代謝異常性心筋症とは何ですか

開発の理由

代謝異常CMPの原因は次のとおりです。

• アルコール乱用、特にそれが長期間続き、不十分な不均衡な食事を伴う場合。
• 特定の毒素や重金属による中毒。これは職場で発生する可能性があります。
• コカインやアンフェタミンなどの薬物の使用;
• がんの治療に使用される特定の抗がん剤。
• 心筋に影響を与える感染症;
• 蓄積性疾患-さまざまな化合物の過剰な組織産生による代謝障害（アミロイドーシス、ヘモクロマトーシス、サルコイドーシス）;
• 糖尿病;
• 甲状腺の病気;

危険因子、その存在は経過を悪化させるか、心筋症の発症を誘発します：

• 複雑な家族歴（近親者の心臓病の存在）;
• 虚血性心疾患、心筋梗塞;
• 肥満、メタボリックシンドローム;
• 動脈性高血圧;
• 有毒な甲状腺腫;

主な苦情と症状

一部の患者は、自分の健康に症状や異常な現象に気づいたことがありません。これは、コントロールが不十分であるか、治療に反応しない糖尿病の場合です。血液中の過剰なブドウ糖は、毛細血管を破壊するだけでなく、神経終末にも悪影響を及ぼし、その結果、感度が低下します。

時間が経つにつれて、心筋症は心臓を弱め、心筋ジストロフィーを引き起こし、慢性心不全を引き起こします。その症状には次のものが含まれます。

• 運動中および安静時の段階に応じた息切れ。
• 倦怠感、無気力、通常の負荷に対する不寛容、倦怠感;
• 胸膜腔への水分の蓄積による咳;
• 体液貯留による体重増加;
• 足首、草原、脚、太もも、全身までの腫れ;
• 首の静脈の腫れ;
• 腹腔内の体液の蓄積、腹部の増加、臍ヘルニアの出現;
• 心臓の働きの中断、具体的で心理的な不快感をもたらす;
• 狭心症。

診断と治療

代謝異常性心筋症の症状は特異的ではありません。つまり、他の病状にも特徴的であり、徹底的な検査と機器検査が必要であることを意味します。

代謝性疾患は遺伝子の構造の侵害に関連しているため、小児期に発症し、小児科医、小児遺伝学者、心臓専門医によって治療されます。

成人の代謝異常CMPは、一般開業医、かかりつけの医師、心臓専門医によって管理されています。以下では、成人患者の検出の診断原理について説明します。

• 患者の苦情の分析;
• 家族史コレクション;
• 身体検査;
• 臨床検査;
• 胸部X線;
• ECG;
• ホルターモニタリング;
• 心エコー検査;
• ストレステスト;
• 冠動脈造影;
• 心筋生検;
• ジェノタイピング。

後者の2つの研究は、代謝性心筋症において特に重要です。筋肉組織の一部を分析することで、病気の発症の原因とその進行の程度を理解することができます。この手順は痛みがなく、麻酔を必要としません。大腿動脈を介して患者の血管床に挿入される特別なプローブを使用して心腔にカテーテルを挿入することで実行されます。

ジェノタイピングにより、子孫への病気の伝染の可能性を判断するだけでなく、根本的な代謝性疾患につながった異常を特定することができます。

最近の臨床プロトコルは、症候性CMPは治療を必要としないことを示しています。

治療法は、疾患の症状の重症度、ならびに背景および付随する疾患の存在、合併症、および年齢に依存します。

薬物治療の目標

• 基礎疾患の治療;
• 血液電解質レベルの正常化。微量元素は、体内の酸塩基バランスを維持するだけでなく、体液の交換と排泄を制御し、神経組織と筋肉組織の機能を確保します。ナトリウム、カリウム、塩素のレベルの乱れは、脱水症、心不全、動脈性高血圧、その他の体の障害を示しています。

血液の微量元素組成を補正するために、アルドステロン受容体拮抗薬が使用されます。

• 抗不整脈薬で心臓の洞調律を維持する;
• 薬の組み合わせで血圧を安全なレベルに下げる-ベータ遮断薬、ACE阻害薬、カルシウムチャネル拮抗薬;
• 2つの薬の助けを借りて血栓の形成を防ぐ-血栓形成を引き起こす血漿タンパク質化合物のシステムに影響を与える抗凝固剤と血小板がくっつくのを防ぐ抗血小板剤。
• 利尿薬による過剰なナトリウムの排泄。これにより、血圧が低下し、浮腫が除去されます。
• ジゴキシンなどの配糖体による心拍数の低下と心拍出量の効率の向上。これは、不適切に使用すると有毒になる可能性のあるハーブ抽出物です。

薬物および外科的治療のための好ましい背景を作成するために、あなたの人生に前向きな変化を始める必要があります：

• 症状のコントロール。患者と医師の両方が日記をつけることは非常に便利で便利です。日記には、苦情、圧力、脈拍、飲んだり飲んだりした水分の量、服用した薬に関する情報が毎日入力されます。
• 定期健診;
• 身体の機能的能力に比例した身体活動。犬と一緒に散歩したり、徒歩で家に帰るためにいくつかの交通機関の停留所をスキップしたりするだけでも役に立ちます。
• 禁煙。ニコチンパッチ、ガムの使用、および心理学者との相談により、離脱期間が容易になります。
• アルコールを避ける;
• 薬物の使用の拒否。これは、麻薬専門医、心理療法士との相談を提供し、代替療法も提供するリハビリテーションセンターによって支援されます。
• 食事中の塩分と動物性脂肪を最小限に抑えた食生活の改善。

外科的治療

• 再同期療法-ペースメーカーに似た特殊なインプラントが、CMPでよく発生する不整脈の心腔の収縮を調整します。
• 心臓除細動器の設置-心拍数を制御し、必要に応じて心拍数を回復するインパルスを生成する、サイズがマッチボックスよりも小さいデバイス。
• 心臓移植は、心筋症と末期心不全の患者にとって最後のチャンスです。これは、進行中の保守的な治療がもはや有効性を予測しないことを意味します。外来組織に対する免疫応答を抑制する薬剤による生涯にわたる維持を必要とする技術的に複雑な手術。

結論

初期の代謝異常性心筋症を伴う健康と作業能力の予後は良好ですが、バランスが不安定であり、それを維持するための努力が必要です。定期的な医療モニタリング、処方箋の履行、健康的なライフスタイルの維持により、患者は状態を悪化させることなく何年も生きることができます。