心臓発作は、心臓の筋肉層における血流の急性の機能不全であり、その発達は、冠状動脈部分の血管への血栓性損傷と、それに続く影響を受けた動脈によって供給される領域の心筋の壊死に関連している。
世界の統計によると、この状況は、人口の中で死を引き起こす要因のリストの中で主導的な位置を占めています。
結果は元に戻せないため、問題を迅速に認識し、タイムリーな支援を提供し、繰り返されるインシデントを適切に防止することが非常に重要です。
心臓発作の場合はどうすればよいですか？
活動は、心臓発作の最初の兆候が現れた瞬間から開始する必要があります。
- 激しい胸焼けの痛み;
- 肩甲骨の下の左腕、歯、首の痛みの照射;
- 重度の全身倦怠感、進行性の息切れ;
- 死に近づくことへの恐れ、精神運動性激越;
- 冷たい湿った汗;
- 吐き気、消化不良、めまい。
事前医療戦術と応急処置：救急車が到着する前の時間
このような状況では、応急処置は救急車を呼ぶことから始まります。ディスパッチャとの会話では、患者に存在する症状、それらがどのくらい前に始まったかを示し、心臓発作の発症の疑いを表明することが不可欠です。
その後、救急車チームが到着する前に実行できる一連の対策を開始する価値があります。
自宅で心臓発作を助ける：
- 患者に最も快適な姿勢を与え（首の下に抱き枕を置いて半分座る）、心臓への前負荷を減らします。
- 冷気の流れを増やし、最も快適な温度を作り、ベルトを緩め、絞った服を脱ぎます。
- 患者を落ち着かせ、快適な心理的環境を提供し、パニックを引き起こさないでください。
- 「ニトログリセリン」の治療用量を舌下（錠剤またはスプレー）で1回投与し、必要に応じて5分後に投与を繰り返しますが、連続して3回を超えないようにします。
- 抗凝血剤として「アスピリン」を1〜2錠服用してください。
- 可能であれば、脈拍と血圧を測定し、患者が服用している薬、以前のECG、医療記録を見つけます。
- 人を放置しないでください。
患者が窒息し始めて失神した場合は、肩の下にローラーを置いて水平に置き、入れ歯がある場合は口から入れ歯を取り除く必要があります。嘔吐するときは、患者を横向きにする必要があります。
心停止の場合、医療チームが到着する前に、人工呼吸と、1分間に100回押す頻度（呼吸に対する胸骨圧迫の回数の比率は30：2）の間接心臓マッサージが必要です。
専門医療チームの到着時の心臓発作の緊急治療：
- 患者の状態が良好な場合は、病歴を収集し、検査と身体検査を実施し、ABCDEシステムを使用して患者の状態を評価します。
- 12誘導心電図を登録し、パルスオキシメトリを決定し（95％未満の飽和状態で酸素療法を開始）、静脈アクセスを提供します。
- 適切な鎮痛-痛みの症候群がなくなるまで、10分ごとに2-5mgの「塩酸モルヒネ」。
- 10〜20mcg /分の用量での「ニトログリセリン」の静脈内点滴。血圧と心拍数の制御下で。
- 「ASK」と「クロピドグレル」の併用。
- 禁忌がない場合のベータ遮断薬（メトプロロール、アナプリリン、エスモロール）。
- 集中治療または心臓発作の心臓病学部門への輸送。
医療戦術のアルゴリズム
集中治療は、入院前の段階での治療を考慮して実施されます。
- 100μg/ mlの用量での「ニトログリセリン」の点滴注射。
- 痛みを和らげるための「塩酸モルヒネ」、精神運動性激越の場合の精神安定剤（「セデュクセン」、「ジアゼパム」）。
- 抗凝固剤-0.5mg / kg IVボーラスの用量の「エノキサパリン」、次に皮下に「クレキサン」。
- ベータ遮断薬-舌下「アナプリリン」または「メトプロロール」（重度の頻脈および高血圧の場合、これらの薬剤の注入が行われます）。
- スタチン-「アトルバスタチン」40mgまたは「ロスバスタチン」20mg。
- ACE阻害薬、アンジオテンシン2受容体拮抗薬-バルサルタン40〜80 mg、ラミプリル5〜10mg。
- アルドステロン拮抗薬-「スピロノラクトン」25mgまたは「エプレレノン」25mg。
すべての患者は、血栓溶解、経皮的冠動脈インターベンション（バルーン血管形成術、冠状動脈ステント留置術）、または冠状動脈バイパス移植によって緊急冠状動脈再灌流を行うことが即座に示されます。
女性の心臓発作：ケアの特徴
閉経が始まる前は、女性は心血管系の災害の影響をほとんど受けません（エストロゲンが蔓延しているホルモンの背景は、血管をアテローム性動脈硬化症のプラークの形成から保護します）。 50年後、ステロイドホルモンの濃度が急激に低下すると、心筋梗塞を発症するリスクが高まります。
このカテゴリーの患者の場合、心臓発作の発症の前兆が特徴的であり、1〜2か月間混乱する可能性があります。
- 睡眠障害、いびき、睡眠時無呼吸;
- 原因のない倦怠感、体力の急激な低下、頭痛、不安;
- 歯周病の進行;
- 息切れ、不快な乾いた咳、下肢の腫れ;
- 頻繁な夜間の排尿衝動;
- さまざまな発作性心不整脈の症状。
従来の臨床像の代わりに、女性はしばしば非定型の心臓発作を発症します。症状は、胃腸管の病状（胃炎、潰瘍、膵炎、胆嚢炎）、閉塞性肺疾患（気管支喘息）、および脳血管障害の悪化をシミュレートすることができます。高い痛みの閾値と非定型の発症は、タイムリーな診断と治療を複雑にします。
心臓発作の違いは、心筋虚血の程度と疼痛症候群の重症度との間に相関関係がないこと、さまざまな不整脈の追加、および状態の段階的な進行です。
治療アルゴリズムは男性のそれと同じですが、医師は急性期の突然死と致命的な合併症のより大きなリスクを考慮に入れる必要があります。
結論
心臓発作後の女性の予後は男性よりも低くなります。年齢とともに、血中のエストロゲンのレベルは弱い性別で低下し、背景の病状がしばしば加わります（高血圧、糖尿病、肥満）。早すぎる助けを求めたり、セルフメディケーションを試みたりすると、治療の効果が大幅に低下し、患者の生活の質が悪化し、障害の程度が高まります。年配の女性は、特に健康に気を配り、定期健康診断を受け、アクティブな生活を送る必要があります。 心臓発作の前兆が2つ以上現れる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 女性の心臓発作のタイムリーに診断された初期の兆候と完全に提供された応急処置は命を救うことができます。
