心筋シンチグラフィー：適応症、技術、費用

シンチグラフィー法のしくみ

心筋シンチグラフィーの動作原理は、心筋が放射性医薬品を蓄積する能力に基づいており、その放射線は記録装置（ガンマカメラ）によって捕捉されます。

心筋への放射性医薬品の蓄積は、冠状動脈の血流量に正比例します。したがって、血液供給の対応する領域の心筋の機能状態が評価されます。

医師は患者と一緒に決定を下し、診断のリスクと利点を比較検討します。 放射性医薬品の放射線はごくわずかです。患者は、従来のX線検査中に同じ線量を受けます。放射線治療で使用される現代の薬（99mTc）は穏やかな効果があり、他の薬と相互作用せず、アレルギー反応を引き起こさないことに注意する必要があります。

今日、そのようなタイプのシンチグラフィーがあります：古典的なバージョン、単一光子放射型コンピューター断層撮影法、陽電子放射型断層撮影法、および透過型放射型技術。研究の本質はすべてのバリエーションで同じですが、画像の視覚化の方法のみが変更されます。心筋シンチグラフィーの価格はさまざまですが、低いままです。

適応症

身体的または薬理学的ストレスを伴う心筋シンチグラフィーは、厳密な適応症があり、以下の場合には主治医の指示に従ってのみ実施する必要があるため、スクリーニング研究方法ではありません。

虚血性心疾患の診断：
- 安定狭心症および労作性狭心症;
- 心筋の循環障害の評価;
- 合併症のリスク評価;
- 血管開存性の回復の評価（冠状動脈のプラスチック、バイパス移植および薬理学的血栓溶解）。
虚血性心疾患に関連しない疾患（心筋症、心筋炎、糖尿病の血管障害）における左心室血液供給の病理の決定。
心臓発作後の心筋変化の広がりの評価。
米。 1：心臓発作後のシンチグラフィーの結果の写真

無負荷シンチグラフィーは以下に必要です：

原因不明の胸痛の原因を特定する。
左脚ブロックや植え込みペースメーカー（ペースメーカー）など、手技に禁忌がある患者。

手順のテクニック

静脈内投与される放射性医薬品は、ガンマ波と呼ばれるエネルギーを生成します。記録装置（ガンマカメラ）がインジケーター信号を受信し、システムがその情報を画像に変換します。これにより、心筋の特定の部分に血液がどのように供給されているかを確認できます。コンピューターは、さまざまな投影と角度で撮影された複数の画像から心臓の3Dモデルを作成できます。

放射線科医と心臓専門医は、得られた画像に基づいて結論を出します。評価の基本原理は次のとおりです。血液が十分に供給されている心筋の領域は明るい色で表示され、灌流が少ない領域は暗い色で表示されます。

患者は造影剤を静脈内注射され、その後約40〜60分待つ必要があります。これは、物質が代謝の過程で肝臓を通過するために必要です。薬物が肝臓に蓄積すると、心臓の輝きに似た画像が得られ、結果の適切な評価が妨げられるためです。

心筋シンチグラフィーには2つのバージョンがあります。

SMだけでも1日の手順です。
エクササイズSM-自転車エルゴメトリーを実施するには、2日以内にクリニックを訪問する必要があります。

シンチグラフィーは、得られた結果の品質と信頼性を保証する事前準備なしでは不可能です。研究は空腹時に行われます。

薬理学的負荷のある診断が計画されており、患者が心血管系に作用する薬を服用している場合、主治医に相談せずに行うことはできません。そのような資金の受け取りは、臨床像を曖昧にし、誤った結果をもたらす可能性があり、それは治療の誤った処方または再検査の必要性につながるでしょう。そのような薬は、手順の3日前にキャンセルする必要があります。

テストの前夜には、コーヒーと紅茶、チョコレートとココア、そしてコカコーラとエナジードリンク、つまりカフェインを含む製品をあきらめる価値があります。

運動心筋シンチグラフィーは、安静時の研究よりも心臓血管の状態に関するより正確なデータを提供します。これを行うために、患者は心電図を記録しながら、特別なエアロバイクで特定の回転数を実行するように提案されます。 ECGは、心筋の虚血性疾患の診断の可能性を大幅に拡大します。

身体活動が禁忌である場合、薬物は心臓への血流を増加させるために使用され、運動に対する心筋の反応を模倣します。

シンチグラフィー画像が安静時と運動時で同じである場合、冠状動脈の血流は正常です。テストでは、安静時に十分な供給が示される場合がありますが、物理的なストレスの後、心筋の酸素化された領域に放射性医薬品が不足しているため、「灌流障害」（黒ずみ）が現れることがあります。暗い領域が安静時と運動後に視覚化された場合、彼らは瘢痕組織の形成を伴う以前の心臓発作の兆候を話します。