いつ手術が必要ですか？
多くの親は、アデノイドを除去する手術が必要かどうか、または薬物治療を省くことができるかどうかに興味を持っています。答えは、病状の重症度と合併症の存在によって異なります。通常、アデノイド切除術が行われます。
- 炎症（腺炎）が慢性化したとき。これは、感染の焦点が常に体内に存在することを意味し、プロセスの一般化に満ちています。
- リンパ組織の急速な成長を伴う;子供が絶えず口から呼吸し、そのために中咽頭の粘膜が乾燥して怪我をする場合、鼻呼吸が困難になります。さらに、子供たちはよく眠れず、イライラし、不機嫌になり、無気力になります。子供が睡眠中に一時的に呼吸を停止したとき。この状態は無呼吸と呼ばれ、内臓の酸素欠乏とその機能不全を引き起こします。
- 慢性中耳炎で。中耳部の炎症の発症は、粘膜の腫れとリンパ球の成長との部分的な重複による耳管の内腔の減少によるものです。子供は聴力が悪く、耳の痛みが頻繁にあると訴えます。
- 顔の骨格が変化したとき、口が常に開いているとき、そして顔の表情が落胆したとき（「アデノイド顔」）。
成人のアデノイドの除去は非常にまれな手術です。10年後にリンパ組織が逆に発達するため、成人では、アデノイドの問題は関係ありません。介入は、扁桃体の悪性突起の発達によってのみ実行されます。
準備段階
アデノイドが除去される前に、子供の完全な検査が行われます。介入は風邪で行われるべきではないので、手術の準備の際に、親は子供の行動を観察する必要があります。学童のためにアデノイド切除術が計画されている場合は、体の強さを回復する時間があるように、休暇中にそれを行うことをお勧めします。
保護者は、事前に学校やクラブからの子供の解放に注意を払う必要があります。歯科医の診察もお勧めです。もちろん、あまり快適な訪問ではありませんが、齲蝕歯の治療は、口腔の感染を排除するために不可欠です。
子供の精神感情状態には特に注意を払う必要があります。術前の期間では、子供を落ち着かせる必要がありますが、手順の複雑さや痛みの強さについては話さないでください。手術後にアイスクリームを約束することをお勧めします。これにより、小さな患者の気分が大幅に改善されます。
完全な検査の後、禁忌を特定し、手術のリスクを判断した後、アデノイドを除去する必要があります。麻酔の選択、追加の鎮静の必要性、および医師の推奨事項の実施については、麻酔科医との相談が必要です。それらは食物と水分摂取に関係しています。
夕食は、アデノイド切除術の前夜の19:00までに行う必要があります。
麻酔科医の推奨に従わないと、介入がキャンセルされて別の日に延期される可能性があり、これは子供にとって追加のストレスになります。さらに、子供のタンタルなしで再び病院に行くことは非常に難しいでしょう。
さらに、外科医は扁桃体がどのように除去されるか、そして術後期間の特徴は何であるかを話します。
麻酔
親は、子供以上に、扁桃腺を取り除くのが苦痛であるかどうかに興味を持っています。それらすべてを少し落ち着かせるために、子供たちにどのような種類の鎮痛剤を使用できるかを説明します。
- 局所麻酔は、子供の年齢、併発疾患、精神的感情状態を考慮して選択されます。この痛みの緩和は、多くの場合、年長の子供に適しています。痛みがないことを確認するために、麻酔薬が鼻咽頭と咽頭の粘膜にスプレーされます。この場合、患者は痛みを感じませんが、子供たちは血液を恐れている可能性があるため、鎮静剤を筋肉内に追加投与します。彼らの背景に対して、小さな患者は操作にそれほど激しく反応せず、それは子供の状態だけでなく介入の過程にもプラスの効果をもたらします。利点には、副反応がなく、コストが低いことが含まれます。親が子供の気分のむら、恐れ、脆弱性について話す場合は、局所麻酔を選択しないでください。
局所麻酔薬（リドカイン、ノボカイン）にアレルギーがある場合は、局所麻酔は行われません。
- 全身麻酔下でのアデノイドの除去は非常に頻繁に行われます。子供の安らかな睡眠は、彼の精神的感情状態にプラスの影響を与えるだけでなく、外科医がより正確に除去を行うことを可能にします。もちろん、全身麻酔を選択するとき、両親はリスクを考慮に入れるべきであり、それは彼らの心の安らぎのために麻酔科医によって質問されるべきです。
- 今日、麻酔なしでのアデノイドの除去は行われていません。以前は、そのような手術は耳鼻咽喉科の診療で行われていましたが、これは扁桃体に神経終末がなく、操作の痛みがないことで説明されていました。それは完全に人道的ではなかったので、私たちの時代では、どのような場合でも麻酔が使用され、親と子の神経を保護します。
麻酔の作用がどのように進行するか、そしてその特徴は何であるか、麻酔科医は言わなければなりません。手術は、両親の自発的な同意の後にのみ実行されます。必要に応じて、麻酔科医は専門医（心臓専門医、腎臓内科医）の追加の検査と相談のために患者を紹介することができます。
操作の種類
アデノイドを除去することが計画されている場合、操作はいくつかの方法で実行できます。
- 古典的な方法は、アデノイドを除去するために必要なアデノイド（特別なリング状のナイフ）の使用を含みます。手術には喉頭鏡を使用し、外科医が手術野を検査します。この介入の欠点は、出血と視界不良です。このため、外科医は過形成組織の一部を残すことができ、それは後で再発の基礎となります。術中の出血を止めるために、レーザー、粉末または電波が使用されます。現代の耳鼻咽喉科では、電波腺腫が使用されています。リンパ組織を通過して除去するナイフは、損傷した血管を同時に密閉し、出血の発生を防ぎます。
- レーザーは、アデノイド切除を行うための外傷性が低く正確な方法と考えられています。解剖学的特徴と病気の重症度を考慮して選択される器具にはいくつかの種類があります。不可欠な利点は、レーザー照射によって達成される操作フィールドの無菌性です。これにより、感染性合併症を回避することができます。術後の創傷治癒ははるかに速いです。
- 内視鏡検査は、手術野の良好な視認性が特徴です。全景はビデオ内視鏡で提供されます。内視鏡的方法とは、外科的介入の高精度で効果的な方法を指します。これにより、変化したリンパ組織を完全に切除し、その再成長を防ぐことができます。
- コブレーションとは革新的な開発を指します。手術は、失血や痛みの出現を防ぎ、リハビリ期間を可能な限り短縮し、合併症のリスクを減らすことができるコブレーターの助けを借りて行われます。唯一の欠点はコストが高いことです。
操作の合併症
結局のところ、アデノイドを切り出すことはそれほど難しいことではありませんが、そのような短期間の操作でさえ、望ましくない結果につながる可能性があります。合併症の中で、それは強調する価値があります：
- 術中および術後の大量出血。出血を止めるために、出血している血管のタンポンと凝固が使用されます。出血は、鼻から流れる血の塊や滴によって疑われる可能性があります。
子供は咽頭後壁を流れるときに血液を吐き出すことがあります。喉頭に血液が入ると、咳が出る可能性があり、子供や親を大いに怖がらせる可能性があります。
- 介入の過程で、口蓋への外傷や麻酔に使用される薬に対するアレルギー反応の形での合併症が発生する可能性があります。
- 免疫防御の一時的な低下。一部の親は、アデノイドを除去した後、子供がより頻繁に病気になると考えていますが、リンパ組織の増殖は保護機能を果たさないため、そうではありません。操作後の免疫力の低下は、ストレスや組織の損傷により起こり、炎症を引き起こします。さらに、子供は初期の頃は弱くて栄養不足であり、感染症や風邪の発症の素因にもなります。 1か月以内に、免疫力が回復します。二次感染のリスクが高いことが、アデノイド切除後の数週間は子供たちが学校やスポーツに通うべきではない理由です。
- いびきは、扁桃腺が除去されてから最大10日間は邪魔になることがあります。損傷した組織の腫れと鼻腔の開存性の低下が原因で発生します。
- 数週間、鼻咽頭に血の皮が残り、粘液分泌物に血の筋が観察されることがあります。
術後期間
お子さんの気分を良くするために、帰国後にアイスクリームを買うことができます。それは小さな患者を落ち着かせるだけでなく、血管を狭くし、出血の発生を防ぎます。嚥下時の痛みを軽減するために、鎮痛剤は喉を洗浄するためのスプレーの形で、または錠剤の形で処方される場合があります。
子供が血を飲み込んだ場合、血の不純物で嘔吐する可能性があります。
初日は38度まで気温が上がることもあります。
解熱を減らすために水分をたくさん飲むことが示されています。解熱剤のうち、アセチルサリチル酸をベースにした薬物の使用は禁止されています。血液凝固を妨げ、出血のリスクを高める可能性があります。
医師と相談して、血管収縮剤と収斂作用のある点鼻薬を使用することができます。それらはあなたが粘膜の腫れを減らしそして鼻呼吸を回復することを可能にします。リハビリテーションの最初の週は、暑い場所（お風呂）、温かいお風呂、日焼けをすることは禁じられています。
栄養価の高い食事には特に注意が払われています。中咽頭の粘膜を刺激する、固くて揚げた辛い食べ物や熱いお茶は除外されます。呼吸法は、鼻呼吸を正常化するのにも役立ちます。それは子供が口から鼻の呼吸に再編成するのを助けます。
手術後の最初の2〜3週間は、激しい運動やストレスの多い状況は禁忌です。屋外で過ごす時間を増やすことをお勧めします。ドラフトは彼らの状態を悪化させるだけであるため、部屋の放映は子供たちが部屋にいないときに行われます。
親は、リハビリ期間の経過も子供の治療において重要であることを理解する必要があります。アデノイド切除の1か月後、医師は手術の成功を評価し、さらに推奨することができます。
