連鎖球菌はおそらく最もよく知られている細菌の1つです。多くの人がこの微生物の危険性、深刻な病気を引き起こし、腎臓、心臓、関節に深刻な合併症を引き起こすその能力について聞いています。そのため、「喉の溶血性連鎖球菌」の診断は気が遠くなるように聞こえます。連鎖球菌は本当に危険ですか？溶血性連鎖球菌と非溶血性連鎖球菌の違いは何ですか？連鎖球菌グリーンとは何ですか？これらの質問に対する答えを知りたい場合は、この記事が役に立ちます。
連鎖球菌は、人間に対する病原性、薬剤耐性、生化学的および遺伝的特性が異なる多くの種を統合する細菌の属です。さらに、それらはすべて、喉、鼻腔、下気道、および胃腸管に存在する可能性のある寄生虫です。連鎖球菌の種類とその危険性について詳しく話しましょう。
連鎖球菌-微生物の特徴
連鎖球菌は、他の球菌と同様に、球形の細胞を持っています。それらは単純に2つに分割することによって乗算されます。
連鎖球菌は、人間の集団で絶えず循環している細菌です。この微生物は、空気中、液体の滴の中で長期間存続する可能性がありますが、人体の中で最も心地よく感じます。その繁殖に最適な温度は35-37°Cの範囲であり、これは健康な（そして少し病気の）人の体温測定指標に対応します。
38°Cを超える温度では、連鎖球菌の生命活動は阻害されますが、温度が60°Cまで上昇すると生き残ることができます。
連鎖球菌は、気道の粘膜を覆う乾燥した膿や粘液性の痰に長期間保存できます。このおかげで、連鎖球菌は慢性感染症を引き起こす可能性があります。
感染の拡大は、健康な人が病気の人と接触したとき、つまり話したりキスしたりするときに発生します。この伝送経路は空中と呼ばれます。細菌は、アリメトリック（食品）および接触家庭ルート（一般的な器具、タオルなどを使用する場合）によっても感染する可能性があることが確立されています。
連鎖球菌感染症は、次のような喉の問題を引き起こす可能性があります。
- 平凡な喉の痛み;
- 慢性扁桃炎;
- 猩紅熱;
- 急性または慢性咽頭炎。
連鎖球菌の分類。彼らはどんな人ですか？
連鎖球菌の一般的に受け入れられている分類は、培養中（すなわち、実験室条件）でのこれらの細菌の増殖の特徴に基づいています。連鎖球菌は、特別な栄養培地である血液寒天培地で培養されます。他の成分の中でも、血液寒天培地には赤血球（赤血球）が含まれています。
連鎖球菌が赤血球を破壊するかどうかに応じて、次のグループが区別されます。
- アルファ溶血性連鎖球菌。このグループの代表者は血球を破壊し、ヘモグロビンの酸化を引き起こします。酸化されると、ヘモグロビンは緑色に変わるため、アルファ溶血性連鎖球菌はしばしば「緑色化」と呼ばれます。緑の連鎖球菌の最も一般的な代表は、Streptococcusviridansです。皮膚、口の粘膜、気道、生殖器に大量に存在します。この微生物は、正常な微生物叢の代表です。健康な人にとって、Streptococcus viridansは危険ではありませんが、免疫力が低下すると、炎症を引き起こす可能性があります。
アルファ溶血性連鎖球菌は、風邪やインフルエンザによる細菌の合併症を引き起こすことがよくあります。特に、それらはウイルス性扁桃炎または咽頭炎の細菌性合併症を引き起こす可能性があります。
まれに、アルファ溶血性連鎖球菌が心臓の合併症を引き起こします。
急性および慢性の扁桃炎、咽頭炎、猩紅熱を引き起こす可能性があるのはGABHSの代表です。
- ベータ溶血性連鎖球菌。血液寒天培地で培養すると、溶血（赤血球の破壊）を引き起こします。人間にとって最も危険なのはベータ溶血性連鎖球菌です。喉のベータ溶血性連鎖球菌は、激しい免疫応答を伴う急性炎症を引き起こします。このグループ内では、細菌の生化学的特性に応じて、20の血清グループが区別されます（ラテンアルファベットの文字で示され、AからOまで）。血清型AおよびBは、医学的に最も重要です。
- グループAのベータ溶血性連鎖球菌（医学では、GABHSという略語がよく使用されます）は、ほとんどの連鎖球菌性疾患の原因物質です。
- グループBベータ溶血性連鎖球菌（BGSV）-健康な人の皮膚や粘膜に見られます。免疫力が低下すると、この微生物は肺、腎臓、腸、脳の炎症を引き起こす可能性があります。 BGSVは妊娠中の女性にとって特に危険です。
- ガンマ溶血性連鎖球菌。培養中に赤血球を破壊しないでください。このグループの代表者は、口、腸に住んでいます。通常、それらは体に害を及ぼすことはできません。
どの連鎖球菌が咽頭疾患を引き起こしたかを正確に判断するには、咽頭スワブテストを行う必要があります。血液寒天培地で細菌を増殖させる医療実験助手は、連鎖球菌が喉に存在するかどうか、およびそれらがどのグループに属するかを判断します。より正確な測定（種まで）が必要な場合は、微生物のDNAの測定に基づいて、喀痰のPCR分析に合格することをお勧めします。
連鎖球菌性咽頭炎
連鎖球菌感染症によって引き起こされる一般的な喉の状態は、喉の痛み、咽頭炎、および猩紅熱です。
興味深いことに、連鎖球菌感染症、主にGABHSは、口蓋腺と咽頭に同時に影響を及ぼし、扁桃咽頭炎を引き起こすことがよくあります。
扁桃咽頭炎は伝染性の高い病気です。その最初の症状は、感染の保因者との接触から24〜48時間後に現れます。急性扁桃炎の人からの感染の可能性は特に高いです。
病気の発症は急性で突然です。体温は38-39°Cまで急激に上昇します（子供はより高い率を持っているかもしれません）。患者は頭痛、吐き気、重度の脱力感に苦しんでいます。子供はしばしば嘔吐、消化不良、腹痛を患っています。この理由は酩酊です。首のリンパ節が肥大し、それを感じると痛みを引き起こします。
扁桃咽頭炎の最も顕著な症状の1つは、喉の痛みです。それはほぼ常に患者を悩ませ、飲み込む、話す、咳などで増加します。
喉を調べると、扁桃腺の顕著な増加、咽頭の発赤（扁桃腺、軟口蓋、咽頭）があります。粘膜の表面はでこぼこで腫れています。化膿性のプラークは通常、扁桃腺に存在します。取り除こうとすると、ジフテリアとは異なり、出血することなく簡単に動きます。猩紅熱との違いは、皮膚や口腔粘膜に発疹がないことです。
症状は病気の2日目にピークに達し、その後徐々に減少します（適切な治療を行うことで）。病気は5-10日以内に消えます。リンパ節の回復にはもう少し時間がかかる場合があります（最大14日）。
連鎖球菌性扁桃咽頭炎は慢性化する傾向があります。この場合、扁桃炎と咽頭炎の周期的な悪化があります。
連鎖球菌感染症の危険性は何ですか？
連鎖球菌感染症について知っておく必要がある主なことは、それが重篤な合併症の発症を引き起こす可能性があるということです。まず第一に、これはGABHSに関係します-最も一般的で危険な病原体です。
喉の痛みや咽頭炎などの連鎖球菌性咽頭炎は、1週間で治癒する可能性があります。あなたが病気を始めると、合併症が発症し始めます-関節リウマチ、糸球体腎炎など。
そのような合併症は何年もの間治療されなければなりません。そのため、ブドウ球菌感染症の正しい治療の問題には特別な注意が必要です。
扁桃咽頭炎を含む連鎖球菌感染症の治療には、必ず全身作用の抗菌薬（錠剤または注射剤の形の抗生物質）の使用が含まれます。抗生物質療法からの離脱は、合併症の可能性を大幅に増加させます。これは、多くの医学的研究によって証明されています。もちろん、誰もが合併症を発症するわけではありませんが、リスクを冒す価値はありません。抗生物質の軽微な副作用がスケールの片側にあり、それらを回避することの悲惨な結果が反対側にある場合、選択は明らかです。
GABHSが引き起こす可能性のある合併症をリストアップします。
- 急性リウマチ熱;
- 心臓の弁と壁に影響を与えるリウマチ性心臓病;
- 腎糸球体の炎症に現れる連鎖球菌後糸球体腎炎;
- 関節リウマチ（関節の炎症）。
このような合併症は通常、回復後2〜3週間で発症します。上記の病気はすべて、生活の質を著しく低下させ、治療が困難です。
連鎖球菌後の合併症はどのように、そしてなぜ発症するのですか？最初のメカニズムは、バクテリアによって放出された毒素への曝露です。連鎖球菌毒素は特に心臓に有害です。 2番目のメカニズムはより複雑です。事実、連鎖球菌の細胞壁のタンパク質は、その構造において、心臓の筋肉、心臓弁、腎盂、関節面の一部である人体のいくつかのタンパク質に似ています。連鎖球菌が体内に長時間留まると（たとえば、慢性扁桃炎、長引く咽頭炎など）、免疫系は構造が連鎖球菌細胞に似ているものすべてを積極的に破壊し始めます。その結果、生成された抗体は有害なバクテリアだけでなく、体自身の細胞も破壊します。
したがって、連鎖球菌感染症は、体内で自己免疫反応を引き起こす可能性があります。
連鎖球菌性咽頭炎の治療
GABHSによって引き起こされる連鎖球菌感染症の治療の主力は抗生物質です。抗生物質の適時の摂取は、病気の症状の急速な消失につながるだけでなく、リウマチを含む合併症の発症を防ぎます。
BHSAは、ペニシリン、セファロスポリン、マクロライドに非常に敏感です。最初に選択する薬はペニシリンです。フェノキシメチルペニシリンとアモキシシリンの薬は、1日3回、それぞれ500 mg（つまり、1日あたり1.5 g）を服用します。医師に投与量を確認してください。患者さんの年齢や感染症の重症度によって異なります。ペニシリンに不耐性の場合は、医師がマクロライド（エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン）を処方することがあります。これらの薬による治療計画は個別に処方されます。
ゲンタマイシン、テトラサイクリン、カナマイシンという薬は、グループAのベータ溶血性連鎖球菌に対しては効果がありません。狭心症に処方することは不適切です。
連鎖球菌感染症の標準治療コースは10日です。例外はアジスロマイシンです（この薬による治療期間は5日です）。この場合、治療の2日目にすでに改善が見られます。この時点で治療を中止しないことが重要です。感染の焦点を完全に破壊するには、コースを完全に完了する必要があります。
回復の2週間後、細菌学的検査に合格し、体内に連鎖球菌感染症がないことを確認することをお勧めします。
