上顎洞炎（副鼻腔炎）とは

呼吸器系の最も一般的な病気の1つは、副鼻腔炎としてよく知られている上顎洞炎です。この病気は古くから知られていましたが、17世紀にイギリスの医師ナサニエルハイモアによって初めてその症状が詳細に説明され、その後この病気が呼ばれるようになりました。次に、副鼻腔炎とは何か、その兆候と治療法は何かを検討します。

病気の原因

まず、上顎洞の解剖学的構造に注意を払う必要があります。それらは、鼻壁の側面にある上顎の厚さに位置する小さなポケットであり、眼窩の下端から口腔までのスペースを占めます。内部では、副鼻腔は粘膜で覆われており、チャネルによって鼻腔に接続されています。

上顎洞の解剖学的特徴は、十分に大きな体積（平均で15〜20立方センチメートル）で、結合吻合の厚さがわずか1〜3mmであることです。

したがって、いくつかの理由の影響下で、吻合が狭くなるか完全に重なる可能性があり、蓄積した粘液の除去に問題が生じます。

今日まで、副鼻腔炎を引き起こす理由はたくさんあります。医学統計によると、上顎副鼻腔炎を引き起こす主なものは、ウイルス、細菌、アレルギーです。

ウイルスは通常、呼吸器疾患の季節的な急増の間に大規模に広がります。 SARSとインフルエンザは何百万人もの人々に影響を及ぼしますが、ウイルスは接触や飛沫によって伝染します。鼻腔の粘膜が腫れ、免疫力が低下している人では、病原体が瘻孔を簡単に通過して上顎洞の炎症を引き起こす可能性があります。接続チャネルが膨張し、流体がチャンバー内に蓄積し始めます。ウイルス性副鼻腔炎自体は通常、本質的に両側性であり、3〜4日間続き、その後、細菌性因子がそれに加わります。
細菌は、病気の人との接触から外部環境から体内に侵入する可能性があります。または、局所免疫の弱体化を背景に、鼻咽頭の粘膜に絶えず生息する細菌が活性化されます。ほとんどの場合、成人と子供の副鼻腔炎は、クラミジアとマイコプラズマだけでなく、球菌感染症（肺炎球菌、連鎖球菌、ブドウ球菌、双球菌）によって引き起こされます。それらは時々一緒に攻撃し、より大きな抗生物質耐性のために診断と治療をより困難にする複合体を形成します。
自然または化学的アレルゲンに対する人のアレルギーは、常に体からの反応につながり、多くの場合、季節的な性質のものです。大量に排出されたヒスタミンは、接続管の腫れを引き起こし、上顎洞の炎症を引き起こす可能性があります。これは、アレルギー性鼻炎を背景に最初は見るのが困難です。アレルギー反応の影響下で、ポリープや嚢胞が細胞内に現れることがあります。

副鼻腔炎の他の原因の中には、次のものもあります。

人々の解剖学的な個々の特徴。鼻中隔の変形、子供のアデノイドの生い茂り、分泌腺の機能不全、鼻の気道の狭窄、または吻合は、副鼻腔炎の発症を引き起こす可能性があります。

齲蝕、歯周病、歯髄炎などの上顎臼歯の感染症は、しばしば薄い中隔を通って上昇し、副室に影響を及ぼします。このタイプの副鼻腔炎は歯原性と呼ばれます。副鼻腔に充填材を誤って摂取したために発生することがあります。
顔面の骨の損傷。損傷または手術の失敗の結果として、頭蓋骨の破片がいつでも空洞に入り、排液管を塞ぐ可能性があります。このタイプは、アスリート、軍人、交通事故の特徴です。
菌類。深刻な病気、HIV / AIDS、または強力な抗生物質の長期投与により、好ましい状態が発生し、局所免疫が弱まると、アクセサリーポケットで成長する可能性があります。
風邪や呼吸器疾患の時期尚早または不適切な治療。多くの人は、病気のために鼻炎をまったく服用せず、それが自然に消えると思います。風邪をひくと鼻粘膜が腫れ、病原体に非常に敏感になるため、このような自己満足は非常に高くつく可能性があります。
体の保護機能の低下。これは、慢性または最近の病気、強力な薬の服用、不適切な労働条件、栄養不良、身体活動の欠如、および頻繁な低体温症によって引き起こされる可能性があります。

病気の症状

上顎副鼻腔炎は広範な臨床像を持っています。その症状は他の副鼻腔炎と似ていますが、特別な検査をしなくても、人が副鼻腔炎である可能性が高いと推測できる兆候もあります。

上顎洞の炎症がある場合、最初の兆候は鼻の部分の痛みが大きくなり、夕方に激しくなり、朝に弱まります。最初、不快感は影響を受けた虫歯の領域に局在しますが、徐々に痛み症候群が拡散し、頭全体を覆います。鼻呼吸が困難になり、患者は鼻水に悩まされ、体温が上昇し、声が変化して鼻になります。

上顎洞炎はさまざまな症状を特徴とし、この病気が人体のほとんどのシステムに影響を及ぼしていることを示しています。

黄色または緑色の鼻汁。多くの場合、膿や血痕があります。
指で触診したり、前屈したりするときの鼻の副鼻腔と橋の圧力、重さ、痛み。
鼻呼吸が困難であるか、完全に欠如している。
病気の病期に応じて、温度が37度から39度に上昇し、悪寒、脱力感、倦怠感を伴うことがよくあります。
痛みの症候群は、目、歯、額、こめかみの軌道にまで及び、頭全体を覆い、頭を回すと（わずかなものでも）悪化する可能性があります。
働く能力の低下、記憶障害、倦怠感の増加;
喉の奥に粘液が流れて咳が出ることがあります。
不眠症までの睡眠障害、および食欲不振;
においの喪失または劣化、食品の味覚の低下。

病気の兆候のほとんどを研究した後でも、専門家でさえ副鼻腔炎についてすべてを知っているわけではありません。医療行為は、病気の症状について常に新しいニュアンスを追加しています。

病気の主な兆候としての鼻水と発熱

経験豊富な耳鼻咽喉科医は、発熱や鼻水などの基本的な兆候によって、副鼻腔炎、鼻炎、その他の呼吸器疾患など、それが何であるかを正確に判断できます。

医師は、付属のポケットから放出される粘液の色によって病気の病期を判断します。

白くて濃い無臭の鼻水は、病気の初期段階を語ることができ、一般的な風邪と区別するのは困難です。また、白の秘密は回復の段階で可能ですが、完全に消えるまで徐々に減少していきます。
緑の分泌物は、細菌感染が加わり、病原性細菌が副鼻腔で増殖し、抗生物質でのみ破壊できることを示します。
黄色または茶色の色合いは、病気が化膿性の段階に移行したことを示します。この場合、分泌物は血餅、おそらく血のしみや筋の存在で出てきます。
灰色がかった緑色の鼻水は悪い兆候であり、粘液が虫歯に停滞していること、および上顎洞炎が重度の進行段階にあることを医師に明らかにします。多くの場合、手術だけが役に立ちます。

これとは別に、副鼻腔炎のすべての主な症状が存在する場合に、鼻腔からの分泌物がない場合を検討する必要があります。これは、吻合が最強の浮腫によって、または物理的な干渉（嚢胞、生い茂ったポリープ、異物、または手術や怪我の後に残った骨片）によって完全にブロックされることを意味します。重篤な合併症を防ぐために、副鼻腔穿刺が使用され（科学用語「穿刺」がよく使用されます）、それを通して滲出液が排出されます。

温度はまた、病気が現在ある段階を決定するかなり明確な基準です：

亜熱性（37.0〜37.5度）は、寛解期間中の軽度の疾患またはその慢性型を示します。温度をまったく上昇させずに、または悪性腫瘍を背景に発生する低体温症を伴う場合でも、選択肢があります。真菌、放射線、ポリポーシスのタイプの病気も高温になりません。
発熱（37-38度）は中等度の重症度の病気の特徴であり、ほとんどの場合、病原性細菌を合併したカタル性またはアレルギー性副鼻腔炎です。
高い（38度以上）は、急性の化膿性の形態または慢性疾患の悪化の兆候です。このような温熱療法は、解熱剤と抗生物質の複雑な使用によってのみ取り除くことができます。

適切な治療法がある場合、温度は通常1週間以内に続きますが、改善が見られない場合は、特定の抗生物質に耐性がある可能性のある病原体について追加の検査を受ける価値があります。この場合、治療法は新しい情報に基づいて調整されます。

疾病分類

他の病気と同様に、副鼻腔炎は兆候の数に応じて分類できます。

付属チャンバー内の炎症の焦点の局在化によると、それは以下に分けられます：

右側;
左側;
二国間。

これらすべての症例の症状は同じであり、違いは損傷の外部徴候の脱臼の場所にのみあります。

炎症過程の種類によって、すべての副鼻腔炎は次のように分類されます。

腫瘍、嚢胞、ポリープの形成を伴う粘膜の組織の増殖を特徴とする生産的であり、これらは体によって異物として認識されます。患者は、嗅覚の喪失と嚥下困難を訴えます。
滲出性、液体の漿液性または化膿性の滲出液がエアポケット内に蓄積する場合。漿液性の形態では、滲出液は主に粘液で構成され、多数の白血球が含まれています。化膿性-粘液および化膿性の内容物から。

病気の経過に応じて、すべての副鼻腔炎は次のように細分化されます。

急性、すべての基本的な症状の鮮やかな症状と活発な進行性の発達を特徴とします。
慢性の場合、病気の兆候がぼやけると、しばらくは治まり、実際には現れなくなり、その後急激に悪化し、激しい痛みを引き起こします。

体内で発生する形態変化に応じて、以下の種類に分類されます。

カタル。すると、鼻のむくみが目立ちますが、膿はありません。原則として、これは風邪やウイルス感染への曝露からの発達の変種です。
化膿性。病気の原因となるバクテリアが虫歯に入り、そこで活発に増殖し始め、重度の炎症を引き起こします。

ポリポース。ブドウの房の形で軟組織ポリープの形成を伴う粘膜の異常増殖。ポリープは、接続する管を通って鼻腔に落ち、鼻呼吸を非常に困難にすることがあります。
過形成。それに伴い、粘膜の肥厚により吻合部の直径が小さくなります。
萎縮性。その原因は、粘液の助けを借りて病原体の結合と除去という主な機能の粘膜の機能の終了です。上皮が萎縮している場合、杯細胞は繊毛上皮細胞の正常な機能のために十分な粘液を分泌しません。

副鼻腔炎の合併症

そのすべてのルーチンにもかかわらず、上顎の空洞の炎症は非常に危険な病気です。感染源は、重要な臓器（脳、耳、目）、大きな血液の動脈、神経のすぐ近くにある人間の頭蓋骨にあるため、軽く取ることができません。

化膿性の内容物の突破口は、血流を介して近くの臓器や他の体のシステムに直接感染する可能性があります。

上顎洞炎の一般的な合併症：

耳炎。感染した分泌物が聴覚（耳管）を介して鼓室に侵入した結果、内耳の炎症が発生する可能性があります。膿が存在する場合、鼓膜が破裂し、聴覚障害を脅かす可能性があります。この結果は、耳管が広くて短い10歳未満の子供に特によく見られます。したがって、不注意に吹いたりくしゃみをしたりしても、粘液がそこに到達する可能性があります。
眼炎。眼球とその周囲の膜の炎症は、付属のポケットの化膿性の内容物が薄い骨の仕切り壁を突き破ったときに発生します。不利なコースでは、眼窩の骨壁と視神経が損傷する可能性があり、完全な失明を脅かします。
髄膜炎。脳の髄膜の感染病巣に近接していると、炎症の危険があります。これはあまり頻繁には起こりませんが、そのような状況の進展に伴う死亡のレベルは非常に高く、一部の情報源によると、全症例の35％に達します。髄膜炎は、幻覚、発作、失神、および激しい痛みを特徴とします。

また、副鼻腔炎のために、別の重度の頭蓋内合併症である脳炎も現れる可能性があります。

適切な治療を行わないと、副鼻腔炎は他の体のシステムに悪影響を及ぼし、一般の人が一般的な鼻水や発熱と直接結びつくのが難しいことが多い病気を引き起こします。

心臓血管系-心筋炎、そのリズムの違反による心筋の損傷。
神経系-顔の領域に絶え間ない灼熱痛を伴う三叉神経の炎症、それは非常に長く、治療が困難です。
呼吸器系-肺炎、気管支炎、扁桃炎、無呼吸症候群（睡眠中の一時的な呼吸停止）、一時的または完全な臭いの喪失。
泌尿生殖器系-尿管の壁に細菌が定着し、腎盂の炎症が起こった結果としての膀胱炎。
骨格系-骨周囲炎、膿への直接の長期曝露下での骨組織の炎症。
免疫システムは体の防御力を弱め、呼吸器や感染症、特に季節性の病気にかかりやすくなります。

上顎洞炎の診断と治療

かなり特徴的な兆候にもかかわらず、耳鼻咽喉科医だけが、病気の一般的な臨床像と追加の研究を研究した後、正確に診断することができます。治療の基準には、医師の次の行動が含まれます。

患者に質問し、症状を研究する。
内視鏡鼻鏡検査（鼻の検査）;
血液検査;
副鼻腔の透視室またはコンピューター断層撮影（妊婦の超音波検査）;
病原体を明らかにするための細菌培養用の鼻腔スワブ。

副鼻腔炎の保存的治療には、患者にとって最も不快な症状を緩和すると同時に病原性微生物叢を抑制することを目的とした一連の対策が含まれます。この場合、さまざまな種類の薬が使用されます：

抗生物質細菌型の病気での使用は必須です。ほとんどの場合、マクロライド（Sumamed、Macropen）とペニシリン（Augmentin、Flemoxin solutab、Amoxiclav）、および注射可能なセファロスポリン（Cefazolin、Ceftriaxone）が錠剤で処方されます。抗生物質を使用する場合は、状態が改善した後、中断せずにフルコースを完了することが重要です。そうしないと、病気が再発し、殺されていない細菌が使用した薬剤に耐性を持つようになります。腸内毒素症を予防するために、プレバイオティクスとプロバイオティクス（Bifiform、Linex）を抗生物質と並行して服用する必要があります。
防腐剤および抗菌剤。スプレーとして、また鼻腔やエアポケット（ジオキシジン、イゾフラ、ポリデキサ、プロタルゴール）をすすぐために使用されます。
充血除去剤。それらは血管を収縮させ、影響を受けた軟組織への血流を制限し、それによって腫れを減らし、正常な鼻呼吸を回復するのを助けます。アクションの期間に応じて、それらは短期（4-6時間）-チジン、ナフチジン、中期（6-8時間）-ガラゾリン、オトリビン、ラゾルバンリノ、長期（最大12時間）に分けられます時間）-ナゾール、ナジビン、リナゾリン。ただし、長期間（7日以上）使用すると、血管の脆弱性や鼻血などの副作用が発生する可能性があるため、有効成分の異なる薬剤を交互に使用することをお勧めします。
鎮痛薬。温熱療法と痛みと戦うために必要です。最も人気のあるものは、パラセタモール（パナドール）、イブプロフェン（ヌロフェン）、アセチルサリチル酸（アスピリン）です。さまざまな副作用や禁忌がありますので、医師のアドバイスに注意してください。また、体温を38.5度まで下げる必要はありません。これまでは、体が自然に病原体と戦うためです。
コルチコステロイド。それらは、抗ヒスタミン作用や充血除去作用などの多くの利点があり、アレルギー性および細菌性副鼻腔炎に適しています。薬局でスプレーとドロップの形で提供されます（Nazonex、Avamis）。
粘液溶解薬。粘液を薄くし、鼻腔からの排出を容易にするために処方され、滴やシロップの形で販売されています（Mukodin、Fluditek）。

外科的治療には、副鼻腔からの滲出液の強制除去が含まれます。このような外科的介入は、病院の環境で局所麻酔下で行われます。副鼻腔の内壁の細い部分に特殊な針を使って穿刺（穿刺）を行います。消毒食塩水を注射器で注入し、次にチャンバーの液化した内容物を吸引し、その後、一般的な抗生物質と局所的な抗生物質を同じ針から注入します。

多くの人は、最初の穿刺後は常に行わなければならないと仮定して、あらゆる方法で外科的方法を避けようとします。

実際、穿刺は、病気の重篤な症状を非常に迅速に（2〜3時間以内に）取り除くことを可能にする方法であり、保守的な治療により、数日かけて取り除くことができます。

特殊な溶液で鼻をすすぐ方法は、高い効率を示します。病院での紅潮にはいくつかの種類があります。