鼻咽頭の扁桃腺は、リンパ系の他の構造と同様に、保護機能を果たします。それらは、感染が体内に侵入することへの最初の障壁であり、最大の打撃を与えます。微生物と戦うために、リンパ組織は変形し、サイズが大きくなります。感染を打ち負かすと、扁桃腺は再び同じ量になります。病原体の頻繁な攻撃の結果として、リンパ組織は過形成を起こし、取り返しのつかないほど拡大して成長する可能性があります。そのような場合、問題は、アデノイドを除去する必要があるのかということです。
アデノイドは7歳より前に診断されることが多いことに注意してください。高齢になると、咽頭扁桃腺は徐々に硬化し始め、サイズが小さくなります。そのため、症状は自然に消えることがあります。アデノイドが除去される年齢は、リンパ組織の増殖の程度と合併症の有無によって異なります。幼児では免疫系がまだ完全に形成されておらず、扁桃腺が感染の障壁であるため、3歳になる前にアデノイドを除去する価値があるかどうかは難しい問題です。
通常、3歳までの手術は推奨されませんが、重篤な合併症がある場合は例外となります。
外科的介入の決定は、検査の結果と保存的治療のダイナミクスに基づいて耳鼻咽喉科医によって行われます。
症候的に、病気はそれ自身を明らかにします：
- 鼻詰まり;
- 睡眠中にいびきをかく;
- 鼻からの呼吸困難
- 悪い睡眠、それは子供を朝に不機嫌で眠くします;
- 不注意、これは脳への不十分な酸素供給によるものです。
アデノイドの合併症
アデノイドの症状が現れた場合、両親は間違いなく医師に相談して子供を診察する必要があります。リンパ組織の異常増殖の場合、合併症を発症するリスクが高まり、これは手術の適応となります。両親がアデノイドを除去する必要があるかどうか疑問がある場合は、別の耳鼻咽喉科医に連絡して彼の意見を調べることができます。
次のような合併症がある場合は、肥大した組織を切除することをお勧めします。
- 難聴。両親は、名前が呼ばれたときに子供がいつも応答するとは限らないことに気づいたり、聴覚機能の低下を示す何かについて尋ねたりすることがあります。これは、耳管の内腔が狭くなり、空気が通過しにくくなるためです。その結果、鼓膜は生理学的な可動性を失います。子供は聴力が低下し始め、学校の成績が悪化し、車を動かすことによる路上での危険があり、子供には聞こえない可能性があります。
慢性咽頭炎、副鼻腔炎および扁桃炎。咽頭扁桃腺の成長は、鼻咽頭の換気の妨害、その粘膜の腫れ、および粘液分泌物の停滞につながります。感染の持続性は、健康な組織に徐々に広がり、口蓋扁桃、咽頭後壁、喉頭に影響を及ぼします。病気の悪化はさまざまな症状で現れ、広範囲にわたる炎症を示します。子供は喉の痛み、副鼻腔、頭痛、咳、粘液膿性の鼻汁、および発熱に悩まされることがあります。- 頻繁な腺炎（年に4回以上）。粘膜および裂孔のひだにおける感染性病原体の存在は、扁桃体の成長の炎症である腺炎によって複雑化する可能性があります。臨床的には、病状は、嚥下時の重度の喉の痛みや熱性高体温で私たちによく知られている喉の痛みとして現れます。腺炎の場合のみ、鼻がさらに塞がれ、粘液分泌物が観察されます。そのため、子供は口からしか呼吸できません。
- アレルゲンに対する過敏症。アデノイドは慢性的な感染の焦点となり、体の過敏症を引き起こし、免疫力を低下させます。
- 倦怠感、記憶力の低下、注意力の低下。鼻呼吸が不十分または完全に欠如していると、内臓に酸素が完全に供給されず、その結果、低酸素症になります。脳は、めまい、眠気、あくび、ぼんやり、学校の成績の悪さの症状である酸素欠乏に特に敏感です。子供は、一方では常に倦怠感があり、他方では鼻呼吸が困難であるため、スポーツセクションへの参加を拒否します。
- アデノイドの顔。口からの長時間の呼吸は、顔面頭蓋の変形につながります（上顎が伸び、咬傷が変化し、鼻声が現れ、子供はいくつかの文字をうまく発音しません）。顔の表情は落胆します。
- 無呼吸は深刻な合併症であり、両親は夜に目を覚まし、赤ちゃんの呼吸を監視します。定期的に、睡眠中に子供は数秒間呼吸を停止することがあり、それは脳低酸素症を悪化させるだけではありません。頻繁な無呼吸は生命を脅かします。
- 慢性中耳炎。中耳における慢性的な感染性および炎症性の病巣の出現は、耳腔の不十分な換気によるものです。これは、鼻咽頭が耳と連絡する耳管の内腔が狭くなっているためです。換気が悪いと中耳の微生物の増殖が促進され、持続的な炎症が維持されます。中耳炎はまた、聴覚を損ない、内耳の構造に感染を広げる可能性があります。
慢性咽頭炎、副鼻腔炎および扁桃炎。咽頭扁桃腺の成長は、鼻咽頭の換気の妨害、その粘膜の腫れ、および粘液分泌物の停滞につながります。感染の持続性は、健康な組織に徐々に広がり、口蓋扁桃、咽頭後壁、喉頭に影響を及ぼします。病気の悪化はさまざまな症状で現れ、広範囲にわたる炎症を示します。子供は喉の痛み、副鼻腔、頭痛、咳、粘液膿性の鼻汁、および発熱に悩まされることがあります。耳管の直径が狭いため、子供が中耳炎を発症する傾向が高まっていることが指摘されています。耳管の浮腫は、感染症を背景に、その開存性をさらに損ないます。
運用の計画
主治医が外科的介入を主張する場合、多くの親は、アデノイドを除去するのに最適な時期に関心を持っています。耳鼻咽喉科では、アデノイド切除術は単純で日常的な介入を指し、その期間は15分を超えません。手術は計画されていると考えられているため、両親は扁桃腺を除去するという医師の提案をゆっくりと検討するか、アデノイドを除去するかどうかを別の耳鼻咽喉科医師に相談することができます。
手術に最適な時期を選択するには、風邪やその他の感染症については、免疫力の低さと感染の存在による合併症のリスクが高いため、外科的介入が行われないことを理解する必要があります。子供たちは寒い季節にARVIで病気になることがよくあります。また、アデノイドの存在下での回復は非常に遅いため、手術の曜日を選択するのはかなり難しいことに注意してください。
夏の間は、暑い時期に微生物が繁殖しやすくなり、化膿性の合併症などの感染症を発症するリスクが高まります。また、暑い時期に出血が増えることも無視できないため、秋の初めが扁桃腺を取り除くのに最適な時期と考えられています。
治癒または除去するアデノイドは、診断の結果に基づいて決定され、医師は次のことを確立します。
- おそらくアデノイドではなく、鼻呼吸を複雑にするのは分泌物であるため、リンパ球の成長に粘液と化膿性沈着物が存在する。
- 扁桃腺表面の滑らかさ。粘膜が伸びていて、光沢があり、均一である場合は、リンパ組織の炎症、つまり腺炎を疑う価値があります。この場合、手術は延期され、炎症過程を排除するために薬物療法が処方されます。扁桃腺の表面が不均一になり、しわが寄った場合は、腫れが減少したことを意味し、除去を計画することができます。さらに、子供の痛みと高体温の存在を考慮に入れる必要があります。
- 扁桃粘膜の色合い。これに基づいて、医師は炎症の程度と保守的な方法で肯定的な結果が得られる可能性も評価します。
アデノイドの除去は行われません：
- ワクチン接種後の最初の月に、免疫反応が体内で起こり、一時的に保護を低下させる可能性があるため。
- 感染症の悪化を背景に、またはARVIを使用して;
- アレルギーや重度の気管支喘息の傾向が高まっています。
- 血液疾患では、凝固が妨げられ、出血のリスクが高まります。
深刻な合併症から子供を守るために、完全な検査が必要です。また、術後の期間では、免疫防御の一時的な低下、2週間の鼻づまり、さらに約20日間の血痕または粘液の放出が発生する可能性があることも理解しておく必要があります。
扁桃腺は自然に収縮する可能性があるため、アデノイドの除去は、3度まで増殖するという理由だけで行うべきではありません。それらの増加は、感染症が原因である可能性があります。同時に、2度のアデノイドでさえ深刻な合併症の発症を引き起こす可能性があるため、それらの除去が必要です。
事実と削除
咽頭扁桃腺を取り除くとき、これが微生物に対する体の防御の局所的な低下を引き起こすことを理解する必要があります。
子供は感染症にかかりやすくなり、アレルギー性鼻炎、干し草熱、気管気管支炎を発症する可能性が高くなります。
扁桃腺を取り除いた後の子供が痛みを和らげるという意見には証拠がありません。この手術は、急性呼吸器ウイルス感染症の発生率を減らすためではなく、聴覚障害や無呼吸に関連する合併症の原因を取り除くために行われます。
手術に同意する場合、両親はリンパ組織の再増殖のリスクがあることに注意する必要があります。
幼児では、すべてのプロセスがより速い速度で発生し、扁桃腺が8歳まで成長する可能性があるため、再発の可能性が高くなります。また、外科医によるリンパ球の成長の質の悪い除去の事実を省略しないでください。肥大した組織の一部が除去されない場合、それは再成長の基礎になる可能性があります。
手術の効果は、外科医の経験と介入の方法によって異なります。時々症例が記録されます-アデノイドの除去後、鼻づまりと鼻呼吸の困難が残ります。事実、これらの症状の原因は扁桃体の成長ではなく、例えば、中隔の湾曲、慢性副鼻腔炎、またはアレルギー性鼻炎である可能性があります。
最終的に、手術は保守的な治療を継続する必要性を排除するものではないことを覚えておく必要があります。優れた効果は、統合されたアプローチでのみ観察されます。
治療には、喉のすすぎ、鼻腔のすすぎ、鼻への点滴注入、呼吸法が含まれます。治療にはどのような治療法が使用されていますか？
- 鼻洗浄-アクアマリス、ヒューマー、無塩、海塩溶液（220mlの温水あたり3gの塩）、ハーブ煎じ薬（カモミール、ユーカリの葉、セージ）;
- 点鼻薬-プロタルゴール、ピノソル、ビブロシル、カランコエジュース。
免疫調節剤（Immudon、IRS-19）および理学療法（電気泳動、レーザー）を忘れないでください。予防策から、硬化手順、運動、頻繁な清掃、施設の放映、療養所リゾートのレクリエーションに注意を払う必要があります。
