子供のアデノイドの除去のための適応症

多くの親は、病状の明らかな兆候が現れたときにアデノイドを除去する必要があるかどうかという問題を懸念しています。このトピックは多くの論争を引き起こします。それを理解するには、アデノイドがどこから来て、どれほど危険であるかを理解する必要があります。扁桃腺は鼻咽頭にあり、リンパ輪を形成しています。リンパ系の他の形成と同様に、扁桃腺は免疫構造であり、微生物から体を保護する必要があります。侵入の途中で、病原体は扁桃腺に遭遇し、扁桃腺を確実に中和します。

通常、リンパ組織は感染に対する保護を強化するためにサイズを大きくすることができます。しかし、病原体が破壊された後、そのサイズは回復し、鼻づまりや鼻水などの症状は消えます。感染性微生物の攻撃が頻繁に発生する場合、リンパ組織は常に防御を維持する必要があるため、以前のサイズに戻る時間がありません。

その結果、アデノイドと呼ばれる咽頭扁桃の肥大したリンパ組織は、病気に典型的な症状の出現につながります：

鼻詰まり：
口から呼吸する;
睡眠中のいびき;
鼻声。

アデノイドはその症状ではなく合併症のためにひどいので、病理学の複雑な経過で、子供のためにアデノイドを取り除く価値があるかどうかという疑問が生じることに注意してください。耳鼻咽喉科医は、3歳未満の子供には手術を延期することを勧めています。これは、免疫の形成と再生プロセスの加速によるもので、リンパ組織の再増殖につながることがよくあります。一方、扁桃腺は免疫系の一部であるため、扁桃腺を取り除くことにより、小さな子供は感染に対する追加の保護を失います。

アデノイドは何歳で除去されますか？

扁桃腺は8歳まで成長する可能性があり、その後、リンパ組織は硬化性変化を起こし、徐々に体積が減少します。

アデノイドのある成人の問題は、アデノイドがないために発生しません。それらの手術は、組織の悪性変性のために実行することができます。

手術の適応

小児のアデノイドが除去されるかどうかは、耳鼻咽喉科医が診断結果に基づいて決定します。適応症を確定するには、鼻鏡検査、咽頭鏡検査、X線検査が必要です。これにより、リンパ組織の増殖の程度を判断し、扁桃腺の状態を評価することが可能になります。

扁桃腺の表面に粘液と化膿性分泌物が存在する;
リンパ系の成長の粘膜の色合い;
滑らかで光沢のある粘膜は、組織の浮腫と炎症過程の存在を示しています。この場合、炎症の重症度を軽減するために薬物治療が処方され、その後診断が繰り返され、手術の問題が解決されます。

アデノイドの第3度は必ずしも手術の適応とは限りませんが、第2度に重篤な合併症が存在する場合は、外科的介入が必要です。

子供のアデノイド除去の適応症は、次のような合併症です。

難聴。聴覚機能の低下は、リンパ球の成長による耳管の内腔の減少が原因で発生します。空気が完全に通過できないため、鼓膜の振動が抑制されます。この結果、親は、子供が頻繁にもう一度尋ねたり、最初に彼への訴えに反応しなかったりすることに気付くかもしれません。聴覚障害は、学校の成績の低下と、車の通過による道路上の生命への脅威の両方を伴います。
アデノイド顔、鼻呼吸が長期間ないために顔面頭蓋の形状が変化した場合。同時に、上顎が長くなり、鼻声が聞こえ、噛み付きが妨げられ、子供はいくつかの文字を発音できなくなります。顔の表情は暗くて疲れています。
咽頭炎、副鼻腔炎または気管炎の発症を伴う周囲の健康な組織への感染の広がり。鼻咽頭を通る空気透過性の破壊、粘液の停滞、および粘膜の腫れは、粘膜のひだおよび裂孔における病原性微生物の保存につながり、慢性炎症をサポートします。検査により、口蓋扁桃の肥大、咽頭壁の粘膜の過形成または萎縮、および化膿性沈着物が明らかになる可能性があります。病気が悪化すると、咳、鼻水、喉の痛み、高熱を伴う暴力的な診療所が発生します。
無呼吸。アデノイドを患っている子供は、睡眠中に一時的に呼吸を停止し、両親の心臓の鼓動が速くなることがあります。無呼吸の頻繁な期間は、脳機能を損なうだけでなく、生命を脅かします。
慢性中耳炎。リンパ球の成長は、耳管の開存性の低下、換気機能の障害、および中耳腔の日和見細菌叢の活性化につながります。微生物の増殖は、炎症性体液の放出と中耳炎の発症に寄与します。この病気は、病原体が絶えず存在し、その生活に好ましい状態にあるため、慢性的な経過をたどります。さらに、中耳炎は、成人よりも鼻づまりのために子供ではるかに速く発症することに注意してください。小児期には、耳管の直径が小さいため、粘膜がわずかに腫れているだけでも聴覚障害を引き起こします。
頻繁な腺炎（年に4-6回）。それらの発達は、咽頭扁桃腺に感染が絶えず存在することによるものであり、免疫力がわずかに低下すると、活性化されて増殖し始め、炎症の悪化を引き起こします。熱性熱、鼻づまり、嚥下時の痛みが現れるため、腺炎を疑うことは難しくありません。
速い倦怠感、不注意および忘却。脳を含む神経系の機能の変化は、体への不十分な酸素供給が原因で発生し、臓器が低酸素症に苦しむ原因になります。子供はめまい、絶えずあくび、眠気、ぼんやりしていることを訴え、またスポーツセクションに出席することを拒否します。
頻繁なアレルギー。さまざまなアレルゲンに対する免疫系の感受性の増加は、慢性感染によって発生します。これにより、体の感作が増加し、免疫系の保護特性が低下します。

両親が手術の必要性について耳鼻咽喉科医の意見に同意しない場合は、別の専門家または2人に相談することができます。

手術の準備段階

耳鼻咽喉科医にとって、アデノイド切除術は日常的で簡単な手術です。持続時間は15分以内で、外来でも実施できます。もちろん、合併症がなければ、両親は手術後すでに4〜5時間で小さな患者を家に連れて帰ることができます。

アデノイドは、局所または全身麻酔下で除去されます。手術の前に、麻酔科医に相談し、診断の結果に基づいて、子供の年齢と精神的特徴を考慮して、麻酔の種類を選択します。医師は、起こりうるすべての合併症と、患者が目覚めた後の期間について話します。

子供の体がビタミンでいっぱいで、免疫システムが良好な状態にある秋の初めにアデノイド切除術を行う方が良いです。

冬には、急性呼吸器ウイルス感染症を発症するリスクが高く、その背景に対して外科的介入は許可されていません。

アデノイドのある小児では、ARVI後の回復に約1ヶ月かかるため、手術日を選択するのはかなり難しいです。夏季は暑い時期に細菌が繁殖するのに最適な条件であるため、術後の感染症や化膿性合併症のリスクが高まります。一方、高熱は出血を増加させるため、出血のリスクがあります。

術前検査のおかげで、アデノイド切除術の実施を妨げる禁忌が明らかになりました。これらには以下が含まれます：

慢性感染性および炎症性病変（腎盂腎炎、扁桃炎）の悪化;
感染症の急性期（ARVI、インフルエンザ）;
ワクチン接種後の最初の月、免疫反応が体内で起こり、一時的に免疫防御のレベルが低下します。
重度の気管支喘息およびアレルギー反応;
血液病理学、その凝固性が低下すると、出血が増加しやすくなります。

両親は、理由もなくパニックにならないように、手術の起こりうる合併症を知っている必要がありますが、必要に応じて、時間内に医師に相談してください。

ストレスと手術に関連する免疫力の一時的な低下;
鼻づまり、2週間のいびき;
鼻粘液は血と血の皮で縞模様になりました。

感染のリスクを減らすために、あなたはあなたの子供が学校やスポーツ活動から事前に免除されていることを確認する必要があります。彼は身体活動とストレスの多い状況を制限することが示されています。

手術または投薬

アデノイドの除去の適応は医師によって与えられますが、両親の同意なしに手術を行うことはできません。もちろん、重篤な合併症が存在する場合、アデノイド切除術はためらうことなく行われますが、物議を醸す状況では、次のことを覚えておく必要があります。

扁桃体は免疫系の一部であるため、アデノイドの除去は体の防御の部分的な弱体化につながります。その結果、子供は感染症にかかりやすくなり、干し草熱、アレルギー性鼻炎、気管炎を発症するリスクが高まります。
ARVIの頻度は免疫力のレベルと一般的な健康状態に依存するため、アデノイド切除後、子供は病気が少なくなることはありません。
外科的介入は、リンパ組織の再増殖のリスクがないことを保証するものではありません。再発の可能性は幼児で最も高くなります。手術の質は、外科医の経験と扁桃腺の除去方法にも依存することを忘れないでください。 AnglųkalbosdienosdienosstovyklavaikamsVilniujeKauneKlaipėdojeINTELLECTUSanglųkalbosmokykla過形成組織が完全に除去されていない場合、その残骸が再発を引き起こす可能性があります。
鼻づまりは、アデノイドの症状ではなく、鼻中隔弯曲、慢性副鼻腔炎、またはアレルギー性鼻炎である可能性があります。この結果、鼻呼吸が回復しないため、手術による効果が失われます。

子供からアデノイドを取り除いたので、保守的な治療をやめるべきではありません。定期的な治療コースは、繰り返される組織の過形成を防ぎ、感染の焦点を完全に排除することができます。治療では、次のものを使用できます。

鼻腔を洗浄するための手段。薬局（アクアマリス、ヒューマー）で購入するか、個別に調製することができます（海塩溶液-温水220mlあたり3g）。カモミール、オークの樹皮、セージ、ユーカリの葉などのハーブの煎じ薬も使用されます。
鼻腔内注入用の薬（Vibrocil、Collargol、Kalanchoeジュース）;
中咽頭をすすぐための解決策（ミラミスチン、ギバレックス、フラシリン）;
粘膜浮腫を軽減し、鼻呼吸を正常化するための抗ヒスタミン薬（ロラタジン、スープラスチン）。
免疫調節剤（IRS-19、Immudon）、局所保護を強化します。