鼻は顔の最も目立つ部分であり、そのため、顔の頭蓋骨のすべての損傷の30％で、その解剖学的構造への損傷が発生します。持続的な鼻血、顔面の打撲傷、呼吸困難、および切断の痛みは、鼻骨折の主な兆候です。ほとんどの場合、顔の怪我は16歳から45歳の男性に発生します。鼻の構造への損傷の原因は非常に多様である可能性があります：家庭や産業の怪我から平凡な戦いまで。
血腫、組織浮腫、鼻中隔の変形など、局所的な症状によって病理を診断するのは非常に簡単です。しかし、すべての外傷が臓器の骨や軟骨構造に深刻な損傷をもたらすわけではありません。外傷学者または耳鼻咽喉科医が実施する内視鏡検査と鼻鏡検査によってのみ、組織の損傷の程度を判断できる場合があります。
鼻の解剖学
鼻の目に見える部分は、背中（中隔）、根、翼、および頂点で構成されています。臓器の基礎は骨と軟骨の構造で構成されており、厳密に定義された形状になっています。顔の怪我では、最も頻繁に苦しむのは鼻中隔です。後ろは骨でできており、前は軟骨でできています。
鼻の骨折-臓器の外側の軟骨、骨、筋肉の構造への機械的損傷。顔面頭蓋骨のすべての損傷の中で、鼻中隔の損傷が最も一般的です。病状の発症の主な原因は次のとおりです。
- ストリートファイト;
- スポーツをする;
- 労働災害;
- 高さから落ちる;
- 車の事故;
- 戦争による怪我。
鼻の骨折は、外傷学者に助けを求める良い理由です。鼻の解剖学的構造への損傷は嗅覚および呼吸機能の侵害につながるため、外傷が見過ごされることはほとんどありません。
中隔の変形は、浮腫が治まった後にのみ明らかになります。
自分で骨をセットすることは固く禁じられています。不適切な操作は、軟組織および骨構造にさらなる損傷を引き起こし、その結果、重度の鼻血を引き起こす可能性があります。
骨折分類
鼻の骨折を特定する前に、顔の怪我の種類を確認する必要があります。怪我の種類に応じて、最も適切な治療戦略が使用されます。外傷学では、鼻骨骨折の次の分類があります：
- 変位なし-骨に小さな亀裂や湾曲が見られる最も簡単なタイプの損傷の1つ。
- 変位を伴う-元の位置に対する骨および軟骨構造の変位を特徴とする重傷。
- 閉鎖-外部組織の完全性の侵害がない病状;
- 開いている-開いた傷の表面が損傷部位に形成され、そこから骨組織の断片が見えます。
鼻中隔の解剖学的構造の違反は、合併症、つまり喘息発作や末梢神経の炎症を引き起こす可能性があります。
開放骨折は最も危険であると考えられています。傷は、細菌感染症の発症に適した環境を提供します。したがって、鼻の開放骨折を受けた子供と大人は、すぐに資格のある医療援助を求めることをお勧めします。
症候性画像
鼻が折れているかどうかどうやってわかりますか？医学教育を受けていないほとんどの人は、鼻骨の骨折の存在を判断できます。しかし、診断が明らかな場合でも、専門家に助けを求める価値はあります。機器検査によって、組織損傷の程度、病理学的プロセスの特徴、したがって適切な治療戦略が決定されます。
疼痛症候群
鼻腔内の解剖学的構造が損傷した場合、人は鋭い絶え間ない痛みを感じます。軟骨と骨の形成は、痛みの受容器を含む筋肉で覆われています。機械的外傷は受容体の活動を刺激し、それが人に激しい痛みを感じさせます。
骨折が閉じている場合、鼻の触診は不快感の増加につながります。鎮痛剤を使用しない場合、これはその後片頭痛や痛みを伴うショックにつながる可能性があります。
骨軟骨中隔が変位すると、呼吸が損なわれます。鼻から空気を吸い込もうとすると、痛みが増し、健康状態が悪化します。
鼻血
持続性の鼻血（鼻血）は、鼻骨折の主な症状です。解剖学的構造への損傷は、必然的に臓器内の毛細血管の破裂を引き起こし、その結果、出血を引き起こします。後鼻血には特別な注意が必要であり、鼻涙管から血液が上昇する可能性があります。重度の鼻血の兆候は次のとおりです。
鼻腔からの絶え間ない出血;- 目のタンパク質の発赤（眼窩への血流に関連する）;
- 嘔吐と吐き気（大量の血液が胃に浸透するために発生します）。
鼻腔からの絶え間ない出血;体内を循環する血液の重大な減少は致命的となる可能性があります。骨折が閉じている場合は、救急車の乗組員が到着する前に、アイスバッグを置くか、鼻に冷湿布を適用することをお勧めします。これにより、血管の直径が小さくなり、したがって出血の強度が小さくなります。
鼻呼吸の違反
鼻呼吸の乱れとめまいは、鼻骨折の明らかな兆候です。骨軟骨中隔の変形は、気道の閉塞と正常な呼吸の混乱につながります。内部の鼻の開口部の閉塞は、鼻腔内の血液の蓄積によっても引き起こされる可能性があります。
怪我をした場合は、患者を仰向けにすることはお勧めできません。副鼻腔への血液の浸透は、重度の炎症と副鼻腔炎の発症を引き起こす可能性があります。さらに、凝固した血液は、鼻咽頭における日和見微生物（化膿性細菌、酵母様真菌など）の発生に適した基質です。
鼻の形を変える
鼻中隔の変形により、鼻が折れていることがすぐにわかります。しかし、損傷直後は顔の軟部組織が腫れ、その結果、骨や軟骨構造の湾曲の程度を判断することはほとんど不可能です。鼻の形の変化は、呼吸困難、鼻血などの病理の二次的な兆候によって示されます。
鼻骨の時期尚早な減少は、臓器の外側部分の形状の持続的な違反の原因です。
鼻腔内構造への損傷は比較的小さいため、患者は急いで診療所や外傷センターに行く必要はありません。しかし、顔の浮腫が治まった直後に、鼻中隔が通常の位置から0.5cm以上ずれていることがわかる場合があります。外部の美容上の欠陥により、患者は資格のある助けを求める必要があります。しかし、骨と軟骨の構造が融合した後は、鼻形成術という手術によってのみ欠陥を取り除くことができます。
眼鏡症候群（眼窩周囲血腫）
鼻骨に骨折があるかどうかをどうやって知ることができますか？眼鏡症候群は、鼻腔内の解剖学的構造の完全性の侵害の明らかな兆候です。内部の鼻血により、まぶたの皮下組織に血液が入り、目の下に大きな青い円ができることがよくあります。
実際、眼鏡症候群は、組織要素が血液にびまん性に浸ることを特徴とする病的状態です。目の領域のあざは、鼻骨の完全性の侵害だけでなく、鼻梁や眉毛の損傷によっても発生することがよくあります。適切でタイムリーな治療により、血腫は時間の経過とともに完全に溶解し、目の周りの皮膚は自然な色になります。
追加の兆候
鼻骨折の追加の症状は、臓器の組織や骨の構造への損傷の程度によって決まります。開放骨折がない場合、病状は次のように示されることがあります。
めまい;- 片頭痛発作;
- 視力の低下;
- 嗅覚の低下;
- 喘息発作;
- 粘液性鼻汁。
めまい;骨の変位を伴わない鼻の閉じた骨折は、臓器への重傷と間違えられる可能性があります。病状を治療する方法は、骨、軟骨、筋肉組織への損傷の重症度に依存することを理解することが重要です。すべてを自然に手放すと、手ごわい合併症、特に骨膜下膿瘍（骨膜下膿瘍）、皮下気腫（組織構造への空気の蓄積）に直面する可能性があります。
骨折がないことを確認する方法は？
顔の怪我をした多くの人は、自分自身に質問をします：骨折がないことをどのように理解するのですか？鼻血は必ずしも骨折の存在を示すわけではないことを理解する必要があります。重傷を負った場合、骨折と重度の打撲傷を区別することが重要です。これを行うには、次のことを行う必要があります。
- 鼻のはみ出し部分をやさしく感じます。あざの場合、臓器の触診は激しい痛みを引き起こしません。中隔に明らかな変形がない場合、おそらく骨と軟骨の構造は無傷のままです。
- 呼吸困難の程度を評価します。骨折がない場合、鼻呼吸は困難になりますが、それほど大きくはありません。粘膜の浮腫と出血が原因である可能性があります。原則として、浮腫は抗炎症薬を使用してから3〜4日で治まります。これにより、鼻呼吸が正常になります。
- 出血が止まる速度を評価します。骨折がなければ、冷湿布を適用した直後に出血が止まります。さらに、あざの場合、目の周りの皮下層への血液の浸透を引き起こす可能性のある中隔の変形がないため、眼鏡症候群は非常にまれです。
怪我をした後、突然頭を動かすことはお勧めできません。これは、副鼻腔への血液の浸透につながる可能性があるためです。
変位のない閉鎖骨折と挫傷を独立して区別することはかなり困難です。したがって、重傷を負った場合は、医療機関に専門家の助けを求めることをお勧めします。
結論
鼻骨の骨折は、臓器の外側部分の解剖学的構造の違反を特徴とする深刻な損傷です。病状の原因は、国内での戦い、スポーツトレーニング（キックボクシング、武道、ボクシング）、車の怪我、高所からの落下、重い物で顔に当たるなどです。ほとんどの機械的損傷と同様に、骨折は開いたり閉じたりすることができます。
開いた骨折は、顔の傷の表面の存在によって診断することができます。閉じた骨折は、付随する症状によって識別できます：鼻呼吸障害、鼻の激しい痛み、目の下のあざ、鼻中隔の変形、激しい鼻血など。鼻の骨折のいくつかの形態は、打撲傷と区別するのが難しいです。したがって、怪我をした場合は、ポリクリニックで器械検査を受け、病状の治療に関する推奨事項を受け取ることをお勧めします。
