子供と大人の発作性頻​​脈：それがどのように現れるか、そしてどのように治療するか

発作性頻脈とはどういう意味ですか？

このタイプのリズムの違反は別の病気ではありませんが、多くの心臓病の兆候として機能します。動悸は、覚醒の異所性病巣から生じ、通常の収縮に取って代わります。それらは異なる持続時間を持っていますが（それらは数分または数日続く可能性があります）、同時にそれらはリズムを失うことはなく、それは病理を他の不整脈と区別します。パルスの生成は、心房、AV接合部、または心室から発生する可能性があります。

発作：なぜそれが発生し、どこに危険があるのか

発作は、頻脈の突然の発症と同じ突然の停止です。病因と病因の観点から、リズム障害は、複数の複合体が一度にECGに記録される場合のバースト期外収縮に似ています。

発作の発症の考えられる理由は、人の先天性の特徴、つまり追加の導電性繊維の存在です。小児および青年では、特発性の発作性頻​​脈が検出されることがあります。その本質は、感情的な過負荷とホルモンの不均衡を背景に交感神経系の活動を高めることにあります。

通常、患者の発作の開始は、心臓の揺れの感覚とそれに続く強い脈動によって特徴づけられます。同時に、患者はめまい、圧迫胸痛、息切れを訴えます。時折、不全麻痺、筋力低下、およびその他の神経学的症状が現れます。発作の終わりには、密度レベルの低い大量の透明な尿が排泄される可能性があります。

心室性頻脈が発症した場合は、直ちに治療を求める必要があります。急性状態には、経験豊富なスタッフの指導の下で入院治療が必要です。それが時間内に停止されない場合、結果は深刻になる可能性があります。血流の重度の障害は、肺水腫、心臓発作性ショック、心臓発作、死を引き起こします。

頻脈は発作性です

ローカリゼーションによる：

1. 上室性（心房および房室）。それらはすべてのケースの90％で登録されています。上室性の障害は、ストレスの多い条件下で交感神経系にさらされた結果として生じる可能性があります。
2. 心室（発作性頻脈の患者の10％で発生します）。衝動はプルキンエの繊維またはヒス束で発生します。この理由は、心臓の多くの器質的病状（瘢痕性変化、変性、壊死、または心筋の炎症）です。私は通常、高血圧、冠状動脈疾患、欠陥、または心筋炎のある高齢男性の急速な心拍のこの変種を観察します。女性では、閉経後の期間に現れる可能性があります。

流れとともに：

• シャープ;
• 慢性（再発）;
• 継続的に再発する-最も危険で治療が難しい。

外観のメカニズムによって：

• 逆数（インパルス入力の繰り返しとさらに円形の励起が原因で発生します）;
• 異所性（特定の焦点から生じる）;
• 多焦点（伝導システムのいくつかのポイントからの活動を提供する）;
• 「ピルエット」と入力します（振幅が徐々に増減します）。

心電図の兆候

発作性頻脈を決定するための基本的な方法は、心電図です。偏差は攻撃中にのみ記録できるため、ホルター監視が使用されます。

異所性焦点の局在に応じて、ECG画像は次のようになります。

• 心房型の障害は、変化しない心室複合体を伴い、P波はそれらの前にありますが、同時にそれは減少または変形します。

• AVジャンクションからのリズムにより、心房波がQRSの背後にあるか、QRSに重なっている可能性があります。

• 心電図の心室発作性頻脈は、主要な複合体の著しい変形によって現れます。

すべての場合において、R-R間隔は同じです。しかし、心室性頻脈では、心拍数は180拍/分を超えません。また、上室性頻拍は最大220 /分の脈拍数で進行します。そしてさらにもっと。

助けを与える

発作性頻脈の治療は、そのタイプ、その出現の原因、合併症の可能性、および心機能障害の程度を考慮して実施する必要があります。私の診療では、特発性変異体は、場所に関係なく、良好な経過と予後を示します。そのような形態は、抗不整脈薬によってうまく制御されます。心室から来るあらゆるタイプの異所性、およびちらつきに発展する恐れのある、または心不全を引き起こす可能性のある他のタイプの不整脈には、入院が必要です。

攻撃の排除

発作性頻脈の治療プロトコルには以下が含まれます：

• 抗不整脈薬;
• 配糖体;
• ベータ遮断薬;
• リドカイン;
• アドレナリン作動薬;
• カリウム塩（上室性障害用）;
• マグネシウム塩（心室を含む）。

ほとんどの場合、発作性頻脈は別の病気の兆候であるため、根本的な問題の解消と同時に救済を行う必要があります。

重症の場合、電気インパルス療法または手術が使用されます（高周波アブレーション、追加の伝導経路の機械的切除、極低温または励起部位へのレーザー曝露）。

最近の研究によると、多くの副作用があるため、第1世代の抗不整脈薬は使用しないことが推奨されています。攻撃を軽減するためにベータ遮断薬を選択することをお勧めします。 「ソタロール」は、b受容体の阻害と「アミオダロン」の主な特性を兼ね備えているため、この病状に良い効果があります。

子供の頻脈の治療

新生児のリズムを元に戻すことを目的としたすべての行動は、その起源に関係なく、病院の環境で実行する必要があります。年長の子供の攻撃を和らげるには、次のようにする必要があります。

• 迷走神経刺激（頭を下に向け、上腹部を30秒間押して嘔吐を引き起こす）、発作性心房性頻脈はこの方法で最もよく排除されます。
• 「ATP」の静脈内導入。
• 上室性頻拍における「コルダロン」および「ジゴキシン」の使用。
• 心室発作は「リドカイン」によって止められます。

伝統的な治療

伝統医学によって提供されるすべての方法は、他の推奨事項の実施とともに追加の方法としてのみ機能することができます。鎮静効果（カモミール、ミント、セントジョンズワート、マザーワート）、養蜂製品（蜂のパン、蜂蜜、ポッドモア）、ホメオパシーを引き起こすハーブとそれらからの製剤が使用されています。