急性副鼻腔炎をどのようにそしてどのように治療するのですか？

急性上顎洞炎は、上顎洞の内側を覆う粘膜に発生する炎症過程です。大量の化膿性分泌物の存在と鼻の組織の腫れが特徴です。タイムリーな適切な治療が行われない場合、その急性型の病気は、人間の健康と生命に多くの深刻な脅威をもたらします。次に、この病気とは何か、そして急性副鼻腔炎をさまざまな方法で治療する方法を検討します。

急性副鼻腔炎とは何ですか？その原因は何ですか？

「急性」という名前は、このタイプの病気が急速に（数日で）発症し、顕著な症状を示していることの証拠です。副鼻腔炎がどれだけ治療されるかという質問に答えるのはそれほど簡単ではありません。それはすべて、治療の開始時間、病原体、薬の有効性、そして患者の体の状態に依存します。急性副鼻腔炎の症例の大部分は、亜急性（1〜3か月）および慢性（3か月以上）の形態とは対照的に、1〜3週間続きます。

病気の発症の原因は次のとおりです。

風邪やインフルエンザの後に上顎洞に閉じ込められたウイルス。
ARVIからの病原菌、鼻炎、猩紅熱、はしか、扁桃炎およびその他の感染症;
いくつかの種類の菌類;
影響を受けた歯からの口腔からの感染の通過、または付属チャンバーへの充填材料の侵入;
組織浮腫を引き起こすアレルギー反応;
鼻腔の生理学的構造的特徴および異常（中隔の湾曲、外傷、ポリープ、アデノイド）;
薬物の長期使用（抗生物質、化学療法）または重度の一般的な病気（HIV、糖尿病）の存在による免疫力の低下;
汚染された空気の乾燥または呼吸による繊毛上皮の繊毛の活動の低下。

ほとんどすべての場合、病気の発症の原因に関係なく、数日後に細菌の微生物叢が結合し、膿が副鼻腔に蓄積し、患者の状態を急激に悪化させます。播種する場合、黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、肺炎球菌、大腸菌が最も頻繁に測定されます。

急性副鼻腔炎の典型的な症状

病原体が体内に入った後、その防御システムは鋭く反応し、「招かれざる客」を破壊するように設計された多数の白血球を放出します。その結果、上顎洞の領域に白血球が蓄積するため、鼻の粘膜の腫れが発生し、吻合が狭くなるか重なり、粘液の排出と空気交換が中断されます。化膿性のプロセスがアクセサリーポケットで発生し、人のすべての重要なシステムに影響を及ぼします。

これはすべて、上顎洞炎に特徴的ないくつかの症状の発現につながります。

鼻づまり、ほとんどの場合交互。粘膜は乾燥しており、くしゃみやかゆみが生じる可能性があります。
鼻水。病気の段階に応じて、排出物の色は異なります。初期段階では透明、細菌が付着している場合は緑色、化膿性成分が存在する場合は黄色です。鼻をかむことは状況を改善しません。
発熱と病原体に対する体の反応および副鼻腔の化膿性焦点の存在としての39度までの体温の上昇。
影響を受けた臓器の領域の痛み症候群-頭を傾けることによって悪化するズキズキする鈍い痛みは、耳、歯、寺院に与えられるか、頭全体にこぼれる可能性があります。
口臭。
嫌な声。
体の中毒の結果としての筋肉痛。
口呼吸と夜行性のいびき。
嗅覚障害。

病気の診断

副鼻腔炎の最初の兆候では、耳鼻咽喉科医に診てもらう必要があります。あなたは自分で病気を治そうとすべきではありません、あなたは時間を無駄にしてあなたの状態を悪化させるだけです。

急性副鼻腔炎の治療は常に複雑である必要があり、一連の検査の後に専門家によって独占的に処方されるべきです。

効果的な治療法の正しい診断と開発のために、耳鼻咽喉科医は患者にインタビューし、以前の病気、怪我、アレルギーについての彼の病歴を調べ、頬骨と額を触診します。その後、彼はいくつかの研究を行っています。

鼻鏡検査または内視鏡検査-鼻鏡を使用した鼻の組織の目視検査。必要に応じて、フレキシブルチューブ付きの内視鏡を使用します。
X線撮影。写真はあなたが暗くなるのを見ることができます、そしてそれは付属の部屋の炎症の存在を示します。これは通常、2つの予測で行われます。
CTスキャン。深く隠された感染症、浮腫、真菌感染症を検出できる、より近代的で高価な方法。
指紋テスト。

あまり一般的ではありませんが、細菌培養用の滲出液を収集するための穿刺や磁気共鳴画像法などの診断方法が使用されます。

急性副鼻腔炎の薬物療法

診断の結果に基づいて、耳鼻咽喉科医はどの薬を使用すべきかを決定します。急性副鼻腔炎では、治療は組織の腫れを取り除き、副ポケットから化膿性分泌物を取り除き、病原体を抑制し、症状を緩和することを目的としています。このスキームは、初期段階のカタル性副鼻腔炎に典型的です。

しかし、副鼻腔内で細菌の微生物叢が増殖し始めると、抗生物質療法が義務付けられ、患者の全身状態を改善し、鼻呼吸を回復することを目的とした薬剤の使用が義務付けられます。上顎洞炎の薬物療法では、さまざまな方向のいくつかの種類の薬が使用されます。

血管収縮薬 スプレーと点鼻薬の形で。最も一般的なのは、サノリン、ガラゾリン、オキシメタゾリン、チジン、ナファゾリン、ファルマゾリンです。点眼は次のように行われます。患者は横になり、人が横たわっている鼻の半分の鼻腔に2〜3滴の薬を注ぎます。これは、空洞の側壁への活性物質の侵入および吻合を容易にする。約5分間横になってから、反対側を回してすべての手順を繰り返す必要があります。手順は吹き飛ばして終了します。しばらくしてから、Bioparox、Cameton、またはIngaliptスプレーで鼻腔を洗浄することをお勧めします。充血除去剤は7日以上滴下しないでください。そうしないと、出血や分泌物のうっ血の増加につながる可能性があります。

抗生物質 それらは7から10日のコースで適用されます。患者の鼻から採取した細菌培養に基づいて、特殊な抗生物質を処方することが最も効果的です。ただし、これは不可能な場合が多いため、耳鼻咽喉科医は最も一般的な広域抗生物質を処方します。

アモキシシリン、オーグメンチン、スマメド、フレモキシンソルタブ、ロバマイシン、マクロペン、アジスロマイシンの経口摂取は良い評価を得ています。セフトリアキソンは注射によって注射されます。主治医は患者の状態のダイナミクスを監視し、必要に応じて、2〜3日後に抗生物質をより効果的なものに変更する必要があります。ほとんどの抗生物質には、嘔吐、吐き気、下痢、皮膚の発疹などの副作用があります。抗生物質療法と並行して、腸内細菌叢の状態を正常化するためにプレバイオティクスまたはプロバイオティクスを服用することをお勧めします。

抗ヒスタミン薬。 抗生物質や血管収縮剤と組み合わせることで、粘膜の腫れを和らげます。通常、1日1錠のジアゾリン、ロラタジン、スープラスチン、ジルテック、クラリチン、またはタベギルが1週間処方されます。

解熱剤および抗炎症薬。 提案された薬は、これらの両方の作用を組み合わせ、痛みを和らげます。長年の臨床診療、パラセタモール、パナドール、ヌロフェン、アスピリン、ナルゲジンによって証明された不快な症状を和らげるのに役立ちます。ただし、使用上の警告（小児期、病気の有無など）があるため、無計画に服用することはできません。したがって、医師は解熱剤を処方する必要があります。

鎮痛剤は、子供用の錠剤またはシロップとして服用することができます。場合によっては、インフルエンザや風邪に処方されるホットドリンクが大いに役立ちます。それらに含まれるパラセタモールは温度を下げ、賦形剤（フェニラミン、フェニレフリン）は血管を収縮させ、けいれんを和らげ、鼻漏を減らし、ビタミンCは一般的な強化効果があります。このファミリーの最も有名な代表者は、Coldrex Hotrem、TeraFlu、Fervex、Pharmacitronです。

粘液溶解薬。 粘液を液化して除去を容易にするために、シロップとドロップの形（ACC、Ambrobene、Fluditek、Mucodin）または植物ベース（Sinupret、Cinnabsin）の薬理学的製剤を使用できます。

コルチコステロイド。 それらは様々なタイプの副鼻腔炎に作用し、アレルギーおよび細菌の形態に関連しており、同時に充血除去および抗ヒスタミン効果があります。真菌性または多発性副鼻腔炎を伴う最も一般的に使用されるスプレー（Avamis、Nasonex）、錠剤中のコルチコステロイド（プレドニゾロン）が処方されます。

急性副鼻腔炎の生理学的処置

エアポケットに溜まった分泌物をすみやかに取り除くために、ノーズウォッシュの手順を採用しています。

いくつかの異なる技術があり、それらのいくつかは、ポリクリニックまたは病院の医師によって実行され（「カッコウ」、YAMIKカテーテル法）、いくつかは自宅で簡単に実行できます。時間内に滲出液から鼻の副鼻腔を浄化するための特別な手順を通過したので、化膿性の病気でも穿刺を避けることができます。

YAMIKキャテティング 20世紀半ばにロシアの医師V.S.によって発明されました。コズロフ。上顎洞をクレンジングするために、特殊なソフトYAMIKカテーテルが使用されます。これは、2つの膨張可能なバルーン（前部と後部）で構成され、柔軟なチューブとカフで接続され、注射器を接続できます。この手順は、小さな子供（5歳まで）、高齢者、鼻中隔弯曲、てんかん、ポリポーシス、または出血性血管炎の患者にのみ禁忌です。

不快感を避けるために、患者はノボカインまたはリドカインで局所麻酔を受けます。また、アドレナリンに浸したツルンダを使用して、鼻腔の開通性を確保します。その後、構造物を鼻に挿入し、前後のバルーンを交互に膨らませます。付属の注射器で空気を吸引することにより、鼻腔の閉塞部分に真空を作り出します。断続的な圧力の影響下で、瘻孔が開き、病理学的粘液が副鼻腔から流出し、その後注射器に入ります。

上顎腔が完全に除去されるまで操作が数回繰り返され、その後、消毒剤や他の薬剤が副鼻腔に注射されます。すでに2回目の洗浄後、鼻呼吸は正常化されています。完全に回復するには、通常、医師の診察を3〜4回行うだけで十分です。

「カッコウ」（Proetzによる洗濯）。 この手順はYAMIKよりも安価です, だけでなく効果的です。これは、圧力差を作り出すことに基づいており、これにより、流体が副鼻腔内を自由に循環できるようになります。手順には、注射器と吸引器のみが必要です。禁忌-出血とてんかん。

血管収縮剤スプレーを適用して患者を吹き飛ばした後、患者は腰掛けに座り、頭を後ろに傾けます。医師は、水と消毒剤（フラシリン、ミラミスチン）の溶液を1つの鼻孔に注ぎます。付属チャンバーを通過した後、化膿性の蓄積を伴う液体は、吸引器を使用して他の鼻孔から吸引されます（ノズル吸引）。「カッコウ」という名前は、患者をすすぐときに「カッコウ」と発音し、軟口蓋が喉への通路を塞ぐという事実に由来しています。

急性副鼻腔炎の治療のための外科的方法

副鼻腔炎の最も一般的な外科的治療は穿刺です。それは、患者の深刻な状態、副ポケットへの大量の膿と血液の蓄積、保守的な方法で吻合の腫れを取り除くことができないこと、および激しい痛み症候群で処方されます。穿刺は非常に効果的な操作であり、低侵襲的介入に属し、その後、患者の状態は急速に改善します。

局所麻酔と鼻腔の麻酔の後、耳鼻咽喉科医は、先端が湾曲した特別なクリコフスキー針を使用して、鼻から最も薄い場所にある副鼻腔の骨壁を突き刺します。カニューレを介して接続された注射器で消毒液を内部に注ぎ、滲出液を希釈してから吸引します。副鼻腔の解放後、薬（抗生物質、粘液溶解薬、防腐剤）が副鼻腔に注がれます。全体の手順は10〜15分かかります。安定した結果を得るには、2〜3回繰り返す必要があります。

最も進行した症例では、患者の生命を脅かし、重篤な合併症を発症する可能性があるため、副鼻腔を開き、副鼻腔の粘膜を強制的に洗浄する本格的な手術を処方することができます。