慢性副鼻腔炎を治す方法は？

上顎副鼻腔の粘膜の炎症過程は副鼻腔炎と呼ばれます。それは2つの主要な形態で発生する可能性があります-急性と鈍い。炎症が4週間以上続くと、それは波のような経過を特徴とする慢性的な形に変わります：悪化した後、穏やかな期間（寛解）が始まり、その後、しばらくすると、悪化が再び発生します。この状態は患者を疲れさせ、病気は隣接する臓器に広がります。したがって、慢性副鼻腔炎の治療は、体の回復のための最も重要なタスクです。

緩慢な副鼻腔炎の発症の理由

エアポケットの粘膜上の病原性微生物叢への長期暴露は、ほとんど気付かないうちに進行することが多いが、排除しなければならない潜在型の疾患の発症の主な理由です。

基本的に、成人と子供の慢性副鼻腔炎は細菌によって引き起こされますが、真菌やウイルスによって引き起こされることはほとんどありません。感染した虫歯の内容物を分析すると、さまざまな病原体による複雑な病変が示されることがあります。

病気の発症に寄与する要因：

機械的障害（鼻中隔の変形、その上のとげ、嚢胞およびポリープ）による吸入空気の流れの変化による鼻呼吸の乱れ。
頭蓋骨の骨への圧外傷。
歯周病（歯周炎、齲蝕、歯髄炎）の存在下での口腔からの薄い隔壁を介した副鼻腔への感染の移行。
歯の不正確な充填中の空気室への充填材の侵入。
未治療の急性上顎副鼻腔炎。
病原体（咽頭炎、アデノイド、扁桃炎）の発生源の鼻咽頭における存在。
低体温症。
アレルギー反応。
季節性ビタミン欠乏症または重篤な病気の存在による一般的および局所的な免疫力の低下。
喫煙または汚染された空気のある部屋に滞在するときの粘膜の刺激。

病気による合併症の可能性

成人と小児の慢性副鼻腔炎の治療では、気室の感染は身体へのより広範な損傷の初期段階にすぎないため、あらゆる努力を払う必要があります。病気が早期に治癒しない場合、病原菌は隣接する臓器や体の他の重要なシステムを攻撃し、中毒を引き起こす可能性があります。

副鼻腔炎の鈍化による合併症の可能性：

鼻呼吸障害、精神活動、記憶および注意の障害による組織および脳の低酸素症。
慢性型の上気道疾患（扁桃炎、咽頭炎、喉頭炎）の発症。
涙嚢炎（涙嚢の炎症）。
眼窩およびまぶたの膿瘍の組織の蜂巣炎。
睡眠障害、夜間睡眠中の無呼吸（呼吸停止）。
微生物の耳管を通過して中耳に入った後の中耳炎。
感染した滲出液が喉の壁に沿って下気道に漏れた結果としての気管支炎と肺炎。
顔の軟部組織の筋肉と皮下組織の炎症。
死亡の可能性が高い脳病変（脳炎、髄膜炎、膿瘍）。
頭蓋骨の化膿性炎症（骨髄炎）
三叉神経の病変。
心臓（心筋炎）と腎臓（腎盂腎炎）の病気。

怠惰な副鼻腔炎の診断

患者に副鼻腔炎の鈍化の兆候がある場合は、耳鼻咽喉科医に相談して検査する必要があります。まず、医師は患者の気持ちや病気の外的症状について患者にインタビューし、病気の主観的な写真を見つけます。

客観的な図は、以下を含む機器診断に基づいて編集されます。

耳鼻咽喉科医による鼻腔の目視検査（鼻鏡検査）。粘膜の腫れ、充血（発赤）、過形成（肥厚）が明らかになります。上顎ポケットからは、粘り気のある分泌物または中鼻甲介から喉に排出される膿の細片の形で排出されます。
鼻内視鏡検査-特別な装置-ビデオ内視鏡を使用して、鼻腔と副鼻腔の状態をより徹底的に検査します。
鮮明な画像を得るための上顎洞のX線撮影は、2つの投影法（半軸方向と横方向）で行われ、これが主な研究方法です。
コンピュータ断層撮影法と磁気共鳴療法は、X線撮影の代替として使用することができます。これらの方法には利点があります。洞壁の軟組織および隣接する骨組織の状態に関するより正確な情報を提供します。
口腔咽頭鏡検査。感染性および化膿性疾患の存在について歯と歯茎を検査し、満たされた歯に特別な注意が払われます。歯科医との追加の相談が必要な場合があります。
病気の原因物質を特定するための鼻腔スワブの細菌検査。

さらに、必要に応じて、耳鼻咽喉科医は患者をイムノグラムまたはアレルギー検査に送ることができます。困難な場合には、診断用副鼻腔穿刺を行ってその内容を調べることがあります。

得られた客観的および主観的なデータに基づいて、耳鼻咽喉科医は慢性副鼻腔炎をどのように治療するかを決定します-保守的または迅速に、そして最良の結果を達成するために病気を治療する方法。

病気の保守的な治療

病気の経過の潜在的な性質と寛解中のその症状のぼやけによって引き起こされる困難を考えると、多くの患者は慢性副鼻腔炎を治療する方法を考えています。病気の広い臨床像を考えると、病原体を抑制し、不快な症状を和らげるために、さまざまな方向の薬を使用して、包括的な方法で治療する必要があります。

一部の専門家は一般に、慢性副鼻腔炎を完全に治すことができるかどうか、または潜在的な形の炎症の小さな焦点が副鼻腔に残っているかどうかを疑っています。

緩慢な副鼻腔炎の従来の治療法は、診断時の病期（悪化または寛解）に応じて決定されます。

悪化の間、病原体を破壊し、正常な鼻呼吸を回復し、不快な症状を和らげるための行動が取られます。このために、次の薬が使用されます：

抗生物質慢性副鼻腔炎では、抗生物質による治療が必須です。主に全身抗生物質療法が使用されますが、吻合の透過性が良好なため、患部に正確に作用し、血液への吸収が少ないため他の臓器に悪影響を及ぼさない、Bioparoxなどの局所抗生物質が使用されます。。一般的な作用の抗生物質に関しては、それらの中で最も一般的に使用される薬は、多くのフルオロキノロン（モキシフロキサシン、シプロフロキサシン、ガチフロキサシン）、ペニシリン（アモキシシリン、フレモキシンソルタブ）、マクロリド（マクロペン）またはセファロスポリン（セフィクス、セフトリアキソン、セフィキシム）からのものです。しかし、抗生物質の不当な使用の結果として、それらのいくつかは、副鼻腔炎の細菌の原因物質、特にマクロライドとテトラサイクリンに対する耐性（耐性）を発達させます。したがって、細菌学的検査の結果と医師の処方箋なしに抗生物質を自分で服用することは容認できません。
粘液溶解薬。抗生物質だけで慢性副鼻腔炎を取り除くことは非常に問題があります。細菌を破壊するだけでなく、蓄積した粘液の付属ポケットを膿で絶えず洗浄することも重要です。これを行うには、繊毛上皮細胞がその仕事をすることができるように、それを可動にする必要があります。粘液溶解薬と去痰薬は分泌物を薄くし、その排泄を促進します。 Fluiditek、Sinupret、Mukodin、Ambrobene、ACCおよび他の薬が使用されます。

吻合部の腫れを和らげ、鼻呼吸を改善するために、点滴およびスプレーの形の血管収縮剤が処方されます。これらの薬は油性（チジン、ピノソル）または水溶性（ガラゾリン、ナフチジン、リナゾリン、サノリン）です。油性のものはより長い効果をもたらしますが、同時にそれらは繊毛上皮細胞の機能を阻害します。エピネフリンまたはエフェドリンの溶液を含浸させたツルンダの鼻腔への適用も効果的です。血管収縮剤の滴下は10日以上推奨されません。そうしないと、血管緊張の低下により鼻血が始まる可能性があります。
解熱剤および抗炎症薬。体温の上昇は、37.5度に達した後にのみ下げることをお勧めします。痛みの症候群は、長期間耐える必要はありません。炎症や高体温と戦う特性は、イブプロフェン（ヌロフェン）、アセチルサリチル酸（アスピリン）、パラセタモール（パナドール）をベースにした薬が持っています。それらはすべて特定の禁忌または副作用があるため、使用する前に医師に相談することをお勧めします。
副鼻腔を洗浄するための消毒剤（ジオキシジン、フラシリン）または鼻腔への注射（ポリデキサ、イソフラ、プロタルゴール）。

寛解中に副鼻腔炎を治療する方法について：

抗生物質は、穏やかな時期にはめったに使用されません。時々、医師は、低毒性のマクロライド（オーグメンチン、マクロペン）を少量で長期間使用する長期の抗生物質療法レジメンを推奨します。
継続的に鼻をすすぐことは、副鼻腔炎を治すための最も重要な条件の1つです。これを行うには、テーブルまたは海塩から自分で解決策を作成し（小さじ0.5杯の塩をコップ1杯の温水に入れて）、特別な洗浄装置を備えた精製された薬局の対応物（Dolphin、AquaMaris）を使用することもできます。伝統医学は、薬草や植物（カモミール、セージ）に基づいて鼻をすすぐための注入と煎じ薬の多くのオプションを提供します。
血管収縮薬と粘液溶解薬は、気室の排液を改善し、安定した鼻呼吸を維持します。
病気のアレルギーの性質で、特にアレルギーが季節的である場合、悪化を引き起こす可能性のあるアレルゲンとの接触を避けるようにしてください。
副鼻腔炎の原因が歯原性である場合は、口腔衛生を常に監視し、定期的に歯科医を訪問し、大きな感染病巣が現れる前に、早期に歯科疾患を取り除く方法について相談する必要があります。
鼻呼吸を正常化し、悪化を防ぐために、鼻中隔の欠陥を修正し、とげ、生い茂ったポリープ、および鼻腔内の萎縮した軟組織を排除するための外科的介入を決定する必要があります。
理学療法。使用された超音波、スペレオグラフィー（塩の洞窟の効果がある部屋にとどまる）、UHF、電気泳動、レーザー療法、磁気療法、フォノフォレシス
繊毛上皮細胞に快適な状態を作り出し、主にアパートの空気を加湿することにより、繊毛上皮細胞の自然な機能を維持します。
特に呼吸器疾患の発生が観察される秋と春に、必要なビタミンとミネラルを摂取して、体の抵抗力を高めます。

慢性副鼻腔炎の外科的治療

多くの場合、保守的な治療は肯定的な結果をもたらさず、手術なしで副鼻腔炎を永遠に打ち負かす方法はありません。長年にわたって最も効果的な方法は、上顎洞の穿刺（穿刺）と化膿性滲出液の強制排出です。誰もがこの操作を恐れているという事実にもかかわらず、それはそれほど難しいことではありません。それはほとんどすべての資格のある耳鼻咽喉科医によって実行することができます。

上顎洞の穿刺は病院の設定で行われます。簡単に言うと、穿刺手順は次のとおりです。

椅子に座っている患者は、ノボカインまたはリドカインで局所麻酔を受けます。
医師は、鼻孔に特別な太い針を使用して、最も薄い場所で副鼻腔の内壁を突き刺します。
消毒剤（クロロフィリップ、フラシリン、ジオキシジン）は、針に取り付けられた注射器を介して副鼻腔に注射されます。洗浄後、化膿性内容物を注射器で吸引し、針を副鼻腔壁に残します。
洗浄の数分後、広域抗生物質（オーグメンチン、ツェデクス、リギンテン）が虫歯に注入されます。膿が非常に厚い場合は、タンパク質分解効果のある酵素（ヒモプシン、トリプシン）が抗生物質と一緒に注射されます。吻合部の重度の腫れとともに、コルチコステロイド（プレドニゾロン、ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン）が溶液に添加されます。

穿刺は、必要に応じて1日おきに繰り返すことができますが、8回まで繰り返すことができます。穿刺が役に立たなかった場合は、より深刻な外科的介入が必要です-副鼻腔炎。