成人の扁桃腺はどのように除去されますか？

扁桃摘出術は、口蓋扁桃（扁桃腺）が部分的または完全に除去される手術です。扁桃炎の部分的な再発、気道閉塞、扁桃周囲膿瘍、リンパ節組織の形態の変化などの場合には、扁桃腺を除去する手術が行われます。

外科的介入は、感染性アレルギー性耳鼻咽喉科疾患の保存的治療が効果的でない場合にのみ使用されます。口蓋扁桃は、空気や食物とともに中咽頭に侵入する病原体を破壊する能力があるため、保護機能を果たします。しかし、体の反応性の低下の結果として、病原体はリンパ節形成に局在します。炎症過程の慢性化に伴い、扁桃摘出術の主な適応症の1つである対の臓器の破壊が起こります。

扁桃腺の構造について少し

扁桃腺または口蓋扁桃は、喉の奥にある裂孔（陰窩）と卵胞が点在する対の器官です。病理学的プロセスがない場合、マクロファージ、形質細胞、Tリンパ球および他のタイプの保護細胞がそれらの中で産生されます。喉の痛みが発生すると、病原性微生物やウイルスが破壊され、陰窩や卵胞に化膿性の滲出液が形成されます。

カタルプロセスの慢性化に伴い、病原性フローラは組織の奥深くまで浸透し、大きな血管、唾液腺、喉の粘膜、粘膜周囲組織に損傷を与えます。化膿性腫瘤が扁桃嚢に浸透した場合、近くの組織の炎症が起こり、その結果、扁桃周囲膿瘍が発生します。扁桃腺の時期尚早な除去は、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

大麦静脈血栓症;
髄膜炎;
扁桃敗血症。

対になった臓器の除去は必然的に局所免疫の低下につながることを理解する必要があります。

しかし、化膿性腫瘤の局在化の病巣が時間内に排除されない場合、これは致命的となる可能性があります。

手術の適応

扁桃腺を取り除く必要があるのはいつですか？外科的介入は、喉の痛みの後の深刻な結果を防ぐための根本的な方法です。手術の便宜は、咽頭鏡検査後に専門家によってのみ決定されます。扁桃腺は造血および保護機能を果たしているため、扁桃腺の除去は体の反応性に影響を与えます。

耳鼻咽喉科の複雑な経過では、保存療法の助けを借りて炎症を止めることが常に可能であるとは限りません。操作の直接的な兆候は次のとおりです。

血液中毒（敗血症）;
扁桃炎の頻繁な再発;
リンパ節形成のジストロフィー;
大麦静脈の閉塞と炎症;
扁桃腺におけるベータ溶血性連鎖球菌の検出。

連鎖球菌感染症は、心膜炎、髄膜炎、心筋炎、腎盂腎炎などの重篤な全身性合併症の発症につながります。

多くの場合、成人の扁桃腺の除去は、抗生物質に対するアレルギー反応の存在下で行われます。症例の95％で、喉の痛みは細菌、特に連鎖球菌とブドウ球菌によって引き起こされます。それらの破壊のための病因療法の通過の一部として、ペニシリンおよびセファロスポリンシリーズの抗生物質が必要とされます。薬物アレルギーの方はスルホンアミドで治療しますが、作用範囲が狭いため、薬物治療が効かない場合があります。

扁桃摘出術の種類

扁桃腺を取り除く方法は何ですか？リンパ節組織への損傷の程度に応じて、扁桃腺の部分的または完全な切除が行われます。扁桃摘出術には10以上の最新の方法があり、その助けを借りて軟部組織への外傷を最小限に抑えることができます。これらには以下が含まれます：

被膜外扁桃摘出術;
ラジオ波焼灼;
熱溶接;
コブレーション（双極アブレーション）;
マイクロデブリダーによる除去;
レーザーアブレーション。

扁桃腺切断（扁桃腺の部分切除）は、扁桃摘出術の節約方法であり、リンパ節組織にびまん性の炎症がない場合に使用されます。術後のリハビリテーションが成功すると、扁桃腺の機能が回復します。

古典的な扁桃摘出術

古典的な扁桃腺手術は、ワイヤーループとメスで行われます。腺の切除の手順は、リンパ節組織に多数の神経終末が存在するため、全身麻酔下で行われます。被膜外法は最も外傷性の高い方法の1つであるため、手術後、患者は医師の監督下で5〜7日間入院する必要があります。

扁桃摘出術を受けた後、咽頭炎、喉頭炎、喉頭気管炎を発症するリスクは3倍になりますが、これは体の反応性の低下によるものです。

対になった臓器の機械的切除は、感染後の重篤な合併症、特に蜂窩織炎および扁桃周囲膿瘍が存在する場合にのみ実施されます。出血を止めるために、専門家は損傷した組織の再生を加速する電気凝固法を使用します。扁桃腺を切除すると、慢性扁桃炎のさらなる再発を防ぎますが、体液性および局所免疫の低下につながります。

マイクロデブリダーによる扁桃腺の除去

マイクロデブリダーは、リンパ節形成の部分切除に使用される回転ヘッドを備えた医療機器です。部分切除は、正常な呼吸を妨げる対になった臓器の一部のみを切除します。扁桃腺を切断するには、局所免疫が低下しないように扁桃腺カプセルを保存する必要があります。

術後の痛みを軽減するために、患者は非ステロイド性抗炎症薬と麻酔薬を処方されます。

手順の間、6000rpmで回転する機器の鋭い刃。余分な組織を切り取り、真空ポンプを使用してすぐに吸い取ります。

手術後、咽頭筋は繊毛上皮で覆われたままであり、術後合併症の発症を防ぎます。

マイクロデブリダーによる切除は、扁桃腺のサイズを縮小する必要がある場合にのみ使用されます。

コブレーション

コブレーション-電気をプラズマストリームに変換するコールドプラズマ装置による扁桃腺の除去。コブレーターは2つの電極で構成されており、その間に電位差が生じます。口蓋扁桃を電解質（生理食塩水）で処理すると、陽極と陰極の間に強力なイオンの流れが生じ、軟組織が切除されます。

扁桃腺はコブレーターでどのように除去されますか？手術の前に、喉の粘膜とリンパ節組織は麻酔薬で治療されます。しびれた後、扁桃腺を金属鉗子でつかみ、イオンビームにさらします。血漿の作用下で、組織は窒素化合物、水、二酸化炭素（二酸化炭素）に分解されます。

コールドプラズマ手術の明らかな利点は次のとおりです。

軽度の失血;
最小限の組織外傷;
開いた傷の表面の欠如;
粘膜の速い治癒;
組織壊死の欠如。

重要！心血管病変、糖尿病の代償不全、および恒常性の障害のために腺の低温プラズマ切除に頼ることは不可能です。

レーザーアブレーション

レーザーアブレーションは、単色の狭ビーム放射線束によるリンパ節形成の「蒸発」のための外科的処置です。焼結効果により、扁桃腺は実質的に失血することなく除去され、患者が長期間入院する必要がなくなります。手順は最大15分かかり、合併症を引き起こすことはめったにありません。

レーザーアブレーションの利点は、出血後の鉄欠乏性貧血を発症するリスクがないことです。

手術は局所麻酔下で行われるため、アレルギー反応やアナフィラキシーショックを発症する可能性が最小限に抑えられます。扁桃腺の除去は、患者の特別な準備を必要としないため、ほとんどの場合、外来で行われます。ただし、レーザー光線は粘膜壊死を引き起こすため、リンパ節組織は部分的に除去されることに注意する必要があります。