妊娠中の女性や他の患者グループにおける上顎洞の炎症（副鼻腔炎）の治療は、病状の種類と重症度に完全に依存します。しかし、妊娠中の女性の治療は多くの禁忌によって非常に複雑であるため、薬物療法と伝統医学の方法の使用は医師と合意する必要があります。妊娠中の副鼻腔炎の危険性（胎児の発育に影響を与える可能性のある低酸素症、髄膜炎、顔面神経の神経炎、聴覚と視覚の器官の機能障害、敗血症など）を考慮すると、常に除外することはできません薬のリストからの抗生物質。ただし、それらの使用の危険性はしばしば非常に誇張されています。
副鼻腔炎の種類と症状
通常、「妊娠中の副鼻腔炎をどのように治療するか」という質問は、多くの論争を引き起こします。しかし、前述のように、治療法の選択と強度は、病気の形態に直接依存します。つまり、無害な洗浄とウォーミングアップは軽度のウイルス性副鼻腔炎には適していますが、抗生物質療法でのみ治癒できる細菌の炎症には効果がありません。そのため、病気の種類を正しく、時間内に区別して症状を特定できることが重要です。
したがって、病原体の性質に基づいて、ウイルス性（軽度の形態）と細菌性（より重症の形態）の副鼻腔炎を区別します。多くの場合、細菌によって引き起こされる化膿性炎症は、混合型のウイルス病理学を背景に発症します。
感染の焦点の場所に応じて、片側性（片方の副鼻腔のみの炎症過程）と両側性（両方の副鼻腔の炎症過程）のタイプの病気が区別されます。
さらに、副鼻腔炎は炎症の形態によって分類されます：カタル性、化膿性、アレルギー性および歯原性。
病理の特徴と速度は、その急性または慢性の性質を示しています。症状と経過、およびその危険な結果と積極的な治療の必要性の点で最も難しいのは、細菌性（化膿性）炎症であり、妊娠中の女性は抗生物質を服用する必要があります。
妊娠中は、最も単純な鼻炎（鼻水）であっても、女性は医師の診察を受けることをお勧めします。それは風邪であり、それ自体で手放すか、またはほとんどの場合、副鼻腔炎の発症につながる不適切な治療です。女性がまだ自宅で治癒しようとしている場合は、細菌の炎症を示し、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があることを示す次の症状に注意を払うことが重要です。鼻づまりや嗅覚の部分的な喪失など、ARVIのそのような症状に追加されます：
- 不快な臭いを伴う黄色または緑がかった鼻汁;
- 痛み、頭と鼻梁の領域の圧迫感;
- 上顎洞の位置の触診の痛み;
- 顔の腫れ;
- 亜熱性温度（37.1-38度）。
副鼻腔炎の薬
妊娠中は、薬物療法は望ましくありません。一方、すでに病気が発症し始めている場合は、合併症の発症を防ぐために、早期に対処する方が良いでしょう。したがって、ほとんどの場合、ウイルス性副鼻腔炎はARVI中に現れます。鼻腔に入ると、ウイルスは副鼻腔にも浸透し、そこで粘液の集中的な産生を引き起こします。タイムリーに治癒したARVIは同時に患者の副鼻腔の炎症を和らげ、病原性微生物が副鼻腔の内容物に付着するのを防ぐため、この段階で風邪の治療を怠ることは不可能です。
病原体がすでに副鼻腔に入っていることを症状が示している場合は、粘液塊が徐々に化膿性のものに変わり始めるため、治療をすぐに開始する必要があります。
このような状況では、抗菌薬が病気との闘いの主な武器となり、その作用は炎症を引き起こす細菌を破壊することを目的としています。抗生物質は強力で危険な薬と考えられていますが、現代の薬理学市場では幅広い薬が提供されており、その多くは妊婦の体に強い毒性作用を及ぼしません。病気がまだ特に重症になっていない場合、医師は最も効果の低い抗生物質を選択します。
そのような薬の使用中は、薬を服用するための用量と規則に関する医師の処方箋を厳守することが重要です。さらに、薬の指示に示されている禁忌と投与量を確認することが不可欠です。体への打撃を和らげるために設計された、最初の改善後の自己減量またはコースの中断（通常は約10日間続く）は、実際には害を及ぼすだけです。一部の細菌は生きたままで、服用した抗生物質に対する耐性を発達させる可能性があります。
また、妊娠の特定の段階でのみ使用できる抗生物質が多数あることにも留意する必要があります。たとえば、多くの薬は妊娠初期には厳しく禁忌ですが、母親の体に必要な治療効果があり、妊娠後期には赤ちゃんに害を及ぼすことはありません。 
医師によると、病気の重症度がそれほど高くない場合、患者は胃腸管を迂回して感染部位に直接行く局所抗生物質（点滴、スプレー）を処方される可能性があります。専門家がそのような治療が十分でないと信じる場合、原則として、全身性抗生物質は錠剤の形で処方されます：
- ペニシリン。それらは体によって容易に許容され、実際には副作用を引き起こさず、胎児の発育に影響を与えません。しかし、それらの欠点は、多くの病原体がすでにそれらに耐性があることです。このグループには、アモキシシリン、フレモキシンソルタブが含まれます。
- マクロライド。それらは抗生物質-ペニシリンに対する不耐性の場合に使用されます。このグループには、Makropen、Sumamedが含まれます。
- セファロスポリン。重度の炎症のために処方されるより強力な薬。これには、セフロキシム、セフトリアキソンが含まれます。
さらに、浮腫を和らげ、正常な空気交換を確立し、上顎洞からの粘液膿性腫瘤の流出を改善するために、医師は患者に血管収縮薬のドロップを処方することがあります。他の薬物療法と同様に、それらの任命は望ましくありませんが、潜在的な利益がリスクを上回っている場合、それらの使用は可能です。そのような薬は中毒性があり、多くの副作用を引き起こす可能性があるため、原則として、コースの期間はわずか数日です。
最後に、細菌性副鼻腔炎が歯原性の問題によって引き起こされた場合、歯科医に相談せずに治癒することはできません。この場合の副鼻腔の炎症は二次的なものであり、主な原因である歯の炎症に影響を与えることで副鼻腔炎を取り除くことができます。アレルギー性副鼻腔炎と同じ作用機序。アレルゲンとの接触をなくし、抗ヒスタミン薬を服用することによってのみ治癒することができます。
「カッコウ」を洗う
妊娠中の女性が副鼻腔炎の発症の初期段階で医療援助を求めた場合、薬物療法に加えて、一般に「カッコウ」と呼ばれるプロエッツ法に従って洗浄を処方されることがあります。副鼻腔と鼻腔をつなぐ開口部がまだ完全に塞がれていない最初の段階で正確に効果があり、副鼻腔を消毒しながら粘液分泌物から取り除くことができます。この操作は外来で行われ、体に良い影響（呼吸がしやすい）の場合は最大10回繰り返されます。
洗浄中、患者は仰臥位になり、頭を45度の角度で後ろに倒します。医師は、患者の鼻腔に挿入される特別な装置（カテーテルと吸引）を使用します。それらのおかげで、消毒液が鼻腔に入り、そこから粘液の滲出液が副鼻腔から排泄されます。 病理学的分泌物が喉頭に入るのを防ぐために、患者は洗浄中に「カッコウ」と言うように求められます。
ただし、この一見無害な手順は危険な場合があります。妊娠中の女性が片側性副鼻腔炎を患っている場合、洗浄は細菌の健康な副鼻腔への拡散を引き起こす可能性があります。さらに、手順の不適切な実行は、体の嗅覚機能の重大な違反を脅かします。
1〜2回の処置後、患者の状態に改善が見られない場合は、すすぎを中止することをお勧めします。
穿刺
Proetz法による洗浄が病気の発症の初期段階で効果的である場合、より重症の場合、化膿性滲出液がすでに副鼻腔に蓄積し、強力な抗菌薬が妊婦に禁忌である場合、主治医はしばしばパンクに頼る。局所麻酔下で、女性がクリコフスキー針（曲がった端を持つ特別な長い針）で副鼻腔の内壁を刺し、それによって副鼻腔の内容物の流出を開きます。その後、生理食塩水または必要に応じて抗菌薬を上顎腔に注射します。
特に重症の場合、処方された抗生物質で病気を治療できず（さまざまな理由で、細菌が特定の種類の抗生物質に耐性があるか、抗生物質が特定の種類の微生物に作用しない）、患者の状態が悪化し続ける場合、穿刺は治療ではなく、診断目的で行うことができます。副鼻腔の壁を突き刺すことにより、医師は研究のために病理学的滲出液に参加します。バクテリアの播種と増殖が行われ、その後、専門家が適切な処理を選択できます。
