小児における1度および2度の大動脈弁逆流-症状と治療

逆流とは何ですか？それはどのように危険ですか？

大動脈弁を構成する3つのリーフレットが左心室からの出口を塞がない場合、血液は逆流します。逆流プロセスのメカニズムは次のとおりです。

バルブが閉じた後、バルブ間にギャップがありました。
心室では、圧力が低下し（空になっています）、収縮期収縮の結果として排出された血液が大動脈にあります。
体の主血管からの血液は末梢に行く必要があります。しかし、比較的狭い動脈に入るには、彼女はそれらの壁の抵抗を克服する必要があります。心室はそれらよりもはるかに広いので、大動脈弁の緩く閉じた弁尖の間を通過して、血液が戻りやすくなります。
一部の血液量は戻り（逆流）、一部は大動脈に沿って末梢血管に向かって移動します。
収縮期の心房は、それに含まれる血液の量を心室に押し込みます。しかし後者には、大動脈から戻ってきた血液があります。
左心室は過剰な水分を収容するように設計されていないため、伸び始めます（拡張が発生します）。フランク・スターリングの法則によれば、心筋が伸ばされるほど、収縮します。これにより、筋線維の太さが徐々に増加します。
左心室心筋の代償性肥大が発生します。
彼が血液を押すほど、拡張期に大動脈から血液が戻ります（5〜50％）。
心筋の過度の伸展は、心筋の著しい拡張と変性変化につながります。
左心室のポンプ機能が大幅に弱まります。心臓はその仕事をすることができなくなります。

心筋の代償能力は素晴らしいです。しかし、病気の臨床症状が現れた後、平均余命は治療なしで3〜7年です。

弁内の血液の戻り流を決定する方法は？

１度の大動脈弁逆流は臨床症状を伴わないため、偶然に早期に発見することが可能です。病状の進行は、特徴的な症状によって示されます。

その人は不平を言うでしょう：

横臥時に増加し、不快な感情を伴う動悸;
周辺動脈の脈動感;
燃える、収縮する性格の胸骨の後ろの痛み;
宇宙での協調の喪失感;
ズキズキする頭痛;
強いストレス剤にさらされると意識を失う傾向があります。

明示的な代償不全の場合、以下が追加されます。

呼吸困難;
心臓喘息;
夕方と午後に腫れます。

調べるときは、次の点に注意する必要があります。

皮膚の蒼白;
首の上半分-仰臥位で見える頸動脈の脈動;
浅側頭動脈の壁のリズミカルな動き;
脈拍に合わせて頭を振る。
脈拍数に応じた瞳孔の収縮と拡張。

血圧の変化が特徴的です。収縮期は160〜180 mm Hgに増加し、拡張期は50〜30 mmHgに減少します。

そのような症状が体系的に決定された場合、心臓専門医との相談が必要です。彼は患者を診察し、逆血流の存在を確認するために追加の検査を命じます。大動脈弁逆流の診断を検証するための機器による方法：

心電図検査（R（I）> 10 mm、心臓の電気軸の左への偏差、Sokolov-Lyonインデックスは35 mm以上）。
心音図（高周波拡張期雑音の減衰、第1および第2のトーンのこもり）;
X線撮影（左心室と大動脈弓のために心臓の影が左に拡大します）;
心エコー検査（左心室の後壁の肥厚、その変動の増加、心室中隔の可動域の増加）;
ドップラー心エコー検査（大動脈弁を介した血液の戻りの程度が直接記録されます）;
大動脈造影（左心室腔を造影剤で満たす程度による弁機能障害の決定）。

大動脈弁逆流の重症度

基準	取るに足らない	適度	重い
大動脈造影	左心室（LV）へのわずかな造影剤の浸透	LV全体のコントラストが不十分	LVは大動脈と同程度に対照的です
逆流量（ml）	<30	30-59	>60
逆流率（％）	<30	30-49	>50
逆流オリフィス面積（cm²）	<0,1	0,1-0,29	>0,30