇し、その後伝音難聴が増加します。この段階で、頭の中の液体分泌物の輸血の感覚は消えますが、難聴はより顕著になります。
- 線維性-漏出液の生成が徐々に停止し、耳小骨が固定化されます。持続的な形態学的変化が中耳の組織に現れ、これが接着性中耳炎の発症の理由として役立つ可能性があります。
病状の発達の線維性段階では、耳の粘膜に持続的な変化が起こります。これが不可逆性難聴の発症の原因になります。
起こりうる合併症
耳鼻咽喉科の最初の兆候が現れたときに耳鼻咽喉科医の診察を遅らせると、深刻な合併症を発症する可能性があります。子供の両側性滲出性中耳炎は、民間療法だけで治療することはできないことを理解する必要があります。ウォーミングアップと解決策の浸透は、病状の進行と聴覚機能障害の発生を伴います。
専門家への時期尚早の紹介の場合、以下のタイプの合併症が発生する可能性があります。
- 持続性難聴;
- 接着性中耳炎;
- 化膿性炎症;
- 鼓膜の穿孔;
- 真珠腫;
- 鼓膜の引き込みポケット。
重要!中耳の圧力の持続的な低下は、耳の迷路に毒性の影響を及ぼします。その損傷は、聴覚受容体の機能障害の出現につながります。
診断
小児の滲出性中耳炎の治療を開始する前に、専門家が必要な検査を実施する必要があります。病理の局所的および一般的な症状が他のタイプの中耳炎と類似しているため、疾患の鑑別診断を行うことは非常に困難です。診断が正しいことを確認するために、耳鼻咽喉科医は次の種類の手順を実行できます。
- 耳鏡検査-鼓膜の状態と耳への収縮の程度を評価することができます。
- 内視鏡検査-耳管の口を検査し、その狭窄の程度を判断するための咽頭の検査。
- ティンパノメトリー-耳小骨と鼓膜の可動性の程度を決定する方法。
- 鼓膜穿刺-耳腔内の内容物を収集して分析するための、鼓膜の意図的な穿孔。
- 聴力検査-聴力と伝音難聴の発症の程度の決定。
頭部断層撮影は、医師によって行われることは非常にまれであり、最も重症の場合にのみ行われます。耳小骨チェーンを検査し、それらの変化の存在を判断する必要がある場合は、X線が撮影されます。
治療法
耳の病状の治療の原則は、病気の形態と進行の段階を正確に診断して決定した後にのみ選択することができます。薬物療法と理学療法によって、子供の漿液性中耳炎の症状を取り除くことがしばしば可能です。
- 抗アレルギー薬(Suprastin、Tavegil)-耳管の内径を大きくする腫れを解消します。
- 粘液溶解薬(「ソルビン」、「フルイムシル」)-耳の中の肥厚した漏出液を液化し、耳腔からの排出を促進します。
- 血管収縮剤の滴(「ナジビン」、「ガラゾリン」)-鼻咽頭粘膜の腫れを和らげ、耳管の換気機能を回復させるのに役立ちます。
- カテーテル法-浮腫をなくすのに役立つ、鼻咽頭を介した耳道への薬液の導入。
重要!小児の滲出性中耳炎の治療では、血管収縮剤の低下は除外されます。薬物の成分が血液に吸収されるため、全身の血管収縮が起こり、脳の窒息を引き起こします。