急性心筋梗塞は、ほとんどの場合、特に広範囲または経壁性壊死を伴う手術を必要とします。外科的治療により、心臓への血液供給とその正常な機能をほぼ完全に回復させることができます。このような戦術は、特に低侵襲の介入を可能な限り短い時間で使用する場合に、非常に効果的で安全です。患者が手術を受けるのが早ければ早いほど、迅速な回復と合併症の欠如の可能性が高くなります。
心臓発作の手術の種類とその有効性
心臓発作の手術は、開心（胸部の切開によって心臓へのアクセスが発生）と経皮（小さな開口部を使用して大腿動脈から冠状血管にプローブを挿入）の2つのグループに分けられます。外傷が少なく、合併症の数が少ないため、2番目の方法がより頻繁に使用されるようになりました。
経皮的インターベンションの種類：
- 冠状動脈ステント留置。 この手法では、狭い領域に特別なエキスパンダーを設置します。ステントは、鋼またはプラスチックで作られた円筒形のメッシュ構造です。それはプローブの助けを借りて目的の場所に運ばれ、膨張して壁に付着し、そこに留まります。心臓発作を治療するこの方法は、時々、レトロムボーシスの形で合併症を引き起こします。
- バルーン血管形成術。 この場合、ステント留置術と同様に、プローブが大腿動脈を介して心臓に運ばれます。プローブには特殊なフレームバルーンがあります。膨張すると、影響を受けた血管の壁が拡張し、正常な血液循環が回復します。この手法は一時的な結果をもたらすことがよくありますが、最も安全な手法の1つです。
- レーザーエキシマ血管形成術 -冠状動脈の患部に運ばれる光ファイバープローブを使用してください。レーザー光線が通過します。血栓に作用することにより、彼はそれを破壊し、血流が再開します。これは非常に安全で効果的な方法ですが、レーザーを誤って使用すると出血を引き起こすことがよくあります。
開腹手術は、動脈が完全に閉塞しているとき、ステントを留置できないときに行われます。広範囲の病変または付随する心臓の病状（弁の欠陥）があります。このような場合、シャントが使用され、人工放射性元素または自動インプラントを使用して血流のバイパス経路が作成されます。介入は、人工心肺を使用して停止した心臓に対して実行されますが、作業中の臓器に対して実行することをお勧めします。
バイパス手術には2つのタイプがあります。
- 冠状動脈 -この場合、静脈の一部が体の特定の領域から採取され、次にその一端が大動脈に縫合され、他の端が閉塞部位の下の冠状動脈に縫合されます。
- マンマロコロナリー -このような場合、内胸動脈がシャントとして使用されます。この方法の利点は、この血管がアテローム性動脈硬化症の影響を受けにくく、耐久性が高く、静脈とは異なり、弁がないことです。
操作が必要ですか、その理由は何ですか？
心筋梗塞の心臓手術は好みの問題ではありませんが、特に広範囲の損傷の場合には緊急の必要性があります。組織内の血液循環が回復しない場合、それらは非常に迅速に消滅し、その結果、壊死の領域が増加します。これはさらに臓器の正常な作業能力を混乱させ、患者は心原性ショックを発症します。
さらに、壊死組織の崩壊生成物は非常に有毒であり、血液に侵入すると、急性中毒や多臓器不全を引き起こします。
心臓発作の場合に実行される操作は、その単純さにより、正常な血行動態を効果的に回復し、心筋細胞の虚血を排除し、その結果、心臓の働きが再開されます。
ただし、外科的治療は一時的な方法であり、完全に回復するわけではないことを覚えておく必要があります。それは血管アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる結果を排除します。脂肪代謝障害の予防だけがあなたが起こりうる再発を取り除くことを可能にするでしょう。
結果、予後および合併症
心臓発作後の手術の結果は、発作の瞬間から梗塞部門への患者の出産および血栓の破壊までに経過した時間によって事前に決定されます。介入が6時間以内に行われた場合、良好な予後が可能です。
緊急の操作が実行されない場合、結果は非常に深刻です。
- 繰り返し攻撃;
- 大動脈瘤;
- 脳卒中のリスク;
- 急性腎不全または肝不全の発症;
- 呼吸障害。
手術後、患者は集中治療室に移送され、そこで適切に世話をされ、合併症を防ぎます。
心臓に人工物（ステント）を配置すると、血栓のリスクが高まります。このような状況を防ぐために、各患者は厳密に指定された用量と頻度で抗血小板薬を服用する必要があります。
最終的な予後は、さらなる保守的な治療、リハビリテーション、および予防措置の実施に依存します。患者が医師の推奨に厳密に従う場合、彼の状態は大幅に改善され、2回目の発作のリスクが減少します。
結論
心筋梗塞の手術は、この病気を治療するための最も一般的で最も効果的な方法です。..。心臓外科にはさまざまな技術が豊富に用意されているため、各患者に個別のアプローチを適用することができます。
合併症の成功と可能性は、主に診断の瞬間から治療の開始までに経過した時間に依存します。基本的に、手術後の患者の予後は良好です。長期的な保守的な治療と予防策の順守により、2回目の攻撃の可能性を減らすことができます。
