前頭洞のトレパノパンク

副鼻腔炎は、耳鼻咽喉科医の診療で最も一般的な病状の1つであり、子供と大人の両方に発生します。これはいくつかの病気の総称であり、その病因の本質は副鼻腔または副鼻腔での炎症過程の発生です。すべての副鼻腔が同時に影響を受ける可能性があります（その後、副鼻腔炎について話します）。または、炎症が特定の副鼻腔にのみ限局します（孤立性副鼻腔炎）。前頭洞の炎症性の病理学的変化は、前頭洞炎と呼ばれます。前頭洞の穿刺は、この病気のさまざまな変種の治療に使用される方法の1つです。

手順と準備の本質

前頭洞は、前頭骨に位置し、鼻腔と連絡している対の副鼻腔です。前頭洞の粘膜の炎症は前頭洞炎と呼ばれます。病気は急性または慢性である可能性があり、患者の生活の質を著しく低下させます。前頭洞の穿刺やトレパノ穿刺などの方法は、さまざまな形態の前頭洞炎の治療レジメンで広く使用されています。それは何であり、どのように実行されますか？

前頭洞の穿刺は一種の外科的介入であり、その原理は、下部の解剖学的領域に浸透するために前頭骨壁の完全性を侵害することです。前頭洞の穿刺とトレパノ穿刺の違いは何ですか？アポイントメントの目的とこれらの手順を実行するためのテクニックは似ていますが、最初のケースでは、骨の厚さが薄い領域が選択されます。これにより、細い針を使用して骨に穴を開けることができます。トレパノパンクチャでは、皮膚を少し切開した後、骨をドリルで開ける特殊な装置を使用する必要があります。

穿刺とトレパノ穿刺は診断と治療の手順です。

なぜ穿刺とトレパノ穿刺の手順が実行されるのですか？任命の適応症は、合併症のない経過を伴う漿液性または化膿性の前頭洞炎であり、これは保守的な治療法には適さない。穿刺により、空洞に蓄積した分泌物を取り除き、薬液ですすぎ、ドレナージを確立することができます。必要に応じて、X線検査を行うために穿刺針から造影剤を注入します。すすぎ中に得られた虫歯の内容物は、最も効果的な抗菌薬を見つけるために実験室で調べることができます。

ドレナージの期間、つまり穿刺穴からの病理学的腫瘤の除去は、経過の重症度、病原性微生物叢の種類、およびその他の多くの要因に基づいて医師が決定します。前頭洞の状態を知る方法の1つは、洗浄液中の病理学的分泌物の含有量を評価することです。平均して、副鼻腔のドレナージは2〜8日続きます。

パンクとトレパノパンクを実行するためのさまざまな手法がありますが、主なものは次のとおりです。

メソッドAntonyuk;
ウスティアノフの方法。

合併症のリスクを減らし、手順の有効性を高めるために、準備措置が必要です。

前頭洞と隣接する構造の視覚化。

治療を開始する前に、医師は前頭洞のサイズと形状を把握し、手順にとって重要な構造的特徴があるかどうかを判断し、計画された穿刺の目印を指定する必要があります。このために、副鼻腔のX線撮影がいくつかの投影法で実行され、追加情報が必要な場合は、コンピューター断層撮影（CT）が実行されます。

内視鏡検査。

鼻腔の内視鏡検査は、内視鏡という特殊な装置を使用して行われます。この方法では、鼻粘膜の状態、鼻腔内構造の解剖学的特徴の存在に関する追加情報を取得できます。内視鏡検査の助けを借りて、鼻腔に障害があるかどうかを調べることができます。これは、前頭洞の病状の発症の素因と見なされるべきです。

鼻腔のトイレ。

副鼻腔の洗浄中に、病理学的分泌物が実際にその腔に蓄積したかどうかが明らかになるように、分泌物から鼻腔を取り除く必要があります。トイレの手順が実行された後、麻酔も実行されます-血管痙攣を引き起こし、浮腫を排除するのに役立つ粘膜への薬物の適用。

手術の前に、主治医は患者に手順の目的と特徴を伝え、リスクの程度を評価し、どのような合併症が関連している可能性があるかを説明します。禁忌の存在、あらゆる薬物に対する不耐性を必ず見つけてください。

Antonyukの方法

Antonyuk法によれば、前頭洞のトレパノパンクが行われます。操作には、次の手順が含まれます。

患者を仰臥位にする。
肌にランドマークを適用する。
消毒剤による介入領域の治療;
局所麻酔の実施;
皮膚を切開する;
トレパノパンクチャ装置で骨を掘削する。
得られた穴に金属導体と中空管（カニューレ）を導入する。
カニューレに平滑末端を備えた特殊な針を挿入する。
前頭洞の内容物の吸引（吸引による除去）;
前頭洞腔の洗浄。

手術中は、局所浸潤麻酔が使用されます。

これは麻酔の方法であり、その本質は麻酔薬（ノボカイン、リドカイン、ウルトラカインなど）の注射です。

トレパノパンク中の損傷（特に前頭洞の後壁）を防ぐために、ラベル付けが必要です。介入のポイントの選択は個別に実行されますが、医師はレントゲン写真とCTの写真に依存します。すすぎには、生理食塩水（0.9％塩化ナトリウム溶液）または主治医が選択した他の薬剤を使用できます。手術中に取り付けられたカニューレは、絆創膏で額の皮膚に固定されます。