通常、扁桃腺は呼吸を妨げず、痛みもありませんが、扁桃腺の病理学的変化は多くの不満につながる可能性があります。
なぜ子供の扁桃腺が肥大しているのですか？
扁桃腺の肥大、つまりサイズの増加は、感染症や炎症性疾患、好ましくない環境条件に関連して発生します。この病的状態の発症には多くの理由と前提条件があります。
原因
中咽頭のいくつかのリンパ系の形成は扁桃腺と呼ばれます。それらの中には、対になっている（口蓋、または扁桃腺、ならびに尿細管）対になっていない（咽頭、舌）があります。誰でも肥大する可能性がありますが、咽頭扁桃腺と腺の増加は小児期に最も重要です。肥大と炎症を区別する必要があります-検査で、腺の腫れ、扁桃腺の粘膜の赤み、咽頭後壁が見える場合は、ウイルスまたは細菌感染と、患者の感染性炎症プロセス。
肥大が発生した場合、子供の扁桃腺の肥大が観察されます：
- 咽頭扁桃腺（アデノイドの成長）;
- 口蓋扁桃。
あまり一般的ではないのは、嚥下中の不快感の形で表される、微妙な機能障害が発生する舌扁桃の肥大です。
炎症とは対照的に、扁桃腺の肥大は代償的なプロセスです。一方では、免疫不全によって引き起こされ、他方では、ウイルスおよび細菌の抗原への絶え間ない曝露によって引き起こされます-そのような条件では、代償反応が引き起こされ、その主な目的はリンパ球形成の機能的能力を高めることです。扁桃腺の肥大の前提条件は、妊娠中だけでなく、分娩中（陣痛の開始から出産まで）でも作成されます。これらには以下が含まれます：
- 慢性胎児低酸素症。
- 出産時のストレス、急性胎児低酸素症。
妊娠の好ましくない経過（妊娠、動脈性高血圧）は、胎児に慢性低酸素状態（酸素欠乏）の発症を引き起こし、これは免疫系の形成に影響を及ぼします。免疫系の中心器官である胸腺の機能的生存率が低下し、末梢リンパ組織の代償性肥大を引き起こします-扁桃腺もそれに属します。
出産時に陣痛の異常、急性胎児低酸素症の兆候、長い無水期間が記録された場合、大きなリスクもあります-副腎の異常があり、中咽頭のリンパ球形成の増加に対する刺激があります。
リンパ組織の増殖の主な理由は次のとおりです。
- 急性感染症。
- 鼻咽頭および中咽頭における慢性炎症の焦点。
この場合の要因は、自然摂食の欠如または早期終了、低体重、貧血、神経系の障害、アレルギー反応の素因です。
したがって、扁桃腺肥大の主な原因は、免疫不全、頻繁な感染症、およびアレルギーの傾向です。
アデノイド
3歳から5歳の間に発生する咽頭扁桃腺の肥大は、本質的に生理学的プロセスと見なされます。このリンパ球形成の活発な発達は、生後1年ですでに始まり、8〜10年まで続きます。その後、反対の変化、つまり扁桃体の浸潤（サイズの減少）が観察されます。過度の拡大は次の理由によるものです。
- 頻繁なSARS。
- 感染性腺炎。
- アレルギー性腺炎。
アデノイド（アデノイド植物、または拡大）のサイズが小さい場合、子供はそれらを「成長」させることができます-そして彼の健康を脅かすことなく、義務的な加齢に伴う退縮を待ちます。しかし、アデノイドが幼い頃に徐々に増加し始めると、それらは鼻呼吸を妨害し、中耳炎や他の病気の発症の挑発者になります。この場合、免疫不全が問題になり、その基礎は子供の誕生前から築かれていました-患者は感染症にかかりやすく、アレルギーを起こしやすく、彼のアデノイドは家庭のほこりと接触しても膨潤する可能性があります。
症状は次のとおりです。
- 睡眠中に口から呼吸したり、いびきをかいたり、息を吐いたりします。
- 鼻のスピーチ、再発性または持続性の鼻水。
- 頭痛、めまい、脱力感、ぼんやり。
- 咳がはまり、咳、窒息。
- おねしょ。
- 落ち着きのない睡眠、パニックの感覚で目を覚ます。
子供の顔が伸びており、半分開いた口から、ランダムに前方に突き出ている上顎の歯が見えます。上唇が短くなり、聴力が低下します。中耳炎の発症とともにしばしば発生するARVIが頻繁にあります。
咽頭扁桃腺の肥大は、不可逆的な変化を引き起こす可能性があります。
なぜ大きなアデノイドは危険なのですか？肥大の主な結果の1つは鼻呼吸の違反であるため、それらが全身に影響を与えると言っても過言ではありません。この状態はそれ自体が非常に痛みを伴うという事実に加えて、絶え間ない口呼吸による中咽頭の粘膜の乾燥にも寄与し、顔面頭蓋の正常な発達を妨げます：子供の下顎のたるみ、長くなったり狭くなったり、硬口蓋が高くなったり狭くなったり、噛み付きが変化したり、「アデノイド面」が形成されます。
多くの病理学的変化も観察されます：
- 音声障害;
- 胸の形の違反;
- 鼻炎、副鼻腔炎、中耳炎の発症;
伝音難聴の発症。
伝音難聴の発症。自由で適切な鼻呼吸の欠如は、肺の不十分な換気につながります-緊急の助けが必要とされるほど重要ではありませんが、軽度の低酸素症につながります。これは、注意力、記憶力の低下で表されます。子供が資料を吸収することは困難であり、学習する能力は仲間の結果と比較して低下します。母乳で育てられている幼児は、ミルクを吸うのが困難です。これは、栄養不足や体重減少の原因となり、身体の発達が遅れます。
口蓋扁桃
子供の扁桃腺の肥大は3〜10歳で観察され、生理学的（代償適応プロセスの兆候）と見なすことができ、免疫の形成が完了すると停止します。しかし、それは中程度であり、患者に重大な不便を引き起こすことはありません。同様に、咽頭扁桃腺の肥大の場合と同様に、10歳未満の子供の腺の増加は年齢の特徴と見なされ、特徴的な障害の発症のみを伴う病状と見なされます。大幅な増加は、次の要因によって引き起こされます。
- 急性感染症。
- 免疫不全。
- ビタミン、栄養素の不足。
- 不利な生活と社会的条件。
主な臨床症状は次のとおりです。
- 呼吸困難;
- 嚥下困難;
- 音声障害;
- 睡眠中にいびきをかく;
- 夜間咳嗽がはまります。
腺が大きくなると、口からの呼吸が困難になります。
子供が非常に大きな扁桃腺を持っている場合、いびき、頻繁な目覚め（意識がない場合でも）、絶え間ない眠気、倦怠感を伴う、睡眠中の一時的な呼吸停止があるかもしれません。パニック状態の子供たちは窒息感で目覚め、神経系の障害を発症します。その主な原因は正確に肥大です。
口蓋扁桃は、感染性炎症過程（扁桃炎）が付着すると腫れることがありますが、炎症の外側では、プラークや発疹のない滑らかな表面を持っています。腺の肥大は、しばしばアデノイドと組み合わせて発生します-この場合、頻繁な鼻炎、難聴、および咽頭扁桃腺の過度の拡大に特徴的な他の障害が結合します。
鑑別診断
前に述べたように、肥大は炎症過程の一部ではありませんが、それは引き金の1つとして役立つことができます。急激に現れることはなく、長期間蓄積します。このような肥大は単純で古典的なものと呼ばれ、炎症と組み合わされることもあります。それは次の兆候によって特徴付けられます：
- サイズの均一な増加;
- リンパ組織の柔らかさと滑らかさ;
- 顕著な赤みの欠如、開花。
検査では、アデノイドは広い基部を持つ腫瘍のような塊のように見えます。それらはしばしばかなり柔らかく、さらに緩い一貫性によって特徴付けられます。リンパ組織の肥厚は、アデノイドの長期的な存在と炎症過程の絶え間ない繰り返しによってのみ発生します。炎症以外では、アデノイドは淡いピンク色です。
肥大した口蓋扁桃は緩く、柔らかく、通常、咽頭粘膜の色よりもやや淡い色です。単純な肥大の場合、扁桃炎（扁桃炎）の頻繁なエピソードは特徴的ではありません。
ただし、子供の扁桃腺の増加は、次の場合にも観察できます。
- 急性または慢性の扁桃炎、腺炎。
- 冷たい扁桃腺膿瘍。
- リンパ肉芽腫症、白血病。
感染性炎症過程では、炎症性浮腫が原因でサイズが大きくなります。子供の腺が肥大しているが、扁桃炎の発症前に肥大していなかった場合、呼吸、咳、その他の特徴的な症状に障害はなく、サイズの変化はわずかであり、炎症が止まった後は正常になります。急性アデノイド炎では、鼻呼吸の急激な閉塞が起こる可能性があります。これは、アデノイドの肥大の結果としてすでに肥大している咽頭扁桃腺の炎症です。
冷たい扁桃腺膿瘍は非常にまれにしか発生しません。炎症反応の兆候がないことを特徴としています。扁桃腺は腫れず、赤くならず、傷つきません。患者は発熱しません。しかし、同時に膿がたまり、サイズが変化する原因になります。
冷膿瘍では、口蓋扁桃は片側だけで非対称に拡大します。
このような増加は肥大とは見なされません。膿が多い場合は、通常、不均一で、変動（触診に焦点を合わせる弾力性）と組み合わされます。兆候の数は膿瘍の大きさによって異なります。
扁桃腺はまた、リンパ肉芽腫症および白血病（リンパ組織および造血系の悪性疾患）とともに拡大する可能性があります。同時に、肥大は不均一であり、しばしば非対称です（異なる扁桃腺で異なる程度の拡大）。腺の組織および中咽頭の他のリンパ組織はしばしば肥厚し、発現する可能性があります。
専門家は扁桃肥大の存在を確認する必要がありますが、客観的な検査だけでなく、症状と既往症（再発性扁桃炎、頻繁なARVIなど）も重要です。咽頭扁桃腺の大幅な増加には強制治療が必要です-この問題は医師と話し合う必要があります。
