心筋虚血は、心臓への血流が減少したときに発生します。これは、臓器が十分な酸素を得るのを防ぎます。同様の状況は、冠状動脈の部分的または完全な閉塞が原因で発生します。
心臓のどの層が関与しているかに応じて、以下のタイプの病状が区別されます。
- 心内膜下;
- 心外膜下;
- 経壁虚血。
病気を引き起こす可能性のある状態は次のとおりです。
- アテローム性動脈硬化症..。最も一般的な理由。コレステロールから形成されたプラークは動脈壁に蓄積し、血流を制限します。
- 血栓。 血栓が血管を塞ぎ、その後、突然の重度の虚血性損傷を引き起こします。体の他の場所から冠状動脈に移動できる場合があります。
- 冠動脈痙攣も考えられる原因ですが、まれです。
動脈が時間の経過とともに閉塞した場合、プロセスはゆっくりと進行する可能性があり、突然発生した場合は急速に進行する可能性があります。
心内膜下虚血
この用語は、心筋の内層への不十分な血液供給が原因で発生する状態を指します。
患者が持っているかもしれない不満：
- 首や顎の不快感や痛み;
- 知覚異常、肩または腕のうずくような感覚;
- 速い心拍;
- 息切れ、特に身体活動中の息切れ、息切れを感じる;
- 吐き気と嘔吐;
- 大量の発汗;
- 倦怠感、めまい。
冠状動脈疾患を持つ一部の人々が顕著な兆候や症状を持っていないことは注目に値します。この状態は無症候性虚血と呼ばれます。その危険性は、次のような突然の心臓災害のリスクを高めることにあります。
- 心臓発作。 冠状動脈が完全に塞がれている場合、血液と酸素の不足は心臓発作につながります。結果は致命的となる可能性があります。
- 不整脈（不整脈）心静止で心臓を弱め、生命を脅かす可能性があります。
- 心不全。 心臓が他の臓器やシステムに効率的に血液を送り出す能力は、収縮力と駆出率を低下させることによって低下します。
心電図の兆候
心電図でのこの病状の症状は次のとおりです。
- T波の振幅、極性、形状の変更。
- 等値線に対するRS-Tセグメントの比率。
影響を受ける壁（前壁、頂端壁、後壁、または横壁）に応じて、ECGの結果は異なります。
再分極波は内部を移動するため、前壁の急速な再分極のベクトルは胸部の正に帯電した電極に向けられ、等値線から上向きのT波が記録されます。
病気の場合、このプロセスは遅れ、ベクトルは標準と比較して大きさが大きくなります。 T波は冠状動脈と呼ばれる高く広くなります.
このタイプの虚血のECG徴候は、STセグメントのうつ病（低下）です。エピソードが一時的なものである場合は可逆的ですが、心臓発作を引き起こすほど深刻な場合は持続します。
心内膜下虚血の主な違いは、T波が平坦化されて減少することです。
専門家の助言
心内膜下虚血は、心筋への血液供給の違反の初期段階で発生し、患者はまだ発生していないため、診断が難しく、ECGに記録されることはあまりないことが知られています。 プレゼント 苦情はありません。さらに、心電図に同じ兆候を示すいくつかの病状があるため、追加の検査を実施する必要があります。
- 心筋の後壁の心外膜下虚血（右リード）;
- 高カリウム血症（6 meq / lを超える血中カリウム）-鋭いT波、QT間隔の短縮;
- アルコール依存症（アルコール性心筋症の兆候はまだ現れていない可能性があります）;
- たとえば大動脈弁逆流などで左心室が拡張期に過負荷になると、左心室のフィルムに高いT波が現れることがよくあります。
- vagotoniaの標準の変形は、非対称で高いTです。
心外膜下虚血
病理学は、心筋の外層への血流の違反の結果です。
外部の動脈は内部の動脈よりも優れた適応能力を持っているため、このゾーンの影響ははるかに少なくなります。それにもかかわらず、これは起こります。これは、以下に説明する状況によって確認されます。
臨床例
74歳の肥満女性が過去数日間に胸痛のエピソードを繰り返して当科に入院した。下の写真は、運動後に記録された心電図の結果を示しています。テープの録音中に、患者は胸の不快感を訴え始めました。
「ニトログリセリン」の導入後、患者は気分が良くなり、ECGを再記録されました。
患者に実施された冠状動脈造影は、右冠状動脈の重度の狭窄の存在を示した。
心電図の症状
ECGの心外膜下虚血は、影響を受けた心筋領域の位置に対応するリードの負の対称的なピークT波で見られます。T波は動的であり、痛みの間にのみ現れ、それ自体で退行することもあります。 「ニトログリセリン」投与後。
覚えておくべき重要なこと
虚血の治療は、心筋のどの部分で発生したかに関係なく、標準的なスキームに従って実行する必要があります。その目標は、原因を取り除き、症状を和らげ、壊死を防ぐことです。私たちの診療では、薬物療法と外科的治療法の両方を使用しています。
私たちは常に患者のライフスタイルを変えることに焦点を当てています：悪い習慣をあきらめること、食事療法を修正すること、有酸素運動。動脈壁を弾力性があり、強く、滑らかに保ち、適切な血流を確保するのに役立つのは、これらの危険因子の減少です。
