上顎洞炎は、上気道の複雑な炎症性疾患であり、人間の気室に影響を及ぼします。病原体の広がりに応じて、炎症は片方または両方の副鼻腔を覆う可能性がありますが、前頭洞がその過程に関与している場合、そのような病気は多副鼻腔炎と呼ばれます。両側副鼻腔炎の治療には、統合されたアプローチとさまざまな治療技術の使用が必要です。
両側副鼻腔炎の原因と特徴
鼻の両方のアクセサリポケットの敗北は、さまざまな理由で発生する可能性があります。その中には、次のようなものがあります。
- ウイルス性呼吸器感染症（ARVI）;
- インフルエンザ;
- 鼻炎（血管運動およびアレルギー）;
- 鼻咽頭の他の影響を受けた臓器（扁桃腺、アデノイド）からの病原性感染症の蔓延;
- アレルギー反応（季節性および永続性）。
鼻中隔の湾曲、頭蓋骨の骨への外傷、生い茂ったポリープなどの他の原因は、主に片側性副鼻腔炎の原因です。
頭蓋骨の構造の解剖学的特徴、治療の開始の遅れ、または不適切な洗浄手順のために、病理学的微生物叢が最初に一方の洞を占め、次にもう一方の洞に広がることは珍しいことではありません。急性両側副鼻腔炎の成人および小児の治療は、資格のある耳鼻咽喉科医が実施する必要があります。これは、このタイプの病気が非常に頻繁に（症例の10％以上で）難治性の慢性型になるためです。
急性型は顕著な兆候があり、直線的に発症し、重篤な合併症を防ぐために緊急の医学的介入を必要とします。その中で最も危険なものは次のとおりです。
- 眼窩の感染と視力の低下、時には最小値まで。
- 耳管を介して中耳に細菌が侵入した結果としての急性中耳炎。
- 顔面神経の炎症、激しい痛みを引き起こします。
- リズムの違反による心筋の損傷（心筋炎）;
- 頭蓋内合併症（髄膜炎、敗血症、脳膿瘍）;
- 上皮細胞の死による嗅覚反射の喪失;
- 頭蓋骨の顔面骨の骨組織への損傷（骨腹膜炎）。
慢性型は、症状が治まるか再び悪化する起伏のある経過を特徴としますが、病原体は常に副鼻腔に存在します。これは、骨膜と頭蓋骨の損傷、持続性の乾いた咳、結膜炎、熱性下の体温、学業成績と成績の顕著な低下を引き起こす可能性があります。
パンクなしで慢性副鼻腔炎を治療することは容易ではなく、薬物療法は何ヶ月も続く可能性があり、完全な治療の保証はありません。
両側副鼻腔炎の典型的な症状
炎症過程が両方の上顎洞をカバーしていることを考えると、その症状は通常顕著です。次の兆候によって両側副鼻腔炎を認識することができます。
- 両方の鼻腔の混雑と鼻からの呼吸困難が同時に起こると、患者は口から呼吸することを余儀なくされ、粘膜が乾燥します。片側性副鼻腔炎は、交互のうっ血を特徴とします。
- 混雑はしばしば臭いの喪失につながり、強い臭いさえ感じられません。
- 鼻汁は異なる場合があります：透明で液体であり、初期段階では多くはありません。副ポケットに細菌の微生物叢が存在する場合は黄緑色で濃厚です。
- 声の音色が低くなり、耳が聞こえなくなると、副鼻腔が音の形成過程から排除されるため、鼻音がはっきりと聞こえます。
- 痛みの感覚は、鼻の両側に局在しています。第一に、頭を回したり、かがんだり、突然の動きをしたりすることによって悪化する、圧迫または破裂の感覚があります。その後、痛みの症候群が現れ、頭全体を覆ったり、個々の臓器（首、歯、耳、こめかみ）に飛び込んだりする可能性があります。
- むし歯に膿が存在すると、38〜39度まで体温が上昇し、体が中毒になります。これは、脱力感、悪寒、筋肉痛、倦怠感などで表されます。
症状は、病気の病期によって多少異なります。
- カタル性副鼻腔炎はウイルス感染の合併症であり、粘膜は深く影響を受けておらず、分泌物は液体で透明です。
- 漿液は豊富な水様分泌物が特徴であり、その分泌物は非常に多いため、繊毛上皮の繊毛はそれらを除去する時間がありません。この状況では、副鼻腔は脆弱であるため、細菌の微生物叢がウイルス剤に加わることがよくあります。
- 化膿性は、副鼻腔内の病原菌の増殖と、副鼻腔内の化膿性滲出液の蓄積と、それに伴う組織浮腫の増加の結果です。
- ポリポーシスは通常、本質的に慢性的であり、鼻腔内の嚢胞とポリープの成長によって引き起こされ、粘液の流出を悪化させます。
いずれにせよ、これらの症状がある場合は、正確な診断を確立し、タイムリーに治療を開始するために、できるだけ早く病院に行く必要があります。
病気の診断
資格のある耳鼻咽喉科医は、多くの診断研究を行った後、病気、その病期、および発生の原因を正確に判断できます。
- 外部検査中、経験豊富な医師は、鼻の斜面の側面の頬の腫れ、目の赤み、流涙、鼻水にすぐに注意を払います。
- 触診により、顔の両側の頬骨領域の柔らかさが確認されます。
- 鼻鏡または内視鏡を使用した鼻腔の目視検査は、充血および粘膜の腫れ、両方の吻合の狭窄を示します。
- 医師は、頭蓋骨と副鼻腔壁の骨を表示するために患者の口に挿入されるヘリングランプを使用できる場合があります。
- 最も客観的な画像はX線で示され、付属チャンバー内の分泌の水平レベルまたは頭頂粘膜の強い肥厚がはっきりと見えます。
- 妊娠中の女性はX線検査を受けることが許可されていないため、2DBモード超音波を使用できます。
- 標準的な診断方法では明確な結論を導き出すことができない場合は、穿刺を行い、分析のために滲出液のサンプルを採取する必要がある場合があります。
両側副鼻腔炎の診断が下された場合、症状の重症度、患者の年齢、および特定の薬物療法と手順に対する患者の耐性に基づいて治療が開発されます。 3〜4歳までの乳児では、上顎洞が形成されたばかりであるため、副鼻腔炎はあまり一般的ではありませんが、後期の小児期および青年期では、その頻度は成人よりも高くなります。
両側副鼻腔炎の薬物治療
両側副鼻腔炎を治療する前に、経験豊富な耳鼻咽喉科医に相談して、最良の結果を得るにはどの治療法を使用すべきかを相談する必要があります。多くの場合、患者は手術を恐れており、穿刺せずに病気を治すことが可能かどうか医師に尋ね、薬物治療レジメンを作成するように依頼します。現代の薬理学の発展を考慮に入れて、医師のすべての要件が満たされている場合、多くの場合、穿刺に頼ることなく完全な治療を達成することができます。保存療法では、さまざまな方向の薬の使用が実践されています。
抗生物質 細菌の微生物叢がある場合、または化膿性のプロセスが進行する場合は、必然的に処方されます。理想的には、臓器に感染する細菌を正確に特定し、目的の薬剤を処方するために、鼻腔スワブを取り、細菌学研究室でそれを播種する必要があります。しかし、ほとんどの場合、時間を無駄にしないために、医師は可能な限り多くの細菌に影響を与える抗生物質を処方し、その後、治療の過程で、必要に応じてレジメンを調整します。
全身抗生物質療法の場合、薬剤は以下の抗生物質グループから選択されます。
- マクロライド（ロバマイシン、エリスロマイシン、アジトロックス、クラリスロマイシン）は、急性型と慢性型の両方の疾患の治療に使用できます。違いは投与量のみです。
- 保護されたペニシリン（Flemoxin solutab、Amoxiclav）は高い効率を示します。ただし、一部の地域では、病原体に対する病原体の耐性が高まる可能性があります。
- 第3世代および第4世代のセファロスポリン（セフトリアキソン、セフポドキシム、セファレキシン）。
- クラブラン酸（オーグメンチン）をベースにしたベータラクタム製品。
- フルオロキノロン（シプロフロキサシン、オフロキサシン）は、強力な抗菌効果を持つ抗生物質に似た薬ですが、本質的に類似体はありません。
ほとんどの場合、抗生物質は錠剤または懸濁液（子供用）の形で経口摂取されますが、病気の重症経過の場合には、注射投与法がより頻繁に使用されます。
Bioparox、Isofra、Polydexはローカルで使用されます。全身性抗菌薬による治療計画は、病気の慢性化またはこの薬に対する病原体の耐性の発生を避けるために、独立して変更または中断されるべきではありません。
充血除去剤 （アルファアドレナリン作動薬）は、鼻腔の組織を貫通する血管に局所的な収縮効果をもたらします。これのおかげで、組織の浮腫を減らし、下気道と付属のポケットへの空気の通過を確実にすることが可能です。それらの効果の持続時間は特定の薬の活性物質に依存し、2から12時間まで変化する可能性があります。
血管収縮薬のエアロゾルと薬局でのドロップの選択肢は非常に多く、最も有名なものの中には、Tizin、Sanorin、Nazol、Rinostop、Otrivinがあります。 1〜2週間後に中毒や鼻からの出血が発生する可能性があるため、これらを制御不能に使用することは望ましくありません。上皮層に潤いを与えるために、天然オイル（ピノソル）を含むドロップを使用することができます。
抗ヒスタミン薬。 アレルギー性副鼻腔炎の腫れを軽減するために全身的に使用されます。子供用のシロップ、大人用のタブレットとして販売されています。最新世代の最も効果的な薬で、鎮静効果がなく、完全な生活を送ることができます（Zirtek、Tavegil、Suprastin、Claritin）。
解熱剤と鎮痛剤。 必要な場合にのみ処方されます（高体温および疼痛症候群）。パラセタモール、アスピリン、イブプロフェンなどの薬剤には複雑な効果があります。
伝統医学のレシピを並行して使用することにより、薬剤の有効性を高めることができます。ミツバチ製品、ハーブ、野菜ジュースでの治療は副作用が少なく、体の保護機能を活性化します。
生理学的手順と手術
全身薬の有効性を認識しながら、局所的な焦点を当てた理学療法を忘れてはなりません。それらは、肥厚した粘液を緩めて鼻から排出することを可能にし、それによって副鼻腔内の細菌性物質の量を減らし、負の症状を和らげます。
最も一般的な手順はすすぎです。
- フロースルーリンスは、自宅で注射器または注射器を使用して実行されます。灌漑には、岩塩または海塩の0.9％溶液、ハーブの煎じ薬、または防腐剤（クロロフィリップ、ミラミスチン、フラシリン）の溶液が適しています。水は一方の鼻孔に流れ込み、もう一方の鼻孔から流れ出します。
- 「カッコウ」法は医療機関で使用されています。医師は一方の鼻腔に消毒液を注ぎ、吸引器でもう一方の鼻腔から液体粘液を水で吸います。断続的な圧力により、副鼻腔壁を液体が洗い流されます。
- YAMIKカテーテルは、特殊なラテックスカテーテルを使用して行われる最新の洗浄方法です。そのバルーンが鼻咽頭と鼻腔に重なっているという事実により、鼻腔内に真空を作り、腫れた瘻を開き、化膿性滲出液を除去することが可能です。また、この方法では、副鼻腔を薬液で洗い流すことができます。
副鼻腔炎が困難で、瘻孔が塞がれ、症状が強く、患者が気分が悪い場合は、証明された方法に頼る必要があります-副鼻腔壁を穿刺し、化膿性分泌物を排出し、抗生物質の溶液を注入します消毒剤。
両側副鼻腔炎では、2回の穿刺を次々に行う必要があり、あまり快適ではありません。しかし、すべての操作を正しく行い、局所麻酔を使用することで、穿刺は実質的に無痛になります。患者は、穿刺後15〜20分以内に有意な安堵を感じます。
