左心室心筋質量指数：基準と計算例

心筋の特徴とその計算方法

心筋は心臓の筋肉層であり、特別な横方向に配置された単核細胞で構成されています。これにより、筋肉に極度の強度が与えられ、心臓全体に仕事を均等に分散させることができます。介在板の種類による細胞の介在は、心筋の異常な特性を決定します。これらには、興奮性、収縮性、伝導、弛緩、および自動化が含まれます。

追加の機器検査の助けを借りて、心臓が健康であるかどうかを評価することが可能です。心室心筋の心エコー検査の結果に基づく通常の指標（血液排出の病理を診断するための重要な方法の1つ）は次のとおりです。

• 左心室（LV）： 心筋量-135-182g、95-141 g;質量指数（LVMI）-71-94 g / m²、71-84 g / m² それぞれ男性と女性で;
• 右心室（RV）： 壁の厚さ-3mm;サイズインデックス-0.75-1.25cm / m²;安静時の拡張期の値は0.8〜2.0cmです。

左心室は、心臓の他のどの部分よりも大きな機能的負荷を負うため、病理学的変化の影響を受けやすくなります。したがって、そのパラメータをより詳細に検討します。

左心室心筋の質量の計算は、さまざまな計算を実行することによって得られます。電卓は、特別な数式を使用して数値を処理します。 現段階では、2つの計算形式が最も感度の高い計算形式として認識されており、米国心エコー検査学会（ASE）とペンシルバニア会議（PC）によって推奨されています。..。それらの違いは、最初の式を使用するときに心臓の内層の厚さを含めることだけです。

したがって、心筋の質量を決定するための式は次のとおりです。

0.8 x（1.04 x（MLP + KDR + ZSLZh）x 3-KDR x 3）+ 0.6、ここで

• MVP -これは拡張期の心室中隔です。
• CRA 左心室の拡張末期のサイズです。
• ZSLZH -これは、弛緩期間中の左心室の後壁です。

左心室心筋の質量の基準は性別によって異なります。男性の場合、この値は約135〜182 gです。女性の場合、これらの数値は低く、95〜141gの範囲です。

心筋の重量は体の大きさ（特に質量成長率）に密接に依存していることが科学的に証明されています。これに関連して、患者の年齢を含むすべての個人特性を考慮に入れた特別な指標が導入されました。それを計算するための2つの式があります：

1. IM = M / H2.7、ここでMはLV心筋の質量（g）です。 H-高さ（m）。小児科で使用されます。
2. IM = M / S、ここでMはg単位の心筋の質量です。 S-体表面積、m²..。大人に使用されます。

左心室心筋の正常な質量指数は111g / mです。² および135g / m² それぞれ男性と女性で。

これらのパラメータの計算が入力される特別なテーブルが使用され、それに基づいて結論が形成されます。

心筋の物理的パラメータは何ですか？それらはどのような偏差を示すことができますか？上記の指標の増加は、リスクの可能性またはすでに獲得した心筋肥大を示しています。心筋の病理学的増殖に伴い、壁自体の厚さ、より多くの場合左心室の厚さが増加し、心室中隔さえもその過程に関与する可能性があります。左心室の心筋の厚さの基準は、1.0〜1.2cm以下です。

それにもかかわらず、心エコー検査の結果を独立して解釈することは価値がありません。すべての指標を詳細に調べた後でも、それらを標準の変形と比較することしかできず、最終的な診断は専門家、つまり心臓専門医によって行われ、すべてのパラメーターをまとめて評価します。

激しい負荷の下で、すべての臓器や組織に酸素を供給するために心筋が適応しなければならない場合、アスリートでは心筋の正常な増加の変形が可能です。この馴化プロセスは、筋肉組織の成長、いわゆるスポーツ心臓症候群の形で再現されます。ただし、時間の経過とともに左心室肥大が病的になり、心不全の発症につながる可能性があるため、この「基準」は相対的なものです。

したがって、理由の如何を問わず、検査の結果、肥大した心筋を発見した人は、必ず医師の監督下にある必要があります。

心筋質量指数を決定する理由

LVHは、心筋の代償反応のかなり長いプロセスです。心筋肥大は病気ではありませんが、深刻な合併症を引き起こす可能性のある症候群です。この状態の発症は、遺伝的素因とライフスタイルの両方が原因である可能性があります。

遺伝的要因には、性別（男性集団でリスクが高い）およびアンジオテンシン変換酵素遺伝子多型が含まれます。これは、次に、LVHのさらなる病態生理学的変化を引き起こします。それらは体内のアンジオテンシンの量に正比例します。また、制御されていない動脈性高血圧は危険因子に起因する可能性があります。

アメリカの科学者ロビンズの分類によると、51-52％の健康の形成は生き方に依存します。ネガティブな側面には、アルコール乱用、喫煙、30を超えるボディマス指数（BMI）の増加、そして奇妙なことに、プロスポーツが含まれます。

残念ながら、子供は心筋肥大にもかかりやすい可能性があります。これは、先天性心疾患（大動脈縮窄症、動脈管開存症、IVS欠損症、肺動脈狭窄症など）、内分泌疾患、およびさまざまな腎臓病の病歴がある場合に可能です。

解剖学的観点から、左心室の求心性肥大は、その壁の肥厚によって正確に特徴づけられるものと、壁の厚さが比較的維持されるがその質量および空洞の寸法が増加する偏心性とが区別される。

肥大の診断は簡単です。これは、通常の心電図検査で疑われる可能性があり、肥大領域への軸のずれ、インパルス伝導障害、虚血性変化などとして現れます。しかし、これらのデータを正しく解釈できるのは専門家だけです。心臓の超音波検査は、病状の重症度を判断するのに役立つデジタル特性を示します。壁の厚さが11mmから21mmに増加すると、中等度の肥大が起こります。 21〜25mmはすでに平均的な重症度です。 25 mmを超える場合は、LVHが顕著であることを示します。

この状態の危険性は、左心室の心筋の質量が増加した場合でも、まだ臨床症状がないことです。これは、心臓の代償能力がなくなるまで続く可能性があります。非特異的な症状には、脱力感、めまい、失神などがあります。将来的には、肥大した心臓への酸素の供給とその必要性との間に不一致があるため、狭心症の発作が頻繁に発生します。浮腫は午後遅く、息切れ、不整脈に現れます。

これはすべて、代償不全の段階の始まりを示しており、強制的な治療が必要です。

左心室肥大は幸いにも可逆的な状態です。この症候群の治療は、ライフスタイルの変更から始める必要があります。悪い習慣をやめ、運動療法を最適化し、体重を正常に戻す必要があります。塩分と動物性脂肪を制限した食事をお勧めします。毎日の食事は、野菜や果物、発酵乳製品、ハーブで強化する必要があります。

LVHの実際の治療は2段階で行われます。最初は、状態の悪化を防ぎ、心筋量、壁の厚さ、空洞の寸法の指標が正常化するまで、心筋の改造を試みる必要があります。

薬を使わずにはいられません。この状況では、次の薬の処方が正当化されます：

• ベータ遮断薬-心筋の酸素需要を減らし、交感神経副腎系の悪影響を減らします。
• ACE阻害薬-高血圧に推奨され、肥大の進行を抑えます。
• カルシウムチャネル遮断薬-心臓の収縮機能を低下させ、主観的な症状も改善します。
• 抗不整脈薬-この薬の推奨事項は、合併症がある場合に関連します。
• 治療の有効性の基準は、心不全のさらなる発症がないことで、質の向上と平均余命の増加です。

心筋の物理的パラメータの研究は、心血管系の疾患に苦しむ患者の診断とさらなる治療において非常に重要です。心筋肥大は、たとえあなたが運動選手であっても、合併症や死につながる可能性のある危険な症候群です。この目的のために、苦情がない場合でも、年に2回、血圧指標を注意深く監視し、心臓専門医に相談し、予防検査を受ける必要があります。時間内に検出された肥大は、常に矯正の影響を受けやすく、合併症の脅威を軽減し、回復の良好な予後に貢献します。