片側の喉と耳の痛み

喉の痛みはまれな症状ですか？もちろんそうではありません-「寒い季節」と暑い季節の両方で最も一般的なものの1つはこの苦情です。それは一般開業医や耳鼻咽喉科医にはなじみ深いものです。しかし、なぜ喉と耳に同時に痛みが現れるのでしょうか？耳と喉が耳管によって解剖学的に接続されていることをすべての人が知っているわけではありません。これらは咽頭腔と中耳腔をつなぐ独特のチャネルです。咽頭の炎症により、感染性病原体は、言及された構造に沿ってその解剖学的境界を越えて広がる可能性があります。しかし、これが耳と喉の両方が片側を傷つける唯一の理由ではありません。それぞれの場合にどのように治療し、どのように助けるのですか？

治療の理論的根拠

原因を理解せずに治療を行うと効果がないことが知られています。薬と手順が状態を緩和するために、あなたはこれまたはその治療法が使用される理由を想像する必要があります。したがって、治療を開始する前に、患者がどのような病状に遭遇したかを知ることが重要です。これにより、合併症を回避できます。さらに、多くの場合、タイムリーに開始された治療は、初期段階で病気に対処するのがより簡単であるため、体への薬物負荷が少ないことを意味します。

どのような病状の下で喉と耳の両方が傷つく可能性がありますか？これらには以下が含まれます：

咽頭の内壁の炎症（咽頭炎）。
扁桃腺の炎症（扁桃炎）。
咽頭外側壁（外側隆起の狭心症）のリンパ組織の炎症。
傍tonsillar組織の炎症（paratonsillitis）。
咽頭腔周辺の組織の炎症（咽頭炎）。
舌咽神経痛。
千枚通し舌下症候群。

患者が中耳炎を患っているかどうか、または病理学的プロセスが中咽頭で発生したときに耳に痛みが照射されることについて話しているかどうかを理解することが重要です。

照射は、影響を受ける側の変化の存在に関連する非特異的な症状です。痛みが耳に広がる場合、これは1つの特定の病理学的プロセスだけを意味することはできません。それどころか、そのような現象が発生する理由はたくさんあります-それらは上記のリストにあります。

したがって、治療法を選択する際に最初に行うことは、感染過程が鼓室に広がっているのか、それとも患者の不満が照射現象によるものであり、中耳炎とは関係がないのかを判断することです。

2番目のケースでは、患者は追加の局所療法（点耳薬やその他の手段）を必要としません。これにより、薬の範囲を狭め、根本的な病状に焦点を当てて副作用のリスクを減らすことができます。

治療戦術

中咽頭および扁桃腺の感染性および炎症性疾患の中には、孤立しただけでなく、複合病変（扁桃咽頭炎、つまり、いくつかの解剖学的領域の粘膜の同時炎症）もしばしば見られます。喉の痛みは通常両側性であるということを理解することが重要ですが、耳の痛みは片側でも発生する可能性があります。たとえば、咽頭炎が右耳または左耳の中耳炎を合併している場合などです。

喉と耳の両方の片側だけの痛みは、次のような病理学的プロセスの特徴です。

パラトンシル炎;
傍咽頭炎;
舌咽神経痛;
茎突舌骨筋症候群。

片側の耳と喉の痛みは、必ずしも感染を示しているわけではありません。

傍トンシル炎では、主に痛みが照射され、傍咽頭炎では、耳管の咽頭部分の損傷の結果として、耳の痛みや聴力の低下が起こります。舌咽神経痛および茎状突起過長症は、患側の耳に痛みが戻ることを特徴とし、一方、痛みを伴う感覚は、喉および扁桃腺の片側の痛みと組み合わされます。

治療へのアプローチは、原発性病変の種類によって異なります。プロセスが中咽頭と鼓室の両方に影響を及ぼしている場合、喉だけまたは耳だけを治療することは不可能です。病因療法が可能かどうか（例えば、中耳炎を合併した連鎖球菌性咽頭炎の抗菌薬）、および患者が入院を必要とするかどうかを判断することも重要です。入院治療の必要性が生じます：

主の重篤な合併症の存在下で処理する。
重度の中毒（非常に高い体温、嘔吐、重度の頭痛）を伴う。
患者が小さな子供、妊婦、高齢者の場合。

傍トンシル炎および傍咽頭炎は、専門の部門で治療を受けます。喉の痛みを伴う片側の耳の痛みを伴う他の病状の治療は、患者の状態の重症度に応じて、病院または外来患者ベース（自宅）で行われます。

全身療法

喉と耳が痛い患者さんはどうしたらいいですか？咽頭炎、扁桃炎、中耳炎の全身療法には、通常、抗菌薬の使用が含まれます。それらは、病気の細菌性病因（例えば、連鎖球菌性咽頭炎、扁桃炎）または一次感染過程の微生物合併症（細菌性およびウイルス性の両方）に必要です。

システムフォームを割り当てることもできます。

抗炎症剤（Erespal）;
粘液溶解薬（アセチルシステイン）;
抗ヒスタミン薬（セチリジン）;
免疫調節剤（ポリオキシドニウム）。

薬の選択と組み合わせは、中耳炎の形態、炎症過程の種類（漿液性、化膿性）、中咽頭の変化によって異なります。

患者が最初に喉の痛みを感じ、しばらくして耳に痛みがあった場合は、中耳炎の発症について考える価値があります。医師は適切な抗生物質を選択します。通常、ペニシリンまたはセファロスポリン（アモキシシリン、ジナセフ）のグループからの幅広い作用を持つ薬が使用されます。

咽頭炎または扁桃炎を背景に発生する中耳炎の抗生物質療法は、少なくとも7〜10日間続きます。

この場合、患者の状態が監視されます-エージェントが効果がない場合は、交換する必要があります。しかし、幸福の大幅な改善でさえ、医師が指示する時間より前に抗生物質を独立して拒否する理由にはなり得ません。これは合併症のリスクと関連しており、慢性炎症過程の発症に寄与します。

傍トンシル炎および傍咽頭炎の場合、全身療法には、上記のすべての薬剤、および解毒方法（0.9％塩化ナトリウム溶液および他の薬剤の静脈内注入）が含まれる場合があります。しかし同時に、多くの場合、開腹と開腹を目的とした外科的介入も示されます膿瘍のドレナージ。耳への照射は中耳炎の発症を示すものではないため、すべての治療措置は主要なプロセスを停止することを目的としています。鎮痛剤は完全な治療法ではなく、症候的にのみ使用されます。

舌咽神経痛および/または茎突舌骨筋症候群に苦しむ患者は処方されます：

鎮痛薬（メタミゾールナトリウム）;
抗けいれん薬（カルバマゼピン）
ビタミンB群。

これらの病状の外科的治療も広く使用されています。

局所療法

局所療法は、患部の境界内での薬物の使用です：喉をすすぐことによる中咽頭と舌の粘膜の治療（フラシリン、カモミール注入、生理食塩水）、スプレー洗浄（インガリプト）、錠剤の吸収（ストレプシルス）、デカチレン）。薬には鎮痛剤が含まれている場合があります。局所的な行動が必要です-喉の炎症過程の活動が減少すると、耳からの症状はすぐに退行します。

中耳炎には局所療法も必要です。耳管の機能障害は耳管炎（耳管炎）の発症に重要な役割を果たしているため、以下の措置が取られます。

血管収縮点鼻薬（キシロメタゾリン、フェニレフリン）の導入。
組み合わせた点鼻薬の導入（メザトンおよび他の成分と組み合わせたデキサメタゾン）。

鼻炎（鼻水）を伴う粘液から鼻を解放するには、過度の努力をせずに、慎重に一方の鼻孔を閉じ、もう一方の鼻孔から鬱血を取り除く必要があります。鼻をすすぐことを決定した場合、溶液の流れは高圧下で鼻孔に入らないようにする必要があります。

患者がカタル性または化膿性中耳炎を発症した場合、全身性のものに加えて、抗生物質（Tsipromed、オフロキサシン）の局所剤形、抗炎症および鎮痛効果（Otipax）を伴う滴が処方されます。鼓膜の穿孔後の化膿性中耳炎では、耳の完全なトイレが必要です。鼓膜穿刺（蓄積した滲出液を排出するための鼓膜の穿刺）が必要になる場合があります。それは耳鼻咽喉科医（ENT）によって行われます。

化膿性中耳炎では、熱的処置は禁忌です。

中耳炎の種類によっては、加熱（乾熱など）の使用が許容されますが、化膿性炎症の場合は、この方法を1回使用するだけで十分であるため、比較的可能性の高いものによる合併症のリスクはほとんどなくなります。保証されています。鼓膜（自発的または標的）の穿孔後、化膿性中耳炎の痛みが軽減することは注目に値するので、すぐに医師に相談する必要があります。