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鼻の病気

急性前頭副鼻腔炎：原因、症状、診断

今日の副鼻腔の炎症は、他の呼吸器疾患の中でも最初の場所の1つです。これは主に、絶えず悪化している生態系とその直接的な結果、つまり人口の大多数で免疫保護が低下しているためです。すべての副鼻腔炎は、治療しないと慢性化しやすく、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。しかし、炎症を起こした副鼻腔の解剖学的位置に起因する急性前頭副鼻腔炎は、最も危険な疾患の1つであり、早急な治療が必要です。

少し解剖学

副鼻腔炎のグループには、副鼻腔の粘膜のすべてのタイプの炎症が含まれます。通常、人には4つのタイプがあります。

  • 前頭-額のほぼ中央にある眉の尾根の上にある対の副鼻腔。
  • 格子迷路-また、眼窩間ゾーンで、鼻梁の上部の左右に対になった細胞形成。
  • 上顎洞は、鼻の翼の両側にある最大の対になった空洞であり、下の壁が上顎の骨からそれらを分離しています。
  • 蝶形骨洞は、頭蓋底にある蝶形骨内の小さな空間です。

一部の人々は、遺伝的に決定されたか、胎児への子宮内損傷によって引き起こされた先天性洞の発達不全を持っています。副鼻腔のサイズが小さいと、正常な空気循環が妨げられるため、副鼻腔炎を発症するリスクが高まります。しかし、前頭洞の約10分の1がまったく存在せず、前頭洞炎で病気になることは不可能です。この機能は、頭蓋骨のX線画像で簡単に確認できます。

前頭洞の構造は非常に単純です。それらは、鼻梁の上端の側面に上部が配置されたピラミッド型の空洞です。空洞は内側から上皮細胞で裏打ちされており、常に粘液を生成します。前頭洞は、余分な粘液が外側に除去される狭い通路を介して鼻腔と連絡しています。

前頭洞の後壁はそれを頭蓋腔から分離し、下側は軌道から分離します。活発な炎症過程の発達により、それらは非常に簡単に隣接する臓器に移動することができます。したがって、急性前頭副鼻腔炎を時間内に認識し、その正しい治療を開始することが非常に重要です。そうしないと、非常に深刻な合併症が発生する可能性があります。

前頭副鼻腔炎の原因

前頭洞炎を含むほとんどの副鼻腔炎の発症は、ほとんどの場合、ウイルス、細菌、真菌などの病原体によって引き起こされます。鼻粘膜に付着すると、それらはさらに広がり、副鼻腔に浸透し、粘液の産生と腫れを増加させます。腫れのため、副鼻腔と鼻腔をつなぐ狭い通路が塞がれ、嫌気性菌の発生に優れた状態が作り出されます。膿が形成され、副鼻腔に蓄積します。液体はすでに炎症を起こした粘膜の神経終末を圧迫し、痛みを引き起こします。

アレルギー性の副鼻腔炎では、感染によって複雑化することはなく、副鼻腔に蓄積するのは膿ではなく、管が浮腫性粘膜によって塞がれているため、出口のない透明な秘密です。このフォームは、腫れを和らげ、分泌を減らすだけで十分なので、治療が簡単です。しかし、アレルギー患者では、鼻粘膜がほぼ常に炎症を起こしているため、すぐに慢性的なものに変わります。

病気の発症に寄与し、その経過を複雑にする追加の要因は次のとおりです。

  • 何らかの理由で免疫力が低下している：ビタミン欠乏症、以前の手術など。
  • 隣接する副鼻腔の炎症を含む慢性呼吸器疾患;
  • 鼻腔および隣接する副鼻腔におけるポリープの形成および成長;
  • 鼻と頭蓋骨の骨の打撲傷および/または骨折;
  • 先天性または鼻中隔の損傷および手術後の湾曲;
  • 汚染された空気、物理的または化学的刺激物への暴露;
  • 鼻腔への小さな異物の侵入。

外的要因または内的要因の悪影響の結果として、粘膜の浮腫が増加し、病気が活発に発症し始めます。

しかし、病気の非感染性で、挑発的な要因の排除が通常、状態を迅速に改善するのに十分である場合、病原性微生物の存在下で、それらは薬と戦わなければなりません。

典型的な症状

幸いなことに、急性の形態では、前頭洞炎は非常に特徴的な症状を示し、それによると、病気はすでに初期段階で認識しやすいです。そして、主なものは額の真ん中の痛みを伴う感覚です。これは額を押すと強くなり、頭を前に傾け、特に朝に顕著になります。

次の症状の1つまたは複数が痛みに加わる場合、前頭洞炎はほぼ100％の確率で診断できます。

  • 額の真ん中に満腹感;
  • 目の内側の角の発赤と炎症;
  • 結膜の炎症、流涙;
  • ざらざらしたまたはざらざらした目、羞明;
  • 持続的な鼻づまり;
  • 1つの鼻孔からの呼吸困難が表現されます。
  • 片側の顔の上部の腫れ;
  • 上まぶたの張り出しおよび/または腫れ;
  • 炎症の領域での肌の色の顕著な変化;
  • 体温の上昇;
  • 大量の鼻汁、しばしば化膿性;
  • 一般的な中毒の兆候：脱力感、めまいなど。

片側前頭炎では、兆候が片側にはっきりと現れます。両面付き-両方に。しかし、両側性の形態は突然発生しません-それは通常、両側性篩骨炎（篩骨迷路の炎症）の結果として発症するか、不適切な治療またはその欠如により前頭洞から別の前頭洞に移ります。

通常、急性前頭副鼻腔炎はすぐに高い体温を示し、時には体温計が39でマークを超えますOC.これは悪いことではありません。第一に、病気を時間内に認識しやすく、第二に、体温が高いと病原性微生物の発生に非常に不利な条件が生じ、保護機能を果たします。

温度が高すぎると患者は非常に弱くなり、解熱剤を使って少し下げる必要があります。しかし、多くの場合、37.5〜38の範囲内に収まりますOC、そしてこの場合、あなたはそれをノックダウンする必要はありません。

診断

耳鼻咽喉科医だけが検査後に前頭洞炎を診断することができます。患者の苦情と最初の検査に基づいて、予備診断しかできません。急性前頭副鼻腔炎の場合、ほとんどの場合、それが確認されます。 検査はまた、病気の性質と前頭および隣接する副鼻腔への損傷の程度を明らかにします。 これはすべて、最も効果的な治療コースを個別に選択するのに役立ちます。

前頭洞炎を診断するために、以下が使用されます：

  • 一般的な血液検査-体内の炎症過程の過程の存在と活動を正確に確立するため。
  • 鼻鏡検査-特別な器具の導入を使用した鼻腔の視覚的検査：鼻と鼻中隔の粘膜の状態を評価することができます。
  • 内視鏡検査-ミニチュアカメラを備えた内視鏡を導入することによる副鼻腔の内部検査により、粘膜を詳細に検査し、ポリープやその他の新生物を検出することができます。
  • 超音波-病変の局在、炎症の広がりの領域、新生物を確認するのに役立つ超音波検査;
  • サーモグラフィー-モニターに鼻副鼻腔の温度マップを表示するサーマルイメージャーを使用した検査では、炎症を起こした領域の温度が高くなります。
  • X線-通常、すべての副鼻腔の画像が撮影され、どの副鼻腔が病気の影響を受けているかを確認できます。また、新生物や副鼻腔の膿の充満の程度を検出することもできます。

コンピュータ断層撮影は、患部を詳細に調べるのに役立つ最も有益な方法です。

病気の感染性や化膿性粘液分泌物の存在が疑われる場合は、細菌による粘液の播種を行う必要があります。これにより、微生物が検出され、その種類が特定され、さまざまなグループの薬剤に対する感受性がチェックされます。

前頭洞炎の発症の原因が生い茂ったポリープである場合、それらを悪性腫瘍から除外するために、生検を実施し、改変された組織のサンプルを検査することが非常に望ましい。医師が適切な機器を持っていれば、内視鏡検査中に分析のために組織を採取することが可能です。

治療計画

初期段階では、急性前頭副鼻腔炎は民間の方法でも治療することができます。しかし、これには患者の状態を常に監視する必要があります。 対策を講じても悪化し続ける場合は、合併症を避けるために薬物療法をつなぐ必要があります。

急性化膿性前頭炎では、複雑な治療法が使用され、病気の原因とその症状を同時に排除します。したがって、予備的な高品質の診断検査に合格することが非常に重要です。その結果によると、患者は一度にいくつかの薬のグループの薬を処方されます：

  • 解熱剤-温度が38.5を超えた場合のみO彼女のしつこい転倒からそしてへ。
  • 抗炎症剤-通常、解熱作用と鎮痛作用があります。
  • 抗ヒスタミン薬-粘膜の浮腫をすばやく緩和し、正常な空気と粘液の循環を回復させます。
  • 血管収縮剤-充血除去効果があり、分泌される粘液の量を減らします。
  • 抗菌性-播種中に病​​原性微生物が見つかった場合。
  • 抗真菌剤-抗生物質を服用している間のカンジダ症の発症の予防として、または病気の原因が真菌である場合。

患者の全身状態を改善するために、体の防御を刺激するビタミン療法と免疫調節剤のコースも処方されています。薬の投与量とそれらの組み合わせは、患者の状態と病気の経過の特徴に応じて、個別に選択されます。

正面穿刺と手術

化膿性前頭洞炎がひどく無視されているか、副鼻腔に膿が大量に蓄積して非常に急速に進行し、それが自然に出てこない場合、医師は前頭洞穿刺を行うことによって副鼻腔の強制洗浄の必要性を判断することがあります。

この手順は病院でのみ行われ、前頭洞の壁を形成する骨は十分に緻密であり、通常の針でそれらを突き刺すことができないため、特別な機器（トレパネーター）を使用する必要があります。実際、この手順はミニオペレーションであるため、他のすべての方法がすでに試行され、期待される結果が得られなかった極端な場合にのみ割り当てられます。

穿刺は局所麻酔下で行われます。 針は鼻腔または前頭骨を通して挿入されます。副鼻腔の内容物がポンプで排出され、消毒液がその空洞に注入されて洗浄され、その後、それも除去されます。最後に、粘膜を抗生物質溶液で処理し、穿刺部位にドレナージを設置するか、マイクロ縫合を施して皮膚で閉じます。ドレーンは患者の体内に最大5日間留まる可能性があり、その後除去されて創傷が閉じられます。

正しく実行された手順の後、患者の状態は急速に改善します。しかし、少なくとも5〜7日間は、合併症がないことを確認するために彼はまだ入院している必要があり、病気の発症は中断されます。通常、穿刺後、抗生物質のコースは少なくとも7日間処方されます。

回復の段階で、患者は電気泳動、UHF、石英管などの理学療法の手順を推奨することができます。蒸気吸入は良い効果をもたらします-それらはすぐに腫れを和らげ、粘膜に潤いを与え、それらの回復を加速します。

しかし、これらの手順はすべて、膿が完全になく、体温が37.5を超えない場合にのみ使用できます。Oと。

手術が必要になることもあります。治療の最も難しい形態は、前頭ポリポーシスです。それを引き起こすポリープが鼻腔内にある場合、操作は非常に簡単で、15分もかかりません-形成は医療ループで除去されます。腫瘍学を除外するために生検前が行われます。

ポリープが鼻腔内で成長するとさらに悪化します。次に、新生物に到達してそれを取り除くために、前頭骨を開く必要があります。このような操作を実行するという決定は、非常にまれに、緊急に必要な場合にのみ使用されます。

予防策

急性前頭副鼻腔炎の予防は、その治療よりもはるかに簡単です。したがって、この不快な病気の発症を防ぐために、最初にすべてを行う方が良いです。まず第一に、可能な限りの手段で免疫システムを強化する必要があります：運動、硬化手順の実行、そして正しい食事。それほど重要ではありません：

  • 額の重度の低体温症を防ぎます-寒くて非常に風の強い天候では、帽子をかぶる必要があります。
  • すべての呼吸器疾患を完全に治し、慢性化を防ぎます。
  • 時間内にポリープを検出するために予防検査を受けるために少なくとも年に一度;
  • 鼻の怪我の後は、必ず耳鼻咽喉科の医師の診察を受けて、鼻中隔に深刻な損傷がないことを確認してください。
  • 住宅および作業施設の空気の清浄度と温度を監視します。
  • 呼吸器系の外部刺激物に長時間さらさないでください。危険な産業で作業する場合は、個人用保護具を使用してください。
  • そこに溜まった粘液から鼻腔を定期的に洗い流し、指やその他の硬いもので鼻をつまんではいけません。

悪い習慣、特に喫煙をやめることも、上気道で炎症を起こす可能性を大幅に減らします。

あらゆるタイプの副鼻腔炎の良い予防策は呼吸運動です。これは定期的に行うことをお勧めします。そして、主なことは、自分で病気を治そうとせずに、時間通りに医者に診てもらうことです。薬物の誤用は、病気を悪化させ、深刻な合併症を引き起こすだけです。

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