化膿性中耳炎の種類と治療

化膿性中耳炎は、乳様突起、鼓室の粘膜、耳管など、中耳のすべての部分を覆う感染性耳鼻咽喉科の病態です。化膿性炎症は、主に球菌に代表される微生物微生物叢によって引き起こされます。耳の空洞の病理学的プロセスは、しばしば鼓膜に癒着の出現を引き起こし、それが難聴の発症につながります。

原因

化膿性中耳炎とは何ですか？耳の病理は、中耳のすべての部分が関与している虫歯のカタルプロセスによって特徴付けられます。その発達の理由は、細菌叢の浸透と活発な繁殖を伴う体の抵抗の減少です。耳管を通って、咽頭で腐生する微生物剤が中耳に浸透します。しかし、免疫系の反応性が低下していなければ、炎症は起こりません。

耳の部門に入る病原性微生物叢が非常に毒性がある場合、急性炎症が発生します。症例の80％で、感染の原因物質は肺炎球菌、インフルエンザ、連鎖球菌、黄色ブドウ球菌です。細菌とウイルスは、一般的な感染症の発症中に、う蝕の対応する部分にターボジェニックな方法で侵入します。これには、次のものが含まれます。

インフルエンザ;
慢性鼻炎;
副鼻腔炎;
咽頭炎;
結核;
猩紅熱;
喉の痛み;
肺炎。

統計によると、中耳炎はすべての耳の病状の少なくとも30％を占めています。この病気は、14歳未満の子供や免疫力が低下している高齢者にかかりやすくなっています。

化膿性中耳炎は伝染性ですか？病状が感染性であるという事実にもかかわらず、中耳炎に直接感染することはほとんど不可能です。耳の病気は、呼吸器や微生物の感染による身体への一般的な損傷を背景に発生する合併症です。

病因

カタルプロセスは常に、耳管の粘膜への損傷から始まります。好中球組織の浸潤が起こり、耳管の重度の浮腫を引き起こします。その排液機能の違反は、鼓室に滲出液の蓄積につながります。その後、影響を受けた耳の部分の粘膜が厚くなり、滲出液がより粘稠になり、粘膜の潰瘍を引き起こす。

化膿性中耳炎の進行に伴い、鼓室は液体の内容物と肉芽で満たされます。このため、鼓膜の変形や突出が起こります。膜に化膿性の塊が継続的に圧力をかけると、その穿孔が起こり、耳漏が続きます。化膿が止まると、病気のほとんどすべての症状が治まり、その後鼓膜の完全性が回復します。

耳の中に膿が広がると、周囲の組織が溶ける可能性があり、鼓膜への癒着のように見えます。これは、その弾力性の低下と難聴の発症につながります。

臨床症状

ほとんどの場合、耳の病理は、診断プロセスを容易にする段階的な経過によって特徴付けられます。この場合、病気の局所的および一般的な症状の重症度は、カタル性プロセスの発症の重症度によって決定されます。成人における化膿性中耳炎の主な症状は次のとおりです。

耳のズキズキと痛む痛み;
軽度の聴覚障害;
頭痛と倦怠感;
耳のうっ血;
可聴幻覚;
熱中症。

耳鼻咽喉科疾患の過程では、化膿性カタル性プロセスの発症には3つの主要な段階があります。

穿孔前-病理学の主な症状の急性症状を伴う：耳珠の触診、高体温および難聴によって悪化する射撃痛。徐々に、膿が耳に蓄積し、その結果、鼓膜が外側に突き出ます。
穿孔-鼓膜の穿孔、その後の外耳道からの化膿。耳腔からの化膿性腫瘤の排出に関連して、病理学の臨床症状は徐々に治まります。
修復-外耳道から膿が放出された後、組織の上皮化が観察され、鼓膜の完全性の回復につながります。

急性中耳炎

化膿性中耳炎の発症の主な理由は、鼻咽頭から外耳道に侵入する病原性微生物叢の繁殖です。病理学的プロセスの進行に伴い、この病気は次の発達段階を経ます。

カタル-耳管の炎症によって引き起こされる、中耳での液体（漿液性）滲出液の形成。組織の破壊的なプロセスは、歯、後頭部、目などの痛みの放射につながります。化膿性中耳炎の発症のこの段階は、2日から2週間続きます。
化膿性-さらなる化膿を伴う鼓膜の穿孔。化膿性の腫瘤が排出されると、痛みは鈍くなり、3〜4日後には完全に消えます。
退行-鼓膜の再生を伴う、化膿性およびカタル性プロセスの減衰。

中耳の化膿性中耳炎の発症は、難聴または難聴のリスクを高めます。鼓膜の大きな穿孔は結合組織によって引き締められていませんが、粘液塊によって閉じられています。塩は時間の経過とともに組織の萎縮した領域に沈着し、その弾力性の低下につながります。多くの場合、線維性線維からの癒着は耳小骨にも現れ、それがそれらの可動性の制限につながります。

耳の化膿性プロセスの発達に伴い、専門家の助けを求める必要があります。耳鼻咽喉科医のタイムリーな支援は、中耳の主要部分の粘膜の変性変化を防ぎます。

慢性中耳炎

慢性中耳炎は耳の病状であり、耳腔内のカタル性プロセスの再発過程を伴います。鼓膜の持続的な穿孔は、重度の聴覚障害と自発性の発達を引き起こす可能性があります。場合によっては、難聴は約50〜60％であり、完全な難聴の発症を伴います。

成人の化膿性中耳炎の鈍化は、感染性鼻炎、咽頭炎、副鼻腔炎、または他の種類の耳の病状の不適切な治療の結果です。病気の発症から生じる可能性のある頭蓋内合併症は、健康だけでなく、人間の生活にも大きな脅威をもたらします。

細菌培養の結果によると、慢性炎症の主な誘発物質は、以下のタイプの好気性および嫌気性細菌です。

シュードモナス;
ペプトコッカス;
乳酸菌;
フソバクテリウム;
肺炎球菌;
ブドウ球菌。

穿孔された穴の位置に応じて、慢性疾患は従来、2つのタイプに分けられます。

中耳炎は比較的軽度の病状であり、耳腔内の粘膜の化膿性病変を特徴とします。膜の穿孔は中央にあり、耳からの膿の正常な流れに寄与しています。
上皮炎は、カタル性プロセスにおける乳様突起骨組織の関与を伴う、重篤な形態の病状です。穴あき穴は膜の上部にあり、さらに中央部分を覆うことができます。この形態の病状は、敗血症、髄膜炎、骨炎、水頭症を含む非常に深刻な合併症の発症を伴う。

重要！耳が荒れ始めた場合、自己治療に頼ることはできません。特に、乾熱を使用すると、化膿性の塊が髄膜の奥深くまで広がる可能性があります。

両側性中耳炎

両側性化膿性中耳炎は、中耳の軟組織の炎症と隣接組織への病変の急速な広がりを特徴とする耳鼻咽喉科疾患の一種です。圧倒的多数の症例では、患者は両側性炎症と診断されており、治療が不十分な場合、耳腔内に化膿性腫瘤が形成されます。

両側性化膿性中耳炎の発症における重要な役割は、耳管の粘膜の構造的特徴に属しています。それはかなり緩くて薄いので、病原体が侵入すると、それは急速に膨潤し、数倍に増加します。その結果、チューブのドレナージ機能に違反し、中耳に液体の滲出液が蓄積します。

成人の耳には大量の膿がたまるため、鼓膜が伸び始め、不快感を引き起こします。組織の炎症と栄養変化を止めるために、抗生物質療法が使用されます。それらは病原性の好気性および嫌気性細菌を殺し、中耳に化膿性の塊が蓄積するのを防ぎます。

治療

成人の耳の膿の形成によって引き起こされる深刻な合併症がない場合、病理学は外来で治療されます。炎症過程、疼痛症候群、および組織浮腫を排除するために、以下の保守的な治療手段が使用されます。

抗生物質（「レボミセチン」、「アジスロマイシン」）-耳のカタル性および化膿性プロセスの発症を引き起こした病原性微生物を殺します。
血管収縮剤の滴（ガラゾリン、サノリン）-組織の浮腫を軽減します。これは、耳管の排液および換気機能を回復するのに役立ちます。
鎮痛薬（「ジクロフェナク」、「パラセタモール」）-鼓膜の緊張と中耳の粘膜の炎症によって引き起こされるズキズキと痛みを和らげます。

耳が荒れている場合は、抗生物質療法を中断しないでください。治療の最小コースは7-10日でなければなりません。

抗生物質の概要

耳鼻咽喉科の全身治療には、抗菌薬の使用が含まれます。それらは炎症を引き起こす病原菌を破壊することができ、それは耳の病理の臨床症状の退行につながります。膿が耳から流れる場合は、次の種類の薬を病気の治療計画に含める必要があります。

「アモキシシリン」は広域スペクトルの抗菌薬であり、その成分はほとんどの好気性細菌に対して有効です。顕著な消炎および抗真菌効果があります。
「スピラマイシン」は静菌作用のある薬です。これは、病原性微生物叢の代謝物の作用に対する影響を受けた組織の反応によって引き起こされるアレルギーの主な症状を排除するために使用されます。
「セファゾリン」は殺菌剤であり、その成分はグラム陽性菌に対して活性があります。ペニシリナーゼを産生できる微生物を殺します。ペニシリナーゼは、発生のあらゆる段階で病状の効果的な抗菌治療を提供します。
「セフトリアキソン」は、病原体の細胞壁の合成を阻害し、病原体の発生を防ぐセファロスポリンシリーズの抗生物質です。真菌微生物や嫌気性微生物に対して有効です。

重要！治療の早期中止は、急性中耳炎の慢性型への移行を伴う疾患の再発を引き起こす可能性があります。

したがって、薬物摂取を中止することの妥当性について肯定的な治療結果を達成する場合は、耳鼻咽喉科の医師に相談する価値があります。