気管は、喉頭から気管支と肺に気道に沿って空気を移動させる重要な器官です。この点で、気道のこの部分で発生する病理学的プロセスは、身体への酸素の供給における深刻な合併症であり、呼吸不全の一因となる可能性があります。気管がんは、その悪性経過に加えて、気道の狭窄や窒息などの深刻な合併症を引き起こす可能性のある病状です。
病気の特徴
壁の厚さで悪性腫瘍が増殖することを特徴とする原発性気管がんは、まれな病状です。同時に、続発性気管がんが蔓延しています。それは他の近くの器官からの腫瘍がその壁に成長するという事実によって引き起こされます。ほとんどの場合、そのような二次的な病理学的プロセスは、
- 喉頭;
- 甲状腺;
- 気管支と肺の下にある部分。
- 縦隔の器官。
どの組織が病理学的プロセスに関与しているかに応じて、気管の次のタイプの悪性腫瘍が区別されます。
- 粘液腺の細胞から発生する円柱腫;
- 上皮細胞に影響を与える扁平上皮がん;
- 肉腫、結合組織細胞から発生する腫瘍。
このような形式はあまり一般的ではありません。
- 網状肉腫;
- 細網内皮腫;
- 神経線維腫など
円柱腫は最もゆっくりと発達します。腫瘍増殖の最初の兆候は、3〜4年後に現れることがあります。しかし、将来的には、外科的治療後、それらは再発および転移の急速な発達を特徴とする。扁平上皮がんは2年間は現れない場合があります。悪性気管病変で最も一般的なのはこの組織学的形態です。
臨床徴候
気管がんの主な症状は次のとおりです。
- 咳;
- 呼吸困難;
- 喀血中の血液の混合物;
- 音声形成機能の違反。
咳は気管病変の最も初期の症状です。その性質上、それは乾燥して発作性です。しばらくすると、痰が出ることがあります。ただし、咳の性質はさまざまです。濡れた後、それは乾いた状態に戻ることができます。この場合、喀痰は粘液性または化膿性であり、血の筋があります。場合によっては、分離するのが難しく、病気の経過は気管支喘息に似ています。他の場合では、痰は簡単にそして大量に咳をします。
この段階では、気管の炎症過程によって病気が隠されているため、診断は困難です。気管がんは、特定の病原体、結核、梅毒、慢性気管支炎によって引き起こされる病気と区別する必要があります。病変、悪性腫瘍、炎症過程が組み合わさった場合、診断は特に困難です。
次の重要な症状は息切れの存在であり、その外観は気管の内腔の狭窄の結果としての呼吸困難によって引き起こされます。最初は、負荷がかかった状態でのみ発生します。プロセスの広がりは、この症状の存在を永続的にします。腫瘍が成長すると、患者は座ったまま体を強制的に動かします。
プロセスの局所化に応じて、呼吸困難は吸気または呼気の性質を持つ可能性があります。つまり、呼吸困難は吸入または呼気でのみ現れます。
喉頭に近い上部気管の敗北により、吸入は主に困難です。
この呼吸障害は、遠くから聞こえる口笛の音の存在を伴います。
胸部レベルで気管が狭くなると、通常、呼気性呼吸困難が生じます。この場合、診断は閉塞性気管支炎または気管支喘息で行う必要があります。
プロセスへの喉頭と気管の関与を示す重要な要因は、声の変化です。これは、気道内腔の狭窄、および反回神経の損傷の結果としての声帯の神経支配の違反によって引き起こされます。腫瘍プロセスの広がりと食道の関与により、嚥下プロセスと食物塊の通過が困難になります。同時に、食物の停滞と腫瘍の崩壊のために、口から悪臭がします。
出血の発生は、腫瘍の悪性過程を証明しています。初期段階では、唾液や痰に血の筋が現れ、その後出血が起こることがあります。顕微鏡検査を行うことで、喀痰中の悪性細胞を検出することができます。
診断
主な診断方法は内視鏡検査です。上部気管が損傷している場合は喉頭鏡検査で十分です。中部および下部気管が損傷している場合は、気管鏡検査によってのみ診断を明確にすることができます。研究を行う際には、出血などの合併症を発症する可能性を考慮する必要があります。
腫瘍プロセスの性質は多様です。病理学的焦点は、気管壁の一部を覆う平らな形成の形で提示することができ、または気管腔に突き出てそれを狭くする結節性上皮の増殖のように見えることがある。気管がんは、リング状の浸潤として現れることもあります。
組織学的検査を行うことは可能です。つまり、どの細胞がプロセスに関与していたかを明らかにすることは、生検後にのみ可能です。
病理学的に変化した組織片を取り除き、顕微鏡で徹底的に検査することにより、変異した細胞について結論を出すことができます。そのような診断は、治療の正しい処方に貢献します。さらに、多くの生命予測は、組織学的検査の結果に正確に基づいています。
プロセスのローカリゼーションを明確にするために、さまざまなハードウェア手法も使用されます。
- 造影剤の導入による気管のX線検査;
- 転移を決定するための首と内臓の超音波;
- 計算および磁気共鳴画像。
検査室診断は二次的に重要です。全血球計算は貧血を示します。 ESR指標は、体内の重度の病状の発症を示します。細菌感染が付着すると、白血球の処方が左にシフトする可能性があります。
病気の経過
他の癌とは異なり、治療を処方するプロセスの段階は重要ではありません。これは、腫瘍プロセスのこの過程での転移がめったに決定されないという事実によるものです。
患者の死因は通常、窒息、出血であり、癌中毒ではありません。まず第一に、局所リンパ節は転移の影響を受けます。離れた臓器から-甲状腺、肺、肝臓、腎臓、脊椎。
彼らが気管がんと一緒に暮らす期間は、気管内の腫瘍の位置、それが内腔をどれだけ狭くするか、そしてどの近くの臓器が影響を受けるかによって異なります。病気の組織学的形態も重要です。円柱腫は、最も良性の経過が特徴です。このフォームでは、5年間の生存率が患者の65〜85％で観察されます。気管の扁平上皮がんの存在により、患者の40％のみが5年間生存することができます。
気管がんの化学療法は効果がありません。主な治療法は、手術と放射線療法です。
手術の仕事は、健康な組織内の悪性腫瘍を切除することです。腫瘍プロセスの円形の性質により、気管の横方向の切除が行われ、次に創傷の縁が縫合される。
しかし、根底にある腫瘍の位置により、そのような外科的介入は技術的に困難です。手術は、気管切開の実施、気管の切開、およびその腔への特別なチューブの導入のみで構成することができます。呼吸プロセスは、このデバイスを介して正確に実行されます。
この場合、患者さんの生活はより困難になります。生活の質はひどく損なわれています。挿入されたカニューレは、クラストと粘液を浄化するために取り外さなければならず、気道は定期的に痰から解放されなければなりません。これらの対策は、乾いたクラストによる内腔の閉塞による窒息を防ぐことを目的としています。
気管がんの発症は、喫煙歴の長い年配の男性に最もよく見られます。したがって、この悪い習慣を断念することで、この深刻な病気を防ぐことができます。
