なぜ徐脈が子供に現れるのか、そして何をする必要があるのか

原因

したがって、子供の徐脈は、心拍数が通常より5％から40％低下することです。第二に、各年齢には独自の心拍数があります。

赤ちゃんが子宮の中にいるときでさえ、胎児の心拍数は妊娠のさまざまな段階で変化します。

心臓が収縮する前に、神経インパルスは最初に右心房にある洞房結節で発生します。次に、励起波は伝導システムに沿って心室に伝播します。それらに到達すると、心筋が圧迫され、血管に血液が放出されます。

徐脈は、神経インパルスの形成が遅くなるか、心臓の刺激伝導系を通過する時間が長くなる結果として発症する可能性があります。

これは、次の理由で発生する可能性があります。

• 心臓病-心筋炎、先天性欠損症（心房または心室中隔欠損症、不整脈源性右室異形成症など）;
• 内分泌系の病気-最も顕著な代表は甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンの合成の減少）です。
• 血中のカリウム濃度が高い-これは、たとえば、腎不全を伴う重度の疾患の場合があります。
• 感染症-腸チフス、ブルセラ症、おたふく風邪;
• 特定の薬の過剰摂取;
• 心臓伝導系の先天性異常。

妊娠中の胎児の徐脈は、発達障害（たとえば、心臓の欠陥）の結果として、および母体の病気（重度の貧血、血栓症、全身性血管炎など）の結果として発生する可能性があります。

「良性徐脈-胎児の心静止」と呼ばれる現象があります。通常、妊娠後期に発症します。これらは徐脈と完全な心停止の短いエピソード（ほんの数秒）です。それらは一時的であり、子供の健康と生命にとって絶対に安全です。

新生児の徐脈は通常、赤ちゃんの深刻な状態（たとえば、未熟児）を示し、緊急の蘇生が必要です。

徴候と症状

臨床像は徐脈の程度に直接依存します。心拍数がわずかに遅くなると、子供は不快感を感じることなく気分が良くなります。

心拍数の低下がより顕著になると、子供は元気がなくなり、すぐに疲れ、常に眠りにつく傾向があり、皮膚が青白くなります。彼の頭は回転していて、彼の目は暗くなっています。彼は気絶するかもしれません。

時々、重度の徐脈のために意識を失い、しばらくの間心臓の鼓動が止まり、呼吸が止まり、その後痙攣が始まった子供たちを観察しなければなりませんでした。数秒または数分後、子供は目を覚ます。てんかん発作に似ています。この現象は、モルガニ-アダムス-ストークス症候群と呼ばれます。それは非常に遅い心拍で発達します。その発生は、脳の重度の低酸素症（酸素欠乏）によるものです。

Morgagni-Adams-Stokes症候群の発作は、子供の急速な死につながる可能性があるため、非常に危険な状態です。

いつすぐに医者に診てもらう必要がありますか？

あなたの子供がスポーツに真剣に関与しておらず、彼の心拍数が年齢基準と比較して低い場合、彼は心臓専門医に示されるべきですが、必ずしもすぐにではありません。彼がいつも無気力で、眠くて、気絶しているのなら、それは別の問題です。この場合、医師の診察を延期すべきではありません。そして最後に、子供がモルガニ-アダムス-ストークス症候群の発作を起こした場合、救急車を呼ぶ必要があります。

徐脈は子供によく見られます

発達のメカニズム（神経インパルスの形成または伝導を遅くする）、および心電図の兆候に応じて、小児の次のタイプの徐脈性不整脈が区別されます。

• 副鼻腔;
• 房室（房室）遮断IIおよびIII度;
• 脳室内ブロック（脚ブロック）;
• 病気の洞症候群。

心房内閉塞もありますが、心拍数の低下を伴うことはめったにありません。あなたはそれが何であるか、そしてどのように正しく行動するかについてもっと知ることができます。

Morgagni-Adams-Stokes症候群の発作は、房室ブロックと病気の洞症候群で発生します

すべての形態の中で最も一般的なのは洞性徐脈です。

副鼻腔徐脈性不整脈

他のタイプとは異なり、洞性徐脈では、心拍は遅くなりますが、リズミカルです。それは子供の健康と生命への危険を最も少なくします、すなわち。不整脈の最も良性です、

また、洞性徐脈は必ずしも病状ではないことにも注意したいと思います。たとえば、子供の副鼻腔徐脈性不整脈は睡眠中に発生する可能性があります。スポーツに積極的に関わり、定期的に激しい運動をしている子供たちも、同様の現象を起こすことがよくありますが、これは絶対的な基準です。アスリートの心拍数を遅くするという問題は、ここでうまく扱われています。

子供が受ける必要のある検査と時期

最初の検査方法として、心電図検査を処方します。これにより、徐脈のタイプを判別できます。

洞性徐脈のECG徴候：

• R波間の距離の増加という形での心拍数の減少;
• 正しい洞調律-R波と正のP波の存在との間の同じ距離。これらは、リードII、III、およびaVFで通常の形状をしています。

房室ブロックのECG徴候：

• II度-PQ間隔の増加、QRS群の定期的な喪失。
• III度-心房と心室のリズムの完全な不一致、すなわち異なる数のP波とQRS群。

病気の洞症候群のECG徴候：

• R波間の距離の増加という形での心拍数の減少;
• 発作性上室性頻脈の発作、心房細動が発生する可能性があります。

発作で徐脈性不整脈が発生することがあります。したがって、私はさらにホルター（毎日）心電図モニタリングを処方します。また、先天性心疾患が疑われる場合は、心エコー検査を行います。

心電図によると、子供に洞不全症候群があると思われる場合は、それを確認するために、心臓の電気生理学的検査を処方します。

処理

すべての徐脈が特別な治療を必要とするわけではありません。心拍数の低下がわずかであり、臨床症状を伴わない場合、治療は必要ありません。

徐脈性不整脈のタイプも重要です。お子さんに重大な洞性徐脈（年齢基準の25〜40％未満）があり、スポーツをしていない場合は、まず、心拍数が遅い理由として考えられるものを見つけるために、お子さんを調べる必要があります。これには、血中の甲状腺ホルモン、カリウムの濃度のチェック、頭蓋内圧の測定などが含まれます。

多くの場合、原因となる要因を排除することで、心拍を正常化するのに十分です。

残念ながら、徐脈性不整脈の永続的な治療のための効果的な治療法はありません。子供の状態を短時間だけ改善するために、私は次の薬を使用しています-抗コリン作用薬（アトロピン）とベータアドレナリン作動薬（イザドリン）。彼らはあなたが短時間で心拍数を上げることを可能にします。

今日の重度の徐脈の最も効果的な治療法は、一時的または永続的なペーシングです。

一時的なペースメーカーは、胸の皮膚または食道を介して弱い電流を供給することを含みます。ほとんどの場合、これにより心拍数の正常化を実現できます。経食道刺激は、乳児および2歳未満の小児の徐脈を緩和するのに特に効果的です。

失敗した場合は、恒久的なペースメーカーが取り付けられます。これは、通常の心拍数を提供する小さなデバイスです。鎖骨下領域の皮下に縫合されます。そこからのワイヤーは大きな血管を通って心臓に直接行きます。

予測：心配する価値はありますか

実際、ほとんどの場合、青年および小児の徐脈性不整脈は軽度であり、生命と健康に特別な脅威をもたらすことはありません。小児の死亡率が高い重度の徐脈（洞不全症候群、房室ブロック）の割合は非常に少ないです。