副鼻腔の内壁の炎症が8週間以上続くと、医師は慢性上顎洞炎と診断します。これは通常、細菌またはウイルス感染によって引き起こされる急性副鼻腔炎の結果として発生します。統計によると、診断された副鼻腔炎の半分はこの形です。病気は波のように進行します：悪化段階の後、寛解が起こり、そして再び悪化します。治療せずに放置すると、炎症が近くの臓器を飲み込み、合併症を引き起こします。
種と病原体
この病気は片側だけに発症する可能性があり、同時に2つの副鼻腔を覆う可能性があります。これらの各症例は、炎症、息切れ、痛みによるうっ血を特徴としています。
副鼻腔炎の経過、その発生の性質により、次のようなものがあります。
- 繊維状;
- アレルギー;
- 嚢胞性;
- 化膿性;
- ポリポース;
- カタル。
ほとんどの場合、この病気の原因菌はインフルエンザ菌または連鎖球菌ですが、カビ、酵母様真菌、嫌気性菌、ウイルスも原因となる可能性があります。さらに、これらの微生物は複雑な化合物を形成する可能性があり、適切な治療法を見つけることが困難になります。
病気の原因
慢性副鼻腔炎は、病原性生物の副鼻腔粘膜への長期暴露の結果として発症します：1つまたはそれらの集合体。炎症は、先天性または後天性の呼吸器の解剖学的欠陥によって悪化します。最も一般的な発生は、鼻中隔弯曲またはポリープです。
また、感染は薄すぎるため、下副鼻腔壁に侵入する可能性があります。この状況は、歯茎の炎症、虫歯、その他の口腔の病気が原因で発生します。そのような場合、彼らは慢性歯原性副鼻腔炎について話します。
以下の要因が病気の発症に寄与しています：
- アレルギー反応の傾向;
- 寒波;
- 免疫システムを弱めるさまざまな病気;
- ビタミン欠乏症;
- 悪い習慣;
- 圧外傷;
- 上気道の定期的な炎症。
病気の経過の特徴
慢性副鼻腔炎とは何か、そしてそれがどのように進行するかを理解するには、人間の頭蓋骨の構造を少しナビゲートする必要があります。したがって、副鼻腔には4種類あります。上顎（頬骨の後ろにあります）、くさび形（目の後ろにあります）、篩骨（鼻梁上）、前頭骨です。それらは、鼻から来る空気を浄化し、保湿し、そして加熱する機能を果たします。健康な人では、彼らは空気だけで満たされています。患者は、炎症を起こした壁から分離された粘液で満たされています。この粘液は小さな水路を通って鼻に流れ込みますが、副鼻腔が感染して腫れると、水路が塞がれ、粘液が停滞します。
慢性副鼻腔炎にはいくつかの形態があります。粘液の分泌物があり、粘液の粘稠度がある場合、私たちは副鼻腔炎の生産的な形態について話している。
中程度の強度の化膿性分泌物は、それぞれ化膿性の形態を表します。排出物が水っぽい場合、副鼻腔炎は滲出性です。病気が進行する形態に関係なく、それは常に鼻づまりを伴います。
病気の症状
寛解期の病気について話している場合、特徴的な兆候ははっきりしていません。患者は以下について不平を言います：
副鼻腔領域の顔のわずかな腫れ;- 喉の痛み、特に嚥下時、しばしば痛みを伴う;
- 鼻づまりを背景とした嗅覚の喪失;
- 重度の頭痛、およびその原因を特定することは困難です。
- 倦怠感、脱力感。
副鼻腔領域の顔のわずかな腫れ;副鼻腔炎の悪化は、患者の健康状態の悪化を特徴としています。 体温が37.7℃に上昇することもあり、頭痛が悪化します。特に人が前かがみになると、顔の重さを常に感じます。
この時点で副鼻腔が粘液で溢れ、その壁を押すので、痛みは破裂する可能性があります。喉の痛みと咳が残ります。鼻の下の腫れに加えて、まぶたの腫れが現れ、結膜炎が発症することもあります。
診断
副鼻腔炎を最も正確に確立することは、X線およびコンピューター断層撮影に役立ちます。それは、洞が炎症過程によって覆われているかどうか、上顎洞にポリープまたは嚢胞があるかどうかを明確に示しています。
ただし、これらの方法は、子供や妊婦の病気の診断には使用されません。それらのために、ヘリングランプを使用して実行される透視法が使用されます。診断は暗い部屋で行われ、閉じた口が特別な小さなランプで内側から照らされます。副鼻腔炎があると、光が通りません。
内視鏡検査も行われます。次に、光学プローブを副鼻腔に挿入し、モニターに表示された画像で副鼻腔を検査します。
正確な診断を行うために、クリコフスキー針で行われる副鼻腔穿刺を使用することができます。穿刺は、鼻から副鼻腔壁に針を挿入することによって行われます。膿を排出した後、副鼻腔を洗浄し、排出物を研究に送ります。
たとえば、特別な溶液の分泌物が暗くなる場合、私たちは病気の真菌の形について話している。その場合、抗生物質の使用は正当化されず、抗真菌剤が処方されます。
診断の全体像を完成させるために、神経病理学者、顎顔面外科医、および歯科医による検査を受けることをお勧めします。
慢性副鼻腔炎の治療
慢性型の危険性は、病気を完全にそして永遠に取り除くことが不可能であるということです。しかし、治療法は病気の経過の段階によって異なります。したがって、悪化すると、治療措置は、炎症を引き起こした病理学的微生物を破壊すること、および鼻からの呼吸を正常化することを目的としています。このため、副鼻腔は消毒され、副鼻腔内の微生物のコロニーの発生を防ぎます。
洗浄は、フラシリン、ジオキシジンなどの特殊な消毒液を使用して行われます。洗浄手順の後、酵素製剤とリダザなどの抗生物質が副鼻腔に注入されます。
同時に、フルオロキノロンまたはセファロスポリングループの抗菌薬が服用されます。 炎症部位に直接作用する処方薬。 例えば、抗菌「バイオパロックス」。
血管を狭くするためにスプレーやドロップも必要です。これにより、粘膜の腫れが緩和されます。しかし、中毒にならないように、これらの薬は短期間のコースで服用されることを常に考慮に入れる必要があります。
時々、併用薬は、同時に病気のいくつかの症状を和らげるために使用されます。たとえば、「リノフルイムシル」には粘液溶解作用と充血除去作用があります。
特にウイルス感染の活性化の期間中に、病気によって弱体化した体をサポートするために、免疫補正剤を服用することをお勧めします。特定の薬の選択と治療方針は医師に任せるべきです。
副鼻腔炎のアレルギー性が確立されている場合は、抗ヒスタミン薬が処方されます。時々局所ホルモン薬の投与が示されます。しかし、繰り返しになりますが、具体的な選択は医師に委ねられています。
慢性疾患の悪化には、外科医による緊急の介入が必要な場合があります。次に、医師は膿を取り除き、副鼻腔の開存性を回復し、それに抗菌薬を注射するために副鼻腔穿刺を処方します。これは患者の状態を大幅に改善しますが、副鼻腔炎が永遠に消えるのに1回の穿刺で十分であると考えるべきではありません。実際、あなたが治療に従事していない場合、この手順は複数回に頼らなければなりません。
穿刺自体は必ずしも安全ではありません。解剖学的特徴により、重度の出血が現れることがあり、脊髄または脳を取り巻く体液が漏れるリスクが高くなります。そのような介入は、視力の部分的な喪失、髄膜炎の発症、そして時には死にさえつながる可能性があります。
寛解の期間は、病気の緩慢で穏やかな経過によって特徴付けられ、したがって、それらは理学療法の方法によって制限されます。ほとんどの場合、UHF、コルチゾンによるフォノフォレシス、リダーゼによる電気泳動、超音波が副鼻腔領域で使用されます。
さらに、磁気療法は咽頭領域に処方されます。塩の洞窟での微気候による治療-スペレオセラピー-は有用です。
危険は何ですか
上顎の休止が脳に非常に近い場合を除いて、副鼻腔炎自体は生命に危険をもたらすことはありません。この解剖学的特徴は、適切な治療がない場合、すでに本当に生命を脅かしている髄膜炎または前頭洞炎につながる可能性があります。
また、適切に治療されていない進行した病気は、感染を近隣の臓器に広げます。まず第一に、眼窩に、視覚障害を引き起こします。多くの場合、そのような場合、患者の目は膨らみ、眼窩の激しい頭痛に追われます。
合併症は耳に行き、中耳炎を引き起こす可能性があります。副鼻腔の底壁が薄すぎると、炎症が口の中に広がり、患者は歯を失うリスクがあります。
病気の予防
副鼻腔炎は、慢性的な形態であっても、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
上顎および前頭骨の骨髄炎;- 嚢胞;
- 脳疾患;
- 視覚、聴覚などの臓器の病気。
上顎および前頭骨の骨髄炎;副鼻腔炎がどれほど危険であるかを知っているので、病気の予防について考える価値があります。まず第一に、急性期の適切な治療から成ります。慢性副鼻腔炎を完全に治すことはほとんど不可能であるため、寛解期にも適切な治療が必要です。
現時点では、感染症の可能性を徹底的に防ぐことをお勧めします。混雑した場所にいないこと、個人の衛生状態を観察することです。特に喉と鼻の慢性感染症の病巣をタイムリーにクレンジングして治療します。
急性呼吸器ウイルス感染症や風邪の場合は、病気が完全に治まるまで総合的な治療を行う必要があります。このような時期の予防の理想的な手段は、インフルエンザやさまざまな感染症に対するワクチン接種です。
可能であれば、鼻中隔の欠陥を修正し、ポリープがある場合はそれを取り除く必要があります。そしてもちろん、あなたは悪い習慣をあきらめ、食事のバランスを取り、あなたの人生に定期的な身体活動を含め、あなたの睡眠スケジュールと適切な栄養を監視する必要があります。新鮮な空気の中を頻繁に歩き、軽い生理食塩水で鼻と喉を洗います。
副鼻腔炎が本質的にアレルギー性である場合、開花期にアレルゲンとの接触を避けることが重要です。時間通りに抗ヒスタミン薬のコースを開始してください。慢性副鼻腔炎の人がいる部屋は、通常の湿度レベルでなければなりません。
体はまた、適切なレベルの水分補給を必要とします。 1日に少なくとも6杯の純水を飲みます。これは免疫システムの機能を正常化し、体が有害物質を取り除くのを助け、代謝を改善します。さらに、十分な水分を摂取することで、副鼻腔の粘液が肥厚するのを防ぐことができます。
慢性副鼻腔炎は、頻繁なフライトで悪化する可能性があります。離着陸時の圧力低下により、患者は中耳と副鼻腔の不快感を訴えます。これを避けるために、飛行前に特別な吸入器、充血除去剤の点鼻薬を使用することをお勧めします。
鼻粘膜は、塩素処理された水と接触すると、プール内で炎症を起こす可能性があります。ちなみに、そのような水は耳鼻咽喉科の臓器に他の合併症を引き起こす可能性があります。したがって、慢性副鼻腔炎の人は、プールで運動するときに特別な耳栓を着用することをお勧めします。
病気が悪化した段階では、ダイビング、シュノーケリング、その他の水泳やダイビングに関連する活動を行ってはなりません。鼻と耳への水の侵入と停滞、圧力降下は、感染症の活発な発症につながる可能性があります。
