多発性アテローム性動脈硬化症とは何ですか、そしてそれをどのように治療するか

多発性アテローム性動脈硬化症は、既存の代謝障害による脂肪性プラークを伴ういくつかの動脈領域の病変を特徴とする慢性血管疾患です。これは、冠状動脈性心臓病や脳卒中などの深刻な合併症を引き起こす可能性のある、世界で最も一般的な病状の1つです。

病因と分類

アテローム性動脈硬化症は、1つの原因で発生することはめったにありません。それを決定することは非常に困難です：多くの要因が病気の外観に影響を与えます。主なものは次のとおりです。

栄養不良（大量の脂肪分の多い食品、完全に強化された食事の欠如）;
悪い習慣（アルコール乱用と喫煙）;
低ダイナミア（低い身体活動）;
性別（55歳まで、病理学は男性でより一般的であり、それ以上の年齢では、男女ともにほぼ同じ統計です）;
年齢（通常、高齢者に発症します）;
遺伝的素因;
付随する疾患（動脈性高血圧、内分泌学的病理、肥満）。

病気の発症のメカニズムに応じて、その形態は区別されます：

血行動態。 圧力の上昇により、血管の内膜（内膜）が損傷します。その結果、リポタンパク質が容易に浸透し、時間の経過とともにプラークが形成されます。
代謝（栄養）。 これは、主に炭水化物と脂質（脂肪）などの代謝障害が原因で発生します。同時に、動脈壁に蓄積するコレステロールが血液中に大量に検出されます。
混合。 上記の2つのメカニズムの同時影響下で発生します。

病因と臨床症状

アテローム性動脈硬化症の基礎は、動脈の内層の肥厚、いわゆるプラークの形成です。それらは、コレステロール、タンパク質、死んだ免疫細胞、および生い茂った平滑筋組織の塊で構成されています。その結果、血管の内腔と弾力性が大幅に低下します。これはすべて、その中の血流の減少につながります。血液のレオロジーと止血システムの違反により、アテローム性動脈硬化症のプラークに血栓が形成され、動脈の最終的な閉塞をさらに引き起こす可能性があります。これは、血流が非常に遅い下肢で特に頻繁に発生します。

アテローム性動脈硬化症の形成過程は非常に長いため、最初は症状が現れない場合があります。そのような隠された絵のもう一つの理由は、血液供給の経路を迂回する側副血行路の発達であり、その助けを借りて、体は独立して血流の制限に対処しようとします。

古典的なアテローム性動脈硬化症とは異なり、多発性動脈硬化症は、一度に複数の血管に影響を与えるため、はるかに多くの症状を示します。そのコースの背景に対して、以下が発展する可能性があります。

虚血性心疾患（冠状動脈の内腔の狭窄）;
脳卒中（高血圧による出血性、および血栓による閉塞による虚血性の両方）;
切断につながる可能性のある脚の血管障害;
腸虚血;
腎症;
視力障害。

診断

まず第一に、医師は患者から既往歴を収集する必要があります。さらに、プロセスの局所化に応じて、患者は、狭心症または視覚障害、間欠性跛行、頭痛または尿路障害など、対応する症状を示します。身体検査は、そのような患者の頻繁な変化を明らかにします：心臓肥大、病理学的雑音の存在、脈拍の急増。

患者は、血液と尿の一般的な分析を受け、リポタンパク質、コレステロール、糖、および他の多くの重要なパラメーターのレベルを決定します。鑑別診断には、医薬品検査（ニトログリセリンとドブタミン）を使用してください。

機器診断の目的で、次の方法が使用されます。

心電図検査とホルターモニタリング;
ECHO-KGおよびドプラ超音波検査;
OGKのX線撮影;
腹部臓器の超音波;
腎臓の放射性同位元素研究;
血管造影;
容積測定スフィグモグラフィー。

これらすべての手段により、正確な診断を確立し、病状の局在とその直接の原因を特定することが可能になります。これは、さらなる治療にとって重要です。

患者の治療、予後、観察

多発性アテローム性動脈硬化症との闘いは、この問題が同時に多くの臓器に影響を与えるため、かなり難しい作業です。したがって、治療は包括的でなければなりません。

まず第一に、刺激的な要因を排除する必要があります：栄養を調整し、身体活動に従事し、悪い習慣をあきらめます。 そうでなければ、治療の量は役に立ちません。

初期の段階では、まだ急性合併症がない場合は、薬物療法が使用されます。次の薬のグループが処方されています：

抗コレステロール（血液の脂質スペクトルを正常化するため）-スタチンおよびフィブラート：ロスバスタチン、アトルバスタチン、クロフィブラート;
降圧薬（血圧を下げるため）-ベータ遮断薬、ACE阻害薬、アンジオテンシン受容体遮断薬、利尿薬など。
抗血栓薬（血栓形成を防ぐため）：アセチルサリチル酸、「クロピドグレル」。

合併症の発症に伴い、医師は適切な対症療法を処方します。

外科的治療もよく使われます。この目的のために、次の方法が使用されます。

冠状動脈のステント留置;
冠状動脈バイパス移植;
頸動脈内膜剥離術;
冠状血管形成術。

多発性アテローム性動脈硬化症は一度に多くの動脈に影響を与えるため、最初のステップはそれらの動脈を矯正することであり、その状態は最も深刻な合併症に近い状態です。それにもかかわらず、再発を発症するリスクは依然として残っています。したがって、患者が表示されます 絶え間ない 薬物療法と心臓専門医による定期検査（6か月に1回）。すべての医学的推奨事項に従った場合、予後は比較的良好です。ただし、多くの予測できないケースでは、この病状は致命的であることを覚えておく必要があります。